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中国药物滥用防治协会近期会讯 戒毒专家—杜新忠记事
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家庭戒毒
关于家庭戒毒康复模式的思考
2016-09-18 21:42:13 来自:上海雨露 作者:杜新忠转 点击量:
  近十年来,由于吸食合成毒品(冰毒、K粉)等新型毒品人数上升,医疗机构和家庭对于怎样进行临床治疗,才会控制病人的病情,急性脱毒后,采取什么样的综合性干预措施,巩固治疗效果,减少和降低复吸(复发)等问题引起了学术界和医务工作者的思考。
  首先,我们认为传统毒品(海洛因)与新型毒品临床成瘾表现是有区别的。
  具体表现在:
  (1)海洛因成瘾后,戒断症状十分显著,主要是在生理上,一般而言海洛因成瘾后的患者体质下降,虚弱、打哈欠、流鼻涕、焦虑、烦躁。而新型毒品成瘾早期没有明显的戒断反应,表现为嗜睡最为普遍,即昼夜颠倒、情绪低落、性格反差大。
  (2)传统毒品吸食量是呈上升趋势,早期每日0.2克∕/次,发展到每天数克;从每天吸食一次到每天吸食数次,这是由躯体对毒品的耐受性决定的,因此,一旦吸食传统毒品,一般而言1个月内就会被家人或朋友发现或知道。而吸食新型毒品的成瘾程度是表现在每个月的频率(次数)上,早期成瘾者,每月一般吸食冰毒在1-2次,以后会逐步递增,发展到每周一次吸食,其病情已经十分严重。
  (3)传统毒品成瘾者,由于每天要使用,即每天要花钱去买毒品,消费支出特别大,身边的人易于察觉到。而新型毒品成瘾者,由于每周吸食一到二次,在消费支出方面低于传统毒品,一般而言,每次在200-500元/次不等,因此,在毒品消费支出方面,家人一般难以发觉。
  其次,吸食传统毒品和新型毒品的两种病人在心理认知上也有着区别。一般海洛因成瘾者被家人发现后,都会承认自己吸毒了,并会听从家人的意见到医院或戒毒所区接受相关治疗;而吸食冰毒成瘾者,一般开始是拒不承认自己吸食,即使承认了,也不认为问题的严重性,认为家人不懂,吸冰毒只是为了减轻精神压力,是为了提神,不会成瘾。因此,50%以上的都拒绝家人、戒毒机构的帮助和治疗。很多人和家庭就是陷在这样一种纠结的状况中,也不尽早咨询相关机构,怎样来帮助病人提高认识,引导病人尽快治疗,从而导致了病情的恶化,甚至不可逆转的程度,这是十分可惜的。这点家属有不可推卸的责任,还有更多的家长碍于面子,总想范围越小越好,最终使病情加重。从家庭康复戒毒治疗方面来说,其最终目的在于预防复吸(疾病复发),传统毒品急性脱毒一般要在15天左右的时间,躯体的康复需要6个月左右,而心理戒毒和躯体康复治疗一般而言是同步进行的;而新型合成毒品的治疗相对而言要复杂些,主要是部分病人产生的轻微精神异常的症状,如幻听、幻视、易怒、暴力倾向等症状,因此,初始治疗时可能还要应用少量的精神类药物等来控制症状,然后再开始药物滥用治疗。医生要根据病人情况提出具体意见,家属要督促病人科学治疗,因为一个人一旦吸毒成瘾,自身躯体的病灶已经形成,因此要强调辨证施治和标本兼治的原则,使病人逐步减轻病状,恢复神智,但不管用怎样的治疗方法,戒毒专业机构的系统指导,家庭成员的细心呵护,给予心理上的安抚是贯穿始终的。
  关于家庭康复戒毒模式必要性:近十年来,通过与国内多家戒毒所、戒毒科研单位的项目合作,先后在上海、新疆、四川省市的戒毒所开展戒毒项目的调研,对304名戒毒人员调查,了解他们的生理、心理及家庭情况,抽样结果表明:
  1、生理康复调查结果:(出所前三个月左右)具有疼痛症状(偏头痛、腰痛、肩周痛)21.6%;失眠(浅度睡眠、多梦)占87.2%。
  2、心理康复调查结果:焦虑(情绪低落、植物神经系统功能紊乱)占48.5%;抑郁占26.2%;自卑心理占62.8%;戒毒主观愿望强烈:32.6%;一般56.4%;消极10%;“心瘾”症状(对毒品的心理渴求)显著46.3%,一般53.7%。
  3、家属问卷调查结果:对231个家属调查,其中:(1)对药物滥用疾病认知模糊的占87.1%。(2)从法律道德品质角度看待问题的占39.2%。(3)家属希望病人彻底改变的占82.6%。(4)认为出所后不会再吸占43.1%。(5)家属考虑寻求专业戒毒指导的占6.3%。(6)过去曾寻求戒毒医生指导戒毒占4.8%。(7)认为复吸是环境问题导致(交友)占76.7%。(8)复吸是个人意志力差导致占59.6%。(9)家庭无力再帮助戒毒的31.2%。家庭关系良好的45.7%。
  最后,我们希望家长在面对孩子涉及毒品的问题上一定要冷静,不应该也不能急于谴责,因为我们要清楚知道,我们家庭给他们施加了怎样的影响,将决定了他们的走向,特别是遇到毒品事件,很多情况下他们是误入歧途,上当受骗、追求时尚,家长关心不够,家庭功能缺失,这就更需要我们的耐心和冷静,要尽快地寻求正规专业的戒毒指导机构,通过咨询请医生帮助分析诊断,然后采取相应的具有针对性的治疗措施,帮助病人生理,心理康复,让他们认识到病情发展下去的后果,理解他们的过错,激发他们改变的动机和愿望。家长要关心理解和爱护病人的角度与病人交流沟通,而不是一味地把他们关在家里,强迫病人要怎么做,要鼓励他们通过科学系统的治疗,才能真正摆脱毒品(戒断反应和心理依赖),同时要严格按照医嘱定期、定量服用药物,并经常与医生进行交流,便于医生在每阶段对于出现的问题及时进行各方面的调整。这个过程虽然较长(一年左右),但只要医患之间的沟通畅通了,病人自治治疗意识提高了,家庭对毒品事件的影响淡化了,病人就会从内心感到温暖,身心就会逐步恢复健康,自身抵制毒品的能力提高了,就能做到有效的预防复吸成功戒毒,把涉毒事件的危害性在最小范围内降到最低。反之,病人的病情就会加重,最终导致法律后果,这是我们不愿意看到的。这些问题都是应该引导我们戒毒专业工作者和家长的重视。
[责任编辑]杜新忠
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