摘要 目的：了解联邦止咳露是否有成瘾和滥用倾向。方法：采用匿名问卷调查方式对市公安局强制戒毒所195名强制戒毒人员使用联邦止咳露情况，购药方式作了调查。结果：22人使用过联邦止咳露，其中男13例，使用率为6.66%，女9例，使用率为4.46%，总使用率为11.1%，全部口服。其使用动机：10人用于替代海洛因，1人用于替代“K粉”（氯胺胴），7人滥用，4人用于治疗咳嗽。22人中连续服用联邦止咳露每天1瓶超过3天以上的有15人，最长的4个月，最短的3天，平均21.5天，4人有醉感，5人有欣快感，3人有轻飘飘感，2人有兴奋，1人无感觉，最长的4个月停药后有稽延症状，心烦、睡眠差。联邦止咳露大多数来自药店和私人诊所，个别是从娱乐场所购买。结论：联邦止咳露有成瘾性，用此戒毒须慎重。

　　关键词：联邦止咳露 复方磷酸可待因溶液 物质依赖/滥用 药物流行学

　　联邦止咳露又名复方磷酸可待因溶液，是一镇咳药，每5ml含有磷酸可待因5mg，盐酸麻黄碱4mg，氯化铵110 mg，扑尔敏1 mg，临床上用于镇咳、平喘、祛痰，该药1993年前有香港生产，1993年由深圳市制药厂引进处方，国内生产，是一种作用快，疗效好的镇咳药，在全国推广使用。尽管某些流行学资料显示它并未成为一种滥用药物，但对高危人群中用量大是否会成为一种滥用药物，甚至造成依赖性？国内外均无此报道。为此，我们在吸毒人群中对联邦止咳露的使用情况作了专题调查，现报道如下：

　　一、方法

　　1、调查样本：选用本所195名强制戒毒人员为调查样本

　　2、调查小组：由康复区医师负责，二名管教协助组成调查小组

　　3、调查时间：2001年9月13日至17日

　　4、调查方式：集合各中队戒毒人员调查，由康复区医师传达所领导精神，交待政策，说明调查意义，解除被查的疑虑。然后由被查自报是否服用过联邦止咳露，对自报曾服用过的联邦止咳露，让其自己写出体会感受、使用时间、每天使用量、停药后的感受。写好后即由小组收回统计。

　　二、结果

　　1、联邦止咳露使用率。本所调查在戒吸毒人员共195人，男129人，13例使用过联邦止咳露，使用率10.07%，女66人，9例使用过联邦止咳露，使用率为13.84%，总使用率为11.1%（22/195）。

　　2、被查背景资料。22人，男13人，女9人；平均年龄28.7+6.3；吸毒史3年以上；小学3人，初中19人；职业个体6人，待业16人；未婚18人，已婚6人。

　　3、联邦止咳露使用情况

　　（1）使用途径：22人全部口服

　　（2）剂型：溶液（120ml/瓶）

　　（3）使用方式：连续3天以上15人，有时连续2人，间断7人

　　（4）初用时间：1999年16人，2000年5人，2001年1人

　　（5）每日剂量：口服者初始剂量半瓶约60ml，一般每次1瓶，最高剂量每次4瓶。

　　（6）总次数：1—2次3人，3—5次7人，6—10次9人，10—20次2人，20次以上1人

　　（7）耐受性：使用3.5+1.3d后出现

　　（8）使用前伍用情况：未用其他麻醉药品和精神药品10人次，用过海洛因8人次，安定12人次

　　（9）使用时伍用情况：伍用啤酒7人次，可乐8人次，安定的12人次，单独3人次，治疗咳嗽4人次

　　（10）联邦止咳露来源：购自私人诊所10人次，国营药店8人次，从娱乐场所购买3人次。

　　（11）使用动机：治疗咳嗽4平喘0祛痰0 市场购买海洛因困难2自行戒毒3 改善睡眠5减轻毒品渴求6镇痛2其它3 寻求兴奋7寻求安宁2无海洛因喝着玩的2 劳教释放7戒毒所释放

　　4、有关量表测定

　　（1）联邦止咳露戒断反应量表（见表2）

　　12人填表，7人称停用联邦止咳露4—12小时出现戒断症状，1人有轻度中毒经历。

　　（2）联邦止咳露毒副反应表（见表3）

　　12人填表，有三分之一人感口干、恶心、呕吐，有二例有呼吸困难等毒副反应。

　　（3）对联邦止咳露的喜欢程度

　　10人答题，5人喜欢，3人答如海洛因买不到，可能去买联邦止咳露，2人不喜欢。

　　典型病例

　　病例1：陈某，女，26岁，温州市区人，无业，1996年初染上吸毒，开始剂量0.1g，以后增加到0.5g，烫吸，吸毒一年多，被公安发现，予以强制戒毒。戒毒后出所，在家断毒3个月，自感无聊，打电话给朋友，说自己没有毒吸，心里烦闷，问对方有没有毒口，对方答没有，说自己最近一段时间在喝联邦止咳露，感觉不错，教唆她也去试一试，陈某就去私人诊所购买了一瓶联邦止咳露，回家后一次喝了半瓶约60ml，自感头晕、想睡、人轻松，过1—2天后就增加到1瓶（120ml/瓶），有飘飘欲仙的感觉，最高剂量达2瓶，连续喝了4个多月，心理害怕，自己停用后感恶心、呕吐、口干、烦躁不安、神志模糊，乏力，又去诊所买联邦止咳露，遇到粉友，跟粉友去吸毒被公安发现，再一次进行了强制戒毒。

　　病例2：娄某，男，30岁，温州市区人，个体，间断染毒2年，经常滥用“摇头丸”、“K粉”（氯胺胴）。2000年5月去迪吧买“摇头丸”、“K粉”无货，去外面药店买了一瓶联邦止咳露到迪吧，与啤酒伍用，一次喝下一瓶联邦止咳露，感头胀，只想听音乐“摇头”，音乐停后，心里很烦躁，喝一瓶能维持1—3小时，时间过后自己感到口干、烦躁。据其称还有“K粉”的幻想感觉，间断饮用达二十次之多。其叹息，现在药店里没有买联邦止咳露真可惜，如果有买我还想去试一试这种感觉。

　　三、讨论

　　根据本调查所显示的22例使用过联邦止咳露的强戒人员资料分析，7例在停用后出现戒断反应，1例有过轻度中毒，表明有中度的戒断反应，参阅典型病例，这些人诊断为滥用联邦止咳露无疑。另据我们社会学调查，去年本市各大药店联邦止咳露销量呈上升趋势，甚至有的药店买不到联邦止咳露，有脱销现象出现，再据公安部门反应，说娱乐场所售联邦止咳露较多，抓到的人员有较多人反应说在酒巴、KTV是喝联邦止咳露，否认吸毒，给公安抓获吸毒人员带来困难，引起我局领导的高度重视。指示我所做深一步研究。但从另一个侧面证明联邦止咳露有滥用现象存在。

　　联邦止咳露是否会被滥用？是否会引起依赖？国内无其报道，根据该药说明无成瘾性，本小组理解是该药常用量服用无成瘾性。而对高危人群大剂量的服用和其它物质伍用，是否会有依赖性，有待研究，而本产品含有可待因和麻黄碱这二种物质，是国家麻醉精神药品范围的药，是有依赖性的，如量大、长期服用，势必会成瘾，目前国家药品监督管理局已给该药进行管制。

　　由于本调查系回顾性的，调查距使用联邦止咳露的间隔将一年，被查的特殊处理和心理压力对结果准确性和可靠性的影响，调查问卷及量表尚缺乏信度和效度检验，也无国内常模值可参阅，只是在强制的人员中了解情况，只能说是初步的探讨，应进一步加以研究。

　　参考文献：

　　（1）中国药品实用手册 1999年2月底版

　　（2）徐嗣荪：温州乐清市曲马多滥用情况调查 中国药物滥用防治杂志 2000年2月22日

　　（3）关于进一步加强“复方可待因口服溶液”管理工作的通知 中国药物滥用防治杂志 2001年1月