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2018年全国药物滥用防治研讨会通知(第二轮) 戒毒专家—杜新忠记事
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流行病学调查
2014-2015年美国科罗拉多州大麻的行业和职业使用情况调查
2018-05-06 09:51:00 来自:发病率和死亡率周报 作者:Roberta Smith, MSPH 点击量:
  使用大麻对工作场所安全的影响是公共卫生和安全专业人员所关心的。29个州和哥伦比亚特区已经制定法律将大麻合法化,用于娱乐和医疗目的。在使用大麻的州,雇主和安全专业人士表达了对职业伤害可能增加的担忧,比如在职机动车事故,与员工的损害有关。数据在2017年出版的由科罗拉多卫生行政部门和环境(CDPHE)显示,超过八分之一的成年人(≥18岁)居民目前使用大麻,其中2014(13.6%)和2015年(13.4%)。[1]检查当前工作的成年人吸食大麻和就业的行业和职业,CDPHE分析数据从国家的行为风险因素监测系统(BRFSS)关于当前大麻使用(至少1天在前30天)10169人回应了当前大麻使用的问题。在2014年和2015年,在10169名科罗拉多工人中,有14.6%的人报告了目前的大麻使用情况,在住宿和食品服务行业(30.1%)和食品准备和服务(32.2%)的工人中,报告的使用率最高。了解有报道的大麻使用的成年人的行业和职业可以帮助指导和最大化公共卫生信息和潜在的成人安全干预的影响。
  
  科罗拉多BRFSS CDC-sponsored,基于状态的,随机的电话调查管控的美国人口(年龄≥18年)。该调查收集关于健康危险因素、预防保健措施和疾病状况的信息。[2]在2012年、2014年和2015年,在科罗拉多州的BRFSS调查中有两个标准化的就业问题。[3]受访者表示,他们目前的就业状况是为工资、自雇或失业而受雇的,在不到1年的时间内被问及“你从事什么行业或行业?”(行业分类),2)“你的工作头衔是什么?”(职业分类)。在2014年和2015年,在过去的30天里收集到的关于吸食大麻的信息被添加到科罗拉多州的调查中。当被问及是否曾吸食大麻或大麻时,回答“是”的受访者被问及在过去30天里他们使用大麻或大麻的天数,以及随后对使用频率和方法的问题。目前使用大麻的定义是在过去30天内至少一天使用大麻或大麻。
  
  利用2014年和2015年的BRFSS数据,计算了国家加权百分比,并使用Rao-Scott卡方检验进行了双变量分析,比较了年龄组别、性别和种族/民族的大麻使用情况。此外,还计算了患病率和95%置信区间(CIs),以比较工业和职业中使用大麻的情况。全面的BRFSS行业和职业数据,代表了目前的科罗拉多州就业情况,以说明在州内从事行业和职业的雇员的百分比。根据2000年美国标准人口统计,在工业和职业比较中使用大麻的在职人员的百分比是按年龄调整的。2014年,科罗拉多州BRFSS的总体响应率为57.0%,2015年为55.2%。
  
  在2014年BRFSS和2015年的调查中,共有26936名受访者参与了调查,其中18848人(70.0%)有机会回答他们是否曾吸食过大麻或大麻,18674人(99.1%)对这个问题做出了积极或消极的反应。在这些受访者中,有10169人(54.5%)表示他们受雇或失业少于1年。回应中10169名员工,14.6%使用大麻在前30天(表1)。当前大麻使用的患病率高于人年龄在18岁至25岁之间的岁(29.6%)比在个人保险岁≥35岁(18.6%)和人(11.0%),和更高的女性(17.2%)比男性(11.3%)。根据种族/种族,目前大麻使用率最高的是非西班牙裔白人(15.3%),其次是西班牙裔(15.1%)和非西班牙裔黑人(14.5%)(表1)。

  
  在10169名工作人员中,目前大麻使用率最高的行业(30.1%)是居住和食物服务(表2)。在职业、食物准备和服务中,目前大麻使用者的患病率最高(32.2%),但年龄调整的患病率为19.1%(表3)。


  
  在安全敏感的职业中(工人对自己的安全或他人的安全负有责任的职业),在过去30天内承认吸食大麻或大麻的工人中,目前使用大麻的前提是在建筑和提取中使用(16.5%);农业、渔业和林业(16.5%);医疗保障(15.8%)高于在职成年人中14.6%的整体患病率。然而,目前在运输和材料移动(10.3%)和医疗和技术(3.1%)的工人中使用大麻的前提是低于整体的国家流行率(表3)。
  
  据报道,目前在医疗和社会救助等雇员身上进行常规药物测试的行业中,大麻的使用量较低;公用事业(5.8%);而采矿、石油和天然气工业(5.2%)(表2)。目前的使用情况也低于运输和材料移动行业的整体状况(10.2%),这要服从联邦药物测试的要求(表3)。
  
  讨论
  
  这是第一个使用BRFSS数据来描述在不同行业和职业中工作的成年人的自我报告的当前大麻使用情况的研究。尽管上个月报道大麻使用并不一定表示在工作中使用或损伤,有证据表明,一般吸食大麻可能增加的风险nondriving工伤[4]机动车事故的主要原因是与工作相关的死亡在美国,[5]和最近的研究表明大麻使用机动车事故的风险增加。[6,7]然而,尽管大麻对安全驾驶所需要的技能有负面影响,但与路边和毒物学检测、大麻检测时间以及对药物的共同使用有关的限制也会导致风险的不确定性。2006年的一项研究使用了2000-2001年全国家庭调查药物滥用调查数据和2002年全国药物使用和健康调查的数据,结果发现,那些经常在工作场所进行药物测试和严厉惩罚的员工在过去的一个月里不太可能报告使用大麻。[8]因为BRFSS是一项公共健康调查,报告说大麻的使用可能比通过雇主赞助的调查收集到的信息更能代表工业和职业的实际使用。
  
  分析了曾经使用大麻或大麻的工人的年龄调整的前值,突出了年轻工人在不同行业和职业对患病率的影响。在那些倾向于吸引年轻员工的行业,比如食品服务行业,大麻的使用率随着年龄的调整而降低。例如,在从事食品准备和服务工作的成年人中使用大麻的比例未经调整的比例为32.2%,而年龄调整后的患病率为19.1%。同样的,在艺术、娱乐和娱乐行业的调整和未调整的前期工作中也存在很大的差异,这些因素可能有很大比例的年轻工人。
  
  本报告的调查结果至少有六项限制。首先,数据是从科罗拉多州的成年人那里收集的,他们报告在调查时被雇佣,而且可能不能代表所有在科罗拉多州就业的成年人。其次,在对大麻问题的调查对象中,并不是所有人都回答了他们所从事的行业或职业,或者记录了可能被编码到现有行业或职业的行业或职业。这导致了10169名工作人员的数据丢失。第三,行业和职业信息是被调查对象报告的,他们目前受雇于工资、自雇或失业不到1年。一个被调查者可能没有积极地在行业或职业记录中工作,这可能会影响吸食大麻的流行。第四,数据是自我报告的,因此受调查数据的限制,包括召回和反应偏差。第五,自我报告的数据可能会受到采访者的影响,并记录错误导致错误分类。由于调查方法、调查类型和主题的不同,这些估计可能不同于其他具有全国代表性的行为监测系统。最后,目前使用大麻的定义是在过去30天内至少一天使用大麻或大麻。每天使用大麻的员工和每月只使用一次大麻的员工可能会在工作场所出现不同的减值考虑。同样重要的是要注意,这些数据并不直接测量在大麻的影响下工作。
  
  该分析为考虑或实施工作场所大麻政策的雇主提供了重要数据,并重点强调了那些在员工中使用大麻的行业中年轻员工比例较高的行业,比如住宿和餐饮服务、艺术、娱乐和娱乐。意识到可能的雇员消遣使用大麻可以告知雇主有关药物使用和工作场所损害的政策。例如,那些拥有较高自我报告的大麻的安全敏感行业可以考虑评估他们目前的药物测试项目,用于预就业筛选的药物面板,以及测试频率,并制定关于药物使用耐受的政策。药物测试政策需要清楚地解释,包括在受伤发生时对协议的期望。年龄调整后的就业数据可以帮助潜在的目标人群,对雇佣年轻工人的特定职业和行业进行教育活动。
[责任编辑]杜新忠
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