情绪状态是离开治疗中心的脱瘾者在重新染上依赖性物质之前的影响因素之一，而抑郁和焦虑是最主要的情绪问题之一[1]。笔者对在本戒毒中心自愿脱毒后离开的50例海洛因滥用者进行抑郁、焦虑测评，现将结果报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　50例海洛因滥用者均符合DSM-III-R 精神活性物质所致精神障碍——阿片依赖诊断标准，排除躯体疾病者。其中男30例、女20例；平均年龄（27.82±4.61）岁。日滥用量（0.82±0.46）g，滥用年限（2.10±1.39）年。滥用方式：烫吸43例，注射7例。文化程度：初中40例，高中9例，大专1例。入院后均采用美沙酮替代递减法进行脱毒。

　　1.2 方法

　　采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)[2]，在戒毒者离开戒毒中心时作出自我评定。统计学处理采用χ2检验和t检验。

　　2 结果

　　2.1 50例脱毒者抑郁、焦虑症状发生率

　　50例脱毒者中抑郁、焦虑症状发生率分别为52.0%（26/50）、46.0%（23/50）；38.0%(19/50)的脱瘾者抑郁和焦虑症状并存。

　　2.2 50例脱毒者SDS、SAS评分与常模[2]比较

　　见表1。

　　表1脱毒者SDS、SAS评分与常模比较　略

　　2.3 有无抑郁、焦虑症状者的性别、年龄、滥用年限与日滥用量比较

　　有抑郁和无抑郁症状者的性别、年龄比较，差异无显著性意义（χ2=0.05，t=1.18,均P>0.05），但在海洛因的滥用年限和日滥用量方面，有抑郁者的滥用年限和日滥用量显著高于无抑郁者(t=2.99, P<0.01; t=2.29, P<0.05)。有焦虑和无焦虑症状者在性别、年龄、滥用年限和日滥用量方面比较，差异均无显著性意义（χ2=1.62， t=0.55、1.62、1.27，均P>0.05）。见表2 。

　　表2有无抑郁、焦虑症状者的性别、年龄、滥用年限及日滥用量比较　略

　　3 讨论

　　海洛因滥用者戒毒后的SDS、SAS评分显著高于常模（均P<0.01），抑郁和焦虑症状的出现率高达52.0%和46.0%，且抑郁和焦虑并存者占滥用者总数的38.0%。说明海洛因滥用者经戒毒后仍存在非常严重的抑郁和焦虑情绪。抑郁和焦虑是常见的迁延性戒断症状之一[1]。李秀莲等[3]研究认为吸毒人群有偏执型或分裂型人格的某些特点。王健等[4]认为药物滥用者存在明显的变态人格。由于不良的个性基础，往往不能很好地适应社会环境和保持良好的人际关系，遇到应激易焦虑、紧张，加之社会和家庭对其心理行为不能接纳，而产生越来越严重的心理障碍。据报道，美沙酮递减疗法停药后戒断症状常反复，焦虑症状亦有上升[5]，可见海洛因滥用者脱毒后的抑郁和焦虑是多因素影响的结果。此次调查结果显示，脱毒者的年龄、性别对抑郁和焦虑症状的出现无显著影响，有抑郁症状者的药物滥用年限和日滥用量显著高于无抑郁症状者，说明上述二因素对抑郁症状影响较大。

　　上述结果也提示我们单纯给依赖者进行脱毒治疗是完全不够的。在脱毒和康复治疗过程中应注重戒毒者的心理情绪反应，采取相应的护理对策：①护理人员不仅应精通戒毒方面的业务知识，掌握熟练的操作技能，以减轻脱毒过程中在躯体方面的痛苦。同时，还应学习和掌握医学心理学的基础知识，认真做好心理评估，及时掌握脱毒者的心理变化，有针对性进行心理疏导，减轻“心病发作”。②注意避免对滥用者的负性情绪和敌视态度，尊重他们的人格，维护他们的隐私，以取得戒毒者的信任。③病区设施应尽量完善舒适，提供健身器材、台球、棋具及报刊杂志等，充实脱毒期间的生活，鼓励他们接受一定时间的心理康复和行为康复及社会技能训练，纠正其个性偏差和心理障碍。④利用小讲课、黑板报、科普小册子等宣传戒毒知识，帮助他们认清毒品的危害性，增强其战胜毒魔的信心和勇气。⑤根据脱毒者的具体情况，主动做好家庭的工作，以同情、谅解、关怀和爱心帮助他们脱离毒品。建议出院后尽可能远离从前的交际圈，加强监督，有条件者与社区、街道联手，提供良好的社会环境，降低复吸率。

　　【参考文献】

　　[1]姜佐宁，万文鹏.药物滥用[M].北京：科学出版社，1992. 120