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药物滥用监测
SUD患者常见的多物质使用
2021-03-16 22:19:48 来自:doi.org 作者:TERRI D'ARRIGO 阅读量:1
  一些停止使用其首选物质的患者会增加对其他物质的使用。《药物滥用治疗杂志》的一项研究表明,住院且患有药物滥用障碍(SUD)的患者中,有一半以上使用一种以上的药物。该研究调查了因急性疾病而入住综合医院的患者的药物使用模式,该研究还发现,近70%的使用阿片类药物的患者在住院前一个月的某个时候也使用过酒精,可卡因或安非他明等物质。
  
  高级作者霍娜·英格兰女士告诉《精神病学新闻》,研究结果表明,需要采取基于医院的干预措施,而这种干预措施通常只关注一种物质,以采取更广泛的方法。Englander是俄勒冈健康与科学大学(OHSU)医学院的医院医学系的医学副教授。
  
  “我们的研究强调,在住院的成年人中,多物质使用是常态,并非例外。当我们考虑治疗系统,减少危害的措施和政策时,这一点很重要。” “尽管最近国家对“阿片类药物流行病”的关注虽然很重要,但可能会错过商标,并简化了许多人的药物使用方式。”
  
  Englander和她的同事分析了2015年至2018年间在OHSU医院成瘾医学咨询服务部门工作人员看过的486例患者的数据。大约36%的患者无家可归。研究人员使用“成瘾严重程度指数-Lite”调查患者的药物使用史,然后在患者出院后30至90天进行一次随访。随访时,研究人员询问患者有关海洛因,其他阿片类药物,酒精,苯丙胺和可卡因的使用情况。如果患者在出院后30至90天内再次住院,研究人员将在医院进行采访。研究人员发现,近53%的SUD患者至少使用了两种物质。
  

该图显示了使用多种物质的患者之间如何出现模式
  
  在分析中,研究人员还确定了使用一种或多种物质的患者亚组。在基线时,出现了三种模式:酒精使用占主导,多物质使用占主导,海洛因/其他阿片类药物占主导。在多物质使用占主导地位的人群中,约35%的人每月5至20天使用苯丙胺,18%的人每月21天以上使用苯丙胺,近20%的人每月5至20天使用海洛因,近48%的人使用海洛因一个月超过21天。
  
  随访时,刚刚超过40%的患者报告在住院之前放弃了他们一直在使用的至少一种物质。在基线报告有酒精使用的人群中,约有28%的患者在随访时转变为无酒精使用天数。在基线时报告有海洛因使用的人群中,有19%的人在随访中报告无使用天数。在基线时报告非海洛因阿片类药物的使用者中,约有21%报告在随访时不再使用非海洛因阿片类药物。
  
  一些在随访中报告限制或弃用其首选药物的患者增加了对其他药物的使用。例如,某些减少或停止使用海洛因或其他阿片类药物的患者的饮酒量增加。其他在基线时主要使用海洛因和甲基苯丙胺的人报告出院后使用非海洛因阿片类药物。
  
  OHSU医学院的医学和博士生MPH的主要作者Caroline King说:“这令人惊讶,我们仍然不确定为什么会这样。” “可能是患者被处方了其他阿片类药物,并且将其纳入[随访]调查答复中,或者可能是他们出院后转而使用其他物质。”
  
  总体而言,结果增加了关于基于医院的跨专业的成瘾医学咨询服务的有用性的文献,英格兰人说。“住院治疗是一个可行的时机,可以启动成瘾护理,开始使用阿片类药物使用障碍的救生药物,增强患者对医院提供者的信任度以及增加出院后对成瘾护理的参与度。”
  
  医学博士罗伯特·费德(Robert Feder)是新罕布什尔州曼彻斯特市的精神病医生,也是APA成瘾精神病学委员会的成员,他说这项研究证明了治疗的有效性。
  
  费德说:“这些人病得很重,社会经济地位相对较低,而且大量吸毒,显然在干预后他们的病情似乎更好。”未参与这项研究的费德说。“ [研究人员]对数据进行了一些非常复杂而强大的统计分析,他们以某种方式嘲笑这些人确实做得更好。”
  
  费德(Feder)指出,患有SUD或饮酒障碍的患者必须与外部资源联系起来才能成功治疗。
  
  费德说:“研究人员似乎有足够的门诊资源,可以在他们离开医院后转介他们。” “需要达成协议,门诊治疗提供者希望列入转诊名单并可以使用,但这在许多治疗地区都是一个问题:许多地方人满为患,不能再接受任何转诊。如果没有足够的人提供门诊治疗,这将使医院团队处于困境。我们需要更多的药物滥用治疗临床医生。”
  
  这项研究得到了俄勒冈州健康与科学大学,俄勒冈州护理学院以及美国国家药物滥用研究所的支持。
[责任编辑]杜新忠
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