前 言

　　2007年是我省药物滥用监测工作持续发展的一年。吉林省食品药品评价中心在吉林省食品药品监督管理局、国家药物滥用监测中心领导下，在我省公安、卫生、司法等有关部门支持下，药物滥用监测工作有了长足的发展，不仅监测报告数量稳步增长，更重要的是在省公安厅禁毒总队的配合下，通过参与和组织系列活动，扩大了该项工作在省内的影响。如通过“6.26”国际禁毒日的宣传，药物滥用监测工作受到矫正中副省长肯定和支持并得到各大新闻媒体的关注；通过吉林省药物滥用监测工作研讨会的召开，不仅与省公安厅禁毒总队及其他相关部门达成长效工作机制，而且还完善了覆盖全省的药物滥用监测网络；通过表彰奖励先进基层监测单位（吉林省安康医院）的举措，激励了其他监测单位积极参与监测工作的热情；通过配合省局和省公安厅对特殊药品核查工作，与各地区公安禁毒部门建立了协调机制。

　　总之，我省药物滥用监测工作由于2007年度由于采取得力措施和加大力度宣传，全年不仅完成国家药物滥用监测中心下达的监测样本量1500份的工作目标，而且还超额150份，促进了我省药物滥用流行病学监测工作的顺利开展。不仅为我省禁毒与麻醉药品和精神药品监管工作提供了有效的信息支持，而且还有效发挥了监测信息服务政府、服务社会的作用。

　　回顾2007年，药物滥用监测工作成绩斐然，走在全国省级监测中心前列。在2007年全国药品安全监管工作会议上，国家药物滥用监测中心领导对我省药物滥用监测工作所取得的成绩给予了肯定，我省《药物滥用监测数据分析报告》还被国家中心收录在《药物滥用监测数据分析报告汇编(2006)》中（全国仅有六篇），并作为学习交换资料在省级中心进行交流。这些成绩的取得离不开公安部门及相关部门一如既往的支持以及各级领导的关注与厚爱，更离不开专（兼）职的药物滥用监测工作者的辛勤工作。

　　本报告既是对过去一年工作的全面总结，也是对我省药物滥用流行信息的客观分析，对我省禁毒和预防药物滥用具有参考价值。期望通过本报告，有效地为政府制定禁毒政策提供科学依据，也期望全社会各界人士了解、关注和支持我省的药物滥用监测工作。我中心将继续努力把这项工作深入推进。

　　需要强调的是，2007年度的1650份监测病例主要来自于强制、自愿、劳教戒毒机构及社区美沙酮维持治疗门诊。因此，统计分析样本可能存在偏倚。但是，经过我们对收集的监测数据进行科学、合理的分析，提炼出的有用信息还是客观地反映了我省现阶段药物滥用流行趋势及禁吸戒毒工作进展情况，对今后进一步加强药物滥用预防工作是具有参考性的。本报告供禁毒、药品监管、公安、卫生、司法及其他政府相关部门参考，不妥之处，请予以批评指正。

　　一、基本概况

　　(一) 监测目的

　　通过对2007年吉林省戒毒机构收治/收戒人员药物滥用情况进行连续、系统的调查及资料的收集，掌握药物滥用人群的人口学特征、滥用物质种类、滥用方式等信息，确定吉林省药物滥用基本情况及掌握可能发展趋势，为政府及时和有针对性地进行药物滥用的防治、麻醉和精神药品的监管及禁毒相关政策的制定提供依据和支持。

　　(二) 药物滥用监测材料和方法

　　1、监测对象

　　2007年度吉林省药物滥用监测调查对象主要为：全省公安机关设置的强制戒毒所、司法机关设置的劳教戒毒机构和卫生部门批准开设的自愿戒毒机构及相应社区美沙酮维持治疗门诊等所收治的药物滥用人员。

　　2、调查人员

　　由十一家监测单位（机构）具有专业知识和工作经验的医务人员担任。

　　3、监测方法

　　对监测时限内收治/收戒的药物滥用者，由调查员进行访谈调查，调查员根据药物滥用者对调查内容的自述和监测机构进行的医学检查结果，完成《药物滥用调查表》的填写工作。

　　4、监测工具

　　采用国家药物滥用监测中心编写的《药物滥用调查表》。结构化的监测调查表包括人口学特征、药物滥用史与现况、艾滋病毒感染及其它传染性疾病的实验室检查和临床诊断结果、戒毒治疗方法等方面共24项调查内容。

　　（三）信息采集时间及方式

　　1、监测调查表数据统计时限

　　2007年1月1日至2007年12月15日。

　　2、信息采集方式

　　吉林省收治/收戒人员信息由各报告单位邮送到吉林省食品药品评价中心，再由评价中心通过互联网登录国家药物滥用监测信息管理系统向国家药物滥用监测中心直接在线上报药物滥用监测信息。

　　（四）监测数据的质量控制

　　1、调查表设计填写质量控制

　　用结构化问卷设计的《药物滥用监测调查表》，包括19项必须填写的主要调查项目和5个基本调查项目，分别由调查对象和监测机构回答有关调查内容。调查项目之间存在互验证关系，为检查调查资料的可靠性和真实性提供基本判断，逻辑上的不一致将提示调查表内容缺乏真实性，调查数据不能采用。

　　2、统计分析质量控制

　　有效表格入选标准为：①填写时间为2007年1月1日至2007年12月15日。②5个基本调查项目未填写≤2项；③19个必须填写的主要调查项目无一遗漏。

　　3、在线直报数据质量控制

　　《药物滥用监测网络信息管理系统》对在线直报数据的质量控制包括：①对各项调查内容的填写设有自动检查功能，以保证提交数据记录完整。②计量型和日期型数据设有录入阈值自动校验功能，以保证提交数据记录合理。③部分相关的调查项目设有逻辑一致性校验功能，以保证提交的数据记录可靠。

　　凡是出现调查内容填写不完整、计量和日期型数据填报错误或录入错误、逻辑检查结果不正确的调查表，信息管理系统将拒绝在线直报数据登录数据库，并给出提示错误信息。

　　（五）监测结果

　　1、《药物滥用监测调查表》填报机构及数量。(参见表1)

表1. 填报机构及数量

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　　2007年全年共有11家报表单位，共录入1650份，有效报表1650份，其中1164份(占总报表70%的)报表由强制戒毒机构完成。

　　2、户籍分布

　　1650例被调查者中，本省户籍人员例，占96.67%；外埠人员例，占3.33%。与2006年监测报告相比，外埠人员比例1.85%相比有所增加，主要来自黑龙江、辽宁、内蒙古。

　　3、滥用/使用精神活性物质

　　（1）主要滥用/使用精神活性物质

　　2007年监测数据显示，被调查者涉及滥用/使用过的精神活性物质有海洛因、吗啡、度冷丁、二氢埃托啡、美沙酮、复方磷酸可待因糖浆、复方甘草片、摇头丸、冰毒、k粉、大麻、安定、佳静安定、三唑仑曲马多、麻谷丸、止咳药水共17种。按照监测报表比例统计排列在前的分别为：麻谷丸（43%）、冰毒（27.3%）、海洛因（15.5%）、曲马多（6.85%）、摇头丸（5.39%）、度冷丁（2.47%）。

　　这几种活性物质同比2005年、2006年都有所增长，其中，麻谷丸和冰毒分别增长了132例和89例，并且麻谷丸和冰毒仍是吉林省监测报告药物滥用者中滥用最多的毒品。值得注意的是，处方药曲马多排序位置前移，由2006年的第六位上升为第四位。提示药物滥用者中使用此类药品的人员增多，应对其增长变化加以关注。

　　（2）滥用药物的主要原因

　　监测报告显示，滥用药物原因主要是满足好奇感1063人（占64.4%），其次追求欣快/刺激1015人（占61.5%），缓解烦恼、抑郁不快情绪310人（占18.8%），空虚无聊为了消遣226人（占13.7%），解除戒毒症状125人（占7.58%）吸毒环境情绪影响70人（占4.55%），其他原因占7.76%。同近三年监测数据相比药物滥用者滥用毒品的原因有明显的改变，选择“满足好奇感”由排序第二位上升为第一位。

　　（3）滥用药物资费来源

　　2007年吉林省监测报告显示，药物滥用者滥用药物的主要资费来源，按人次统计，以个人收入或积蓄为主占82.67%，同比06年增长了31.5%，家人/亲戚提供占16.3%，值得一提的是家人提供减少了，同比06年减少了38.7%，可以说家人现在越来越控制滥用者的花费，其它为借贷、窃取别人钱财、提供性服务、变卖家产等。

　　（4）滥用药物场所

　　2007年吉林省监测报告显示，药物滥用者药物滥用主要场所由2006年主要在歌舞厅转变成宾馆、租房和暂住地，其中在宾馆/租房/暂住地占51.03%，居家住所/朋友家占21.45%，歌舞厅/酒吧/游戏厅占20.85%。

　　4、人口学资料

　　（1）性别

　　2007年吉林省监测报告中，男性占76.30%，女性占23.70%，男性与女性构成比为1:0.31，女性比例较低。同2006年吉林省监测报告相比，女性药物滥用者的监测报告比例下降了1.15%。(参见表2)

表2.性别比例

性  别	例  数	%
男	1259	76.30
女	391	23.70
总  计	1650	100

　　（2）年龄

　　2007年吉林省监测报告显示，药物滥用者进入戒毒机构时的平均年龄为32±8.42岁。年龄主要分布在15岁～60岁，并集中在21岁～45岁年龄段，占85.4%。与2006年相比，药物滥用者进入戒毒机构时平均年龄基本保持不变，女性平均年龄有上升趋势，但仍持续低于男性。

　　（3）受教育程度

　　2007年监测数据统计显示，接受过小学和初中教育的被调查者各占16.55%和62.55%，具有高中和大专以上文化程度的被调查者占17.88%。与2006年相比，被调查者受教育程度未发生明显变化，初中及小学的低文化程度者仍是药物滥用高发人群。

　　（4）从业状况

　　无业人员占64.18%，个体经营者占27.21%，企/事业职工占2.48%，娱乐场所从业人员占2.06%，自由职业1.58%，从事其它行业人员累计占2.49%(农民、在校学生、交通运输人员、演艺人员、公务员、科教卫生、离/退休人员)。与2006年相比，无业人员及个体经营者的构成比下降了2.01%，企/事业中职工与自由职业分别增长0.93%和1.27%，而娱乐场所从业人员却减少13.78%。

　　药物滥用者的人口学资料具有以下特征：女性药物滥用者的比重仍处于较低水平；被调查者年龄主要分布在21岁～45岁年龄段；多数被调查者接受过初中教育；被调查者多为社会闲杂人员，企/事业中职工和自由职业是监测报告增长较多的群体。综合被调查者的人口学特征，年龄在21岁～45岁且接受过初中以下文化教育的无业人员和个体经营者占65%。

　　上述人口学资料分析提示药物滥用预防教育的重点年龄组、重点教育阶段和重点社会人群。

　　3、与药物滥用有关行为

　　（1）初次滥用药物年龄

　　初次滥用药物年龄分布为16-40岁者有1424例，占86.3%，是被调查者初次滥用药物较集中的年龄段。

　　初次滥用药物的平均年龄为30.5±8.2岁。其中男性32.2±7.8岁，女性25.1±7.2岁；最小年龄13岁。与2006年相比，监测调查滥用者的初次滥用药物的平均年龄未发生明显变化，女性初次滥用药物的平均年龄有所下降并持续低于男性。

　　（2）滥用药物年限

　　滥用药物半年以下有970人（占58.8%），1-5年有480（占29.1%），5年以上有200人（占12.1%）。

　　（3）获得滥用药物途径

　　2007年吉林省监测报告显示，滥用药物主要来自同伴提供、娱乐场所、黑市和其它一些方面。近三年报告显示，仍以同伴提供和娱乐场所为主，与2006年同比，“同伴提供”成为获得滥用药物主要途径，增长16.68%，娱乐场所与06年基本持平。

　　（4）滥用药物方式

　　2007年吉林省监测报告显示，被调查的药物滥用者滥用药物主要方式为烫吸，有1099人（占66.6%），静脉注射有260人（占15.8%），其它滥用方式包括肌内/皮下注射、口服、香烟吸、鼻吸、烟枪吸、溶入饮料中等等（占17.6%）。采用注射方式的被调查者中，4%与他人有过共用注射针具行为，与2006年相比，减少0.5%。

　　近三年的监测报告显示，烫吸还是主要滥用方式，而且程逐年上升趋势。

　　（5）艾滋病病毒感染情况

　　填写HIV检查结果的阴性占75.09%、未做检查占24.73%，阳性感染3例(2006年为零病例)，占0.18%。

　　上述药物滥用行为方面的调查资料显示，在调查中的艾滋病患者已经有所增长，提示各监管部门控制和防止艾滋病的传播和蔓延。

　　二、麻谷丸滥用

　　麻谷丸是近年在我国出现滥用的一种“新型毒品”。 麻谷丸又称“麻谷”，是一种掺杂了多种物质的兴奋剂类毒品，其主要成份为去氧麻黄碱（MA，俗称“冰毒”）和咖啡因，添加有其它精神活性物质。

　　（一）麻谷丸滥用/使用情况

　　2007年我中心共收到麻谷丸滥用监测报表714例，有效数据统计显示，麻谷丸单一物质滥用者占99.3%。为确切地了解麻谷丸滥用发生和流行情况，排除其它多种物质滥用情况的影响，以下将对714例麻谷丸物质滥用者的人口学特征和药物滥用行为特征进行分析。

　　（二）人口学资料及麻谷丸滥用行为

　　1、人口学资料

　　（1）性别

　　男性占75.35%，女性占24.65%。性别(以女性为100，男性对女性的比例)比为305.6。

　　（2）年龄

　　平均为32.1±8.7岁；男性34.5±7.7岁，女性24.9±7.8岁；最大年龄54岁，最小年龄13岁，年龄极差41岁。女性滥用者的平均年龄明显低于男性滥用者。

　　不同性别组的年龄分布相比，25岁以下女性所占比例(62.5%)是男性组(14.51%)的4.31倍；而30岁以上男性所占比例(85.52%)则是女性组(37.51%)的2.28倍，年龄分布差异较大。(参见表3)

　　（3）文化程度

　　接受过初中教育者占65.13%，小学及文盲占 19.89%，高中占11.9%，大学（含大专）占3.08%。不同性别滥用者受教育程度未有明显差异。(参见表3)

　　（4）从业状况

　　无业人员占59.66%，个体经营占32.77%，娱乐场所从业人员占2.38%，企/事业职工(工人) 占1.82%，其它从业人员累计占3.33%。

　　不同性别滥用者从业状况相比，女性组无业人员(73.3%)、娱乐场所从业人员(5.11%)的比例明显高于男性组。(参见表3)

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　　2、滥用行为

　　（1）初始滥用药物年龄

　　平均为32.16±8.7岁；男性34.49±7.7岁，女性24.90±7.72。最大年龄54岁，最小年龄13岁，年龄极差41岁。

　　不同性别相比，女性人员中20岁以下初始滥用药物者占34.66%，是男性组(3.54%)的9.8倍；男性人员中30岁以上初始滥用药物者占85.52%，是女性组(37.51%)的2.28倍。男、女初始滥用药物平均年龄及其分布特征有十分明显差别。(参见表4)

　　（2）滥用麻谷丸年限

　　1年以内者占73.67%，1年～5年者占21.84%，5年以上者占4.48%。近3/4的麻谷丸滥用者滥用药物行为发生在1年以内。不同性别的滥用药物年限相比，滥用药物1年以内的女性比例（72.16%）大于男性组(74.16%)。(参见表4)

　　（3）滥用麻谷丸方式

　　烫抽(俗称“溜冰”)是主要的滥用方式，占87.82%。口服(包括溶入饮料中服用)占12.04%。有5例男性滥用者采用注射方式，占0.7%。在滥用药物方式上，不同性别滥用者未有明显差别。(参见表4)

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　　（4）滥用麻谷丸场所

　　发生在暂住地/宾馆/租住房的为62.32%；发生在歌舞厅/酒吧/游艺厅和居家住所/朋友家的为34.31%。麻谷丸滥用行为主要发生在住宿场所与娱乐场所。不同性别滥用者的选择较为一致。(参见表5)

　　(5) 获得麻谷丸途径

　　从娱乐场所获得以及同伴提供是获取麻谷丸的主要途径，各为60.50%和51.40%。不同性别滥用者的获得途径较为一致。(参见表5)

　　（6）滥用麻谷丸原因

　　追求欣快/刺激、满足好奇是滥用麻谷丸原因的主要原因，分别为67.93%和67.37%。不同性别滥用者滥用麻谷丸原因相一致。(参见表5)

　　（7）滥用麻谷丸月均耗费

　　3000元以下占19.89%，5000元～8000元占52.66%，10000元以上占27.45%。(参见表5)

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　　3、麻谷丸滥用流行特征

　　自2003年我中心首次接到麻谷丸滥用报告起，滥用数量逐年递增，已成为我省药物滥用者主要滥用毒品，滥用流行情况严重。目前需要有针对性地开展预防工作，采取有效措施，防止滥用的进一步扩散。

　　麻谷丸滥用具有如下特征:第一，既未有海洛因滥用史也未滥用过其它“新型毒品”的麻谷丸单一物质滥用者占到99.3%。与其它物质滥用情况相比，麻谷丸的滥用模式更多地表现为单一物质的滥用。第二、烫抽是滥用麻谷丸独有的方式。第三，滥用麻谷丸人数在我省形成上升态势。

　　监测数据统计分析显示，住宿场所和娱乐场所是被调查者主要选择滥用麻谷丸的地点。同时，娱乐场所既是提供麻谷丸等毒品的重要途径，又是滥用麻谷丸等毒品的主要地点，在这些场所中从业的女性人群滥用麻谷丸的比例又较高。建议有相关部门应依据2006年3月1日重新修订颁布的《娱乐场所管理条例》，切实采取有效措施，加强对娱乐场所的日常监督管理。此外，还需要着重对暂住地/宾馆/租住房的管理。

　　麻谷丸滥用者中，男性比例高，但是女性滥用麻谷丸的问题不容忽视；统计分析数据显示，女性滥用者在娱乐场所从业的人员和无业人员比例较高；新发生的滥用人员比例较高；初始滥用药物平均年龄低，20岁以下初始滥用药物人员较多。建议各相关部门加强对麻谷丸“新型毒品”滥用的预防教育工作，防治工作重点是25岁以下仅接受过初中教育的无正当职业的女性人群，尤其是在娱乐场所从业的女性人员。

　　2007年由长春市、辽源市公安缉毒部门提供的麻谷丸滥用监测调查报表占本年度此类报表的1/4。公安缉毒部门对此项工作的参与，不仅扩大了药物滥用监测信息采集范围，同时也进一步充实了药物滥用监测调查内容，更为我省药物滥用监测工作的全面发展起到推动作用。

　　三、综合分析

　　2007年药物滥用监测数据主要来自强制、劳教、自愿戒毒机构、公安缉毒部门、社区美沙酮维持治疗门诊，其中强制戒毒机构和缉毒部门的报表占88.9%。监测数据稳步增长，同比增长27.3%。随着禁毒人民战争适实开展和降低危害政策有效实施，药物滥用监测信息的来源还将逐步增长。

　　2007年的药物滥用监测数据分析报告延续了对药物滥用人群分布、药物滥用种类和滥用/使用情况、人口学特征、与药物滥用有关行为的描述分析，着重探讨麻谷丸药物滥用的发生、发展及其流行趋势。

　　通过对2007年吉林省药物滥用监测数据科学、客观、合理分析，得到以下结论:

　　(一) 社会人口学特征

　　男性、年龄在21岁～45岁，初中以下文化程度、已婚、无业和个体经营是主要构成人群。药物滥用者平均年龄女性比例有所上升，高中、大学以上学历人员增加。

　　提示：21岁～45岁，低文化程度、从业状况不良的人群是药物滥用预防和关注的重点，同时药物滥用向青年、女性、较高学历人群及企/事业中职工、自由职业发展的趋势也应引起关注。由于这部分人较年青，文化程度较低，对不良诱惑缺少心理抵抗力，很容易受到外界不良现象的影响。同时他们也为追求个性而寻求刺激，轻易走上吸毒的道路。所以，青少年人群及女性人群的药物滥用防治工作将成为禁毒与麻醉药品和精神药品监管工作的关注点。

　　(二) 药物滥用情况

　　监测数据统计显示：麻谷丸仍然是被调查者主要滥用的毒品，其次为冰毒、海洛因。

　　提示：二类精神药品滥用快速增长，处方药曲马多滥用比例有很大程度的上升。2008年1月1日起，国家药监局已将曲马多作为二类精神药品进行监管，推测其滥用情况将受到控制。但是药物滥用的物质品种是在不断变化的，新的处方药替代品、致幻剂等还会出现滥用，所以打击毒品非法供应的形势依然严峻。

　　(三) 相关的社会问题

　　(1) 获得途经：多数药物滥用者在居住地获得滥用物质。监测数据显示，毒品来源主要是同伴提供和娱乐场所交易。而来自黑市和药店、诊所的比例呈下降趋势。提示：禁吸缉毒工作取得一定成效，毒品市场更加隐蔽，增加了打击违法犯罪与监管难度，建议加强研究对居住地和娱乐场所的监管对策。

　　(2) 滥用场所：暂住地/租住房/宾馆和居家住所/朋友家为滥用药物的主要场所。可见，药物滥用者的行为同样也更加隐蔽了，这对禁毒工作提出新的问题。

　　(3) 滥用物质资费来源：主要滥用物质资费来源还以个人收入为主，而且占了八成以上，吸食毒品的费用很高，滥用者的收入来源途径很值得关注，它会直接影响到社会治安。排列第二位的仍是家人提供，但家人提供由去年的439例减少到269例，可以说一定程度上和缉毒、禁毒以及毒品危害上的宣传工作是密不可分的。

　　提示：大部分药物滥用者资费来源数据都是依靠个人收入，而数据显示的大部分滥用者又都是无业人员，所以这一问题也应引起公安和禁毒部门的注意，同时也对社会安定、家庭和睦起着重要的作用。女性中除依靠个人收入外，有一部分依靠提供性服务来获取资费，所以遏制女性药物滥用者比例，有助于防止艾滋病病毒向普通人群扩散。

　　上述2007年药物滥用监测信息资料揭示了吉林省药物滥用的流行演变过程，从中提示我们在今后的一段时间内，禁毒及麻醉药品和精神药品的监管工作仍然面临着挑战。希望全省各部门继续携手并肩，共同开拓吉林省药物滥用监测工作新局面！