在过去的45年里，由美国国家开发计划署资助的“监测未来”(MTF)调查为研究人员和政策制定者提供了一扇宝贵的窗口，让他们了解美国12年级学生的用药情况和态度。1991年的调查中增加了8年级和10年级学生。今天(12月17日)公布的2018年MTF调查结果包含了鼓舞人心的消息和警告信号。值得注意的是，今年的调查包含了一个重大冲击：自2017年以来，电子烟中尼古丁的使用量惊人上升。虽然在过去的几年里青少年吸食大麻的情况没有什么明显的变化，但是中学生和高中生使用其他大多数非法毒品的情况都处于历史低点——包括阿片类药物的使用，而此时阿片类药物的使用正严重威胁着老年人的健康。

　　

　　从2017年1月到2018年1月，在过去的30天里，有12年级学生报告吸尼古丁(不含香料或其他物质)的比例几乎翻了一番，从11%增加到21%；在10年级学生中，这一比例也从8.2%上升到了16.1%。到目前为止，这是MTF调查历史上最大的一年增长。此前，12年级学生吸食大麻的人数增幅最大的是1975年至1976年间，过去一个月吸食大麻的人数从27.1%激增至32.2%。青少年报告说，他们蒸发的“调味料”也更多，尽管很多年轻人可能不知道他们蒸发的液体中有什么。

　　

　　由于我之前在这个博客中讨论过的原因，青少年中尼古丁使用的任何增加都是一个令人担忧的发展。在电子烟设备制造商的推动下，有一种观点认为，电子烟是无害的，因为它不涉及燃烧烟草——传统香烟烟雾中致癌焦油的来源。然而，越来越多的证据表明，汽化可能对呼吸系统有害，正如烟草卷烟所观察到的那样，它可能导致长期的呼吸问题。更重要的是，尼古丁会刺激多巴胺神经元的放电，从而提高奖赏刺激的显著性，从而使大脑对药物的强化作用更加敏感，从而增加成瘾的风险。科学发现和流行病学数据表明，尼古丁可以作为通向其他物质的“通道”。考虑到一个人反复服用任何成瘾药物的年龄越小，他们成瘾的风险就越大，因此必须高度重视防止青少年接触尼古丁，无论是通过吸电子烟还是传统烟草香烟。

　　

　　像Juul这样流行的电子烟装置的青少年使用者，不仅重新美化了多年来的预防运动有效地污名化的类似吸烟的行为，而且可能正在为向传统香烟和其他物质的过渡铺平道路。(尽管电子烟设备被营销人员吹捧为戒烟辅助工具，但很少有临床试验报告评估其有效性)。这将是一个悲剧，因为新一代的人在沉迷于流行的电子烟装置后重新发现了香烟。美国食品和药物管理局(FDA)最近决定，要求电子烟设备制造商制定计划，不让儿童和青少年接触他们的产品，这是一个重要的步骤；只有时间才能证明青少年吸电子烟的增加是否可以通过这些措施逆转。

　　

　　在过去十年中，青少年吸食大麻的比例一直是研究人员非常感兴趣的问题，因为围绕大麻的重大社会和立法变革；现在，在10个州和哥伦比亚特区，成人娱乐使用大麻是合法的，而且在更多的州，大麻在医学上也可以使用。幸运的是，即使青少年对大麻危害的态度继续放松，他们也没有显示出相应的大麻使用增加。今年，三分之一多一点的高中生(35.9%)和四分之一多一点的大二学生(27.5%)报告说在过去一年中吸食过大麻。然而，在过去20年里，有5.0%到6.6%的老年人每天吸食大麻，这一比例并没有改变；今年这一比例为5.8%，这意味着很大一部分学生在学校的表现低于他们的潜力，从而在关键时刻影响了他们的生活前景。越来越多的青少年也报告吸食大麻，12年级学生吸食大麻的比例从2017年的9.5%增加到2018年的13.1%。目前尚不清楚吸食大麻的青少年是否也在吸食大麻，也不清楚他们是越来越多的年轻人第一次吸食大麻。

　　

　　好的一面是，青少年使用其他非法药物的比率非常低。老年人吸食大麻以外的毒品(去年占12.4%；(过去一个月的6%)是自调查开始以来2018年的最低水平。像维柯丁这样的处方类阿片类药物滥用的持续减少尤其令人放心(去年只有1.7%的老年人使用维柯丁，低于2003年的10.5%)，还有一个事实是，海洛因的使用在成年人和年轻人中已经复苏，但在青少年中仍然可以忽略不计。酒精和香烟的使用也处于历史低点。这些发现表明了预防工作的成功，例如旨在保护年轻人免受烟草公司广告影响的措施。

　　

　　与其他国家调查相比，MTF分析数据和非常快速发布：由NIDA拨款资助，在密歇根大学的研究小组进行的调查8日，10日和12年级每年一月分析结果和报告由今年年底，给我们一个实时的药物的美国青年的发展趋势。然而，重要的是要记住，MTF只记录在校学生的药物使用情况。在高中辍学的青少年中，吸毒、酗酒、吸烟和吸食电子烟的比例都可能更高。