目的： 吸毒是一种具有自我毁灭性的严重社会适应不良行为，给个体带来诸多身心健康问题。同时，海洛因依赖患者又存在较多的多药滥用现象，加大了对个体身心健康的影响和戒毒难度。本研究对海洛因依赖患者多药滥用原因及其获取途径进行了横断面调查，评估其心理状况，旨在使护理工作者更准确地了解多药滥用海洛因依赖患者的心理健康状况，更好地为他们提供全面的健康教育及心理支持，促进其心理健康，增强戒毒效果。

　　方法：61例海洛因依赖患者均为2004年5月至7月在我院戒毒病房自愿戒毒者，符合CCMD-3阿片类药物所致精神障碍的诊断标准，不伴有严重的心、肝、肾等系统疾病，既往无精神疾病史。用SCL-90症状自评量表及自编《药物滥用调查表》进行调查评估其心理健康状况，调查多药滥用的原因及药物获取途径。患者入院3天内测试，由被试者独立完成，专业人员现场指导，以对一些有疑问的条目进行中性解释，完成后当场收回，并检查是否存在漏填或误填，量表回收率、合格率均为100％。

　　结果：1、一般情况  共有61例患者完成了调查，根据入院前是否存在多药滥用现象将其分为单纯海洛因依赖组（29例，占47.5%），多药滥用海洛因依赖组（32例，占52.5%），两组患者的人口学指标及药物滥用相关情况均无统计学差异（P>0.05）。2、多药滥用原因及其获取途径  调查显示，多药滥用的原因主要是替代海洛因使用（14例，占43.8%）、促进睡眠（12例，占37.5%）、增加欣快感（5例，占15.6%）；获取途径主要是在药店或黑市自行购买（24例，占75%）。3、心理健康状况比较  结果显示，单纯组与多药滥用组两者之间在SCL－90总均分及各因子分均有统计学差异(P<0.01)，提示多药滥用海洛因依赖患者的心理健康状况差于单纯海洛因依赖患者。

　　结论：  1、海洛因依赖患者多药滥用现象较普遍，多自行购买于药店或黑市，多药滥用原因主要是替代海洛因使用、促进睡眠或增加欣快感，因此，应加强违禁药品的管理，控制其获取途径，同时对吸毒人员加强宣传教育，从而减少其多药滥用。2本研究发现海洛因依赖患者多药滥用组SCL-90总均分及各因子分均显著高于单纯组，说明多药滥用患者使用其它成瘾性药物，尽管达到了促进睡眠、减轻痛苦、增加快感等目的，却使其心理问题变得更加严重。3、护理对策  由于多药滥用患者心理健康状况更差，因而要求护理工作者具备更多的爱心和耐心，了解患者的心理感受，为其提供更全面的护理措施。

　　关键词：多药滥用；海洛因依赖；精神卫生；护理