摘要　目的：探讨天津地区药物滥用的流行病学特征。方法：本文对1992年－1998年天津市安康医院收治的1020例脱毒治疗者的病史资料进行了文档分析调查。结果：本市药物滥用者以30 a以下青年男性为主； 职业以无业者和个体人员占首位，文化水平普遍较低。毒品主要来源是从黑市购买； 滥用方式以注射方式滥用为主。并对个人和家庭造成了一定的危害。结论：建立预防机制，打击毒品犯罪，切断黑市渠道，是减少毒品非法需求的关键。

　　关键词　药物滥用； 流行病学特征

　　为了解天津地区药物滥用的特征，采取有针对性的预防对策，减少药物滥用给社会造成的危害，我们对天津安康医院 1992 年以来收治的1020例药物滥用者的病史资料进行了统计分析，现将结果报告如下：

　　1　方法

　　将1992年－1998年在本戒毒所进行戒毒治疗患者的病历资料进行分析，所有患者均符合CCMD－2－R药物依赖诊断标准。

　　2　结果

　　2.1　一般情况

　　共分析了1020例患者的情况，其中男881例，占86.37％；女139例，占13.63％。其它人口学特征详见表1。

　　表1　被调查者的人口学特征

人口学特征		n	%
民族	汉	1004	98.43
	回	16	1.57
年龄(a)	≤20	7	0.69
	21-30	479	46.96
	31-40	453	44.41
	41-50	75	7.35
	≥51	6	0.59
婚姻状况	未婚	254	24.90
	已婚	739	72.45
	离婚	26	2.55
	丧偶	1	0.10
文化程度	文盲	1	0.10
	小学	45	4.41
	初中	730	71.57
	高中	221	21.67
	大学	23	2.25
职业分布	无业	471	46.18
	个体经营	389	38.14
	工人	112	10.98
	其它	48	4.71

　　2.2　药物滥用情况

　　2.2.1　主要滥用药物种类 海洛因957例，占93.82％；哌替啶(度冷丁)30例，占2.94％；二氢埃托啡16例，占1.57％；阿片3例，占0.29％；吗啡1例，占0.1％；美沙酮13例，占1.27％。

　　2.2.2　主要滥用方式 静脉注射(iv)429例，占42.06％； 肌肉注射(im)268例，占26.27％；烫吸305例，占29.90％；口服4例，占0.39％；香烟吸10例，占0.98％；鼻吸3例，占0.29％。（历年药物滥用方式的变化详见表2）。

　　表2　历年滥用药物途径的变化

用药 途径	92年 (n=14)		93年 (n=35)		94年 (n=75)		95年 (n=150)		96年 (n=165)		97年 (n=320)		98年 (n=261)		总计 (n=1020)
	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%
静脉注射	-		8	22.86	12	16.00	82	57.67	72	43.64	182	56.88	73	27.97	429	42.06
肌内注射	8	57.14	13	37.14	33	44.00	6	4.00	33	20.00	66	20.63	109	41.76	268	26.27
口服	1	7.14	1	2.86	-		1	0.67	-		1	0.31	-		4	0.39
鼻吸	-		-		-		1	0.67	-		2	0.63	-		3	0.29
香烟吸	-		-		4	5.33	3	2.00	1	0.61	-		2	0.77	10	0.98
烫吸	5	35.71	13	37.14	26	34.67	57	38.00	59	35.76	68	21.25	77	29.50	305	29.90
其他	-		1		-		-		-		1	0.31	-		1	0.10

    2.2.3　毒品来源 有981例购自黑市，占96.18％；医院索取27例，占2.65％；亲朋处获得10例，占0.98％；其他2例，占0.20％。

　　2.2.4　药物滥用史 滥用时间在1 a以内者420例，占41.18％； 1－2 a以下303例， 占29.70％； 2－3 a以下157例， 占15.39％； 3 a以上140例， 占13.72％。

　　2.2.5　初次滥用药物年龄 20 a以下57例，占5.59％；21－25 a 257例， 占25.20％；26－30 a 368例，占36.08％； 31－35 a 225例， 占22.06％； 35 a以上113例，占11.08％。（历年初始吸毒患者年龄变化详见表3）

　　表3　住院脱毒者初次滥用毒品年龄

用药 途径	92年 (n=14)		93年 (n=35)		94年 (n=75)		95年 (n=150)		96年 (n=165)		97年 (n=320)		98年 (n=261)		总计 (n=1020)
	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%	n	%
20以下	-		1	2.86	6	8.0	6	4.0	10	6.06	10	3.13	24	9.19	57	5.59
21-25	2	14.29	7	20.0	28	37.23	46	30.67	39	23.64	70	21.88	65	24.90	257	25.20
26-30	8	57.14	17	48.57	21	28.0	65	43.33	55	33.33	113	35.31	89	34.10	368	36.08
31-35	2	14.28	6	17.14	12	21.0	22	14.66	41	24.85	80	25.00	62	23.75	225	22.06
36-40	2	14.28	3	8.57	6	12.0	10	6.67	18	10.91	41	12.81	16	6.13	96	9.41
41-45	-		-		-		-		-		4	1.25	5	1.92	9	0.88
46-50	-		1	2.86	2	2.67	1	0.67	2	1.21	20	0.63	-		8	0.78

　　2.3　因滥用药物引起的并发症

　　2.3.1　并发感染 乙型肝炎10例，占0.98％；肺部感染9例，占0.88％； 皮肤感染417例，占40.88％。2.3.2 心血管并发症 心肌供血不足116例，占11.37％； 心律不齐84例，占8.24％。

　　2.3.3　性病及其它并发症 性病5例，占0.49％；艾滋病感染者1例， 占0.10％； 其它5例， 占0.49％。

　　2.4　药物滥用对家庭的影响

　　2.4.1　对家庭生活的影响 家庭关系紧张321例，占31.47％；夫妻矛盾116例，占11.37％；离婚26例，占2.55％；引发配偶吸毒的11例，占1.08％。

　　2.4.2　药物滥用对家庭经济的影响 因滥用药物而造成家庭经济困难的有578例，占56.67％；因购买药物而变卖家中财物的有18例，占1.76％。

　　3　讨论

　　本文调查结果表明：从人口学特征看，天津地区药物滥用以30 a以下青年男性为主[1]。在职业上，吸毒者中无业者和个体业者占首位，它反映了无业人员精神空虚，面对激烈的社会竞争，承受压力能力差，意志消沉，企图借滥用药物来逃避现实，以求获得自我解脱的消极心理。同时也反映了个体业者，经济收入高，但缺乏正确的人生目标，随意性较强，有追求享乐和刺激的人生心态[2]。此外，药物滥用者的文化程度普遍较低，初中以下文化的占71.5％。因此，要对上述易感人群进行预防教育，广泛宣传药物滥用的危害性，增强人们对毒品的自我抵御能力，减少或降低毒品非法需求。

　　从药物滥用特点看，天津地区主要滥用的药物是海洛因，占93.82％，其主要来源是黑市购买。但医用麻醉药品的流失也是不容忽视的问题。滥用方式以静脉注射、肌肉注射和烫吸为主，分别为45.40％、 22.94％、29.90％。药物滥用史在1 a以内的占41.18％。从调查结果分析，接受戒毒治疗的药物滥用者有逐年增多并向低龄化发展的趋势。为此，我们要搞好对高危人群的重点监测[3],加强麻醉药品的管理，防止流失。要加大对毒品犯罪的打击力度，切断毒源，这是搞好禁毒斗争的重要环节。

　　本总结资料还显示：药物滥用给滥用者本人和家庭带来的危害极大。它可以使滥用者的呼吸、消化和心血管等系统发生各种合并症。静脉或肌肉注射者容易造成皮肤感染，并有感染和传播艾滋病的危险； 还会造成家庭矛盾、夫妻离异。由于长期滥用毒品，给家庭经济造成困难，为满足吸毒需求，铤而走险， 引发犯罪， 给社会治安带来隐患[4]。

　　从调查结果分析，本地区滥用毒品人数呈逐年上升趋势，初始吸毒的年龄降低。吸毒对人体健康和家庭造成的危害十分严重。因此，要根据本市药物滥用流行病学特征，加强对药物滥用危害性的宣传。特别要加强对青少年、无业者和个体户等易感人群的预防教育和重点监测； 加强麻醉药品管理，严厉打击毒品犯罪，切断毒品供应渠道，预防和打击相结合， 以减少对毒品的需求； 另外还应建立完善的戒毒治疗和康复机制，对已经滥用成瘾的人员提供医疗帮助，重点是心理治疗和精神康复，使他们摆脱毒品的束缚， 降低复吸率。

　　参考资料：

　　1，王有德, 石国壁.568例药物滥用者的流行学调查分析.中国药物依赖性通报, 1994, 1: 50－52.

　　2，段永华, 段元平.451例海洛因依赖者流行学调查分析.中国药物依赖性通报, 1993, 2: 99－100.

　　3，姜佐宁.预防与控制物质滥用的当前动向与研究展望.中华神经精神科杂志, 1992, 2: 66－68.

　　4，徐国柱.麻醉药品管理面临的新问题．中国药物依赖性通报, 1994, 1: 55－57.