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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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戒毒康复
社会支持理论视角下的戒毒康复服务模式探索
2022-04-28 22:41:34 来自:中国禁毒报 作者:李志坚 许琼珊 阅读量:1
  单纯的生理脱毒并不能使戒毒人员真正戒除毒瘾,更为重要的是生理脱毒之后的心理脱瘾。国内外诸多实证研究证明,缺乏社会支持是吸毒者难以脱离心瘾,导致复吸、难以戒断的重要原因,而积极的社会支持对帮助其消除或减缓成瘾行为具有重要作用。本文从社会支持理论的视角出发,分享和分析广东省揭阳市天蓝心理服务中心的“3+N”模式(以下简称天蓝“3+N”模式)实践,以期为禁毒实务和研究工作提供借鉴。
  
  理论视角
  
  社区戒毒即责令首次被公安机关查获的符合条件的吸毒成瘾人员,到户籍所在地或者现居住地接受戒毒治疗,自觉接受社区专业人员的监督、指导、教育与帮助,戒除毒瘾并康复的过程与措施。社区康复的实施参照社区戒毒,所不同的是社区康复针对的是解除强制隔离戒毒的人员。社区戒毒和社区康复具有方便与家人相互照顾和能够获得情感支持、不脱离社会、人格得到尊重等优势。
  
  社会支持作为一个概念,是20世纪70年代在精神病学文献中首先被引入的。从本质上来说,社会支持主要有两种:一是客观可见的支持,包括物质支持、网络支持(稳定的社会关系如婚姻、同事、朋友等,不稳定的社会联系如非正式团体等);二是主观体验的支持,即个体在社会生活中受尊重被体谅的情感支持及满意度。社会支持有三种作用机制,包括主效应模式、缓冲器模式和动态效应模式,总的来说,社会支持能够提高个体的身心健康水平,协助个体缓冲压力,更好地应对问题。社区戒毒社区康复人员的支持网络包括家庭支持网络、朋辈支持网络、志愿者支持网络、社区帮教支持网络(心理支持、就业支持)、社区监管支持网络、政府支持网络(经济支持、开拓劳动项目和就业出路)、社会文化支持网络(无毒社区支持环境),良好的社会支持对于提升戒毒康复人员戒治效果、减少复吸、维持或重建社会网络和实现再社会化有一定的作用。
  
  “3+N”实践
  
  天蓝“3+N”模式中,“3”代表专业社会工作者+心理咨询师+星火志愿者,N代表禁毒委成员单位。该模式基于社会支持理论构建,以政府购买服务为牵引,以社区戒毒社区康复人员需求为导向,以社区为平台,以政府部门为支撑,以企事业单位、基金会为依托,整合社工、心理咨询师、星火志愿者以及禁毒委成员单位等力量和资源,在戒毒所期、出所无缝对接期、社区戒毒/康复期、回归社会期等不同时期为社区戒毒社区康复人员提供专业化、针对性的社会支持,是一种新型的社区戒毒社区康复服务、社会服务供给方式和社会动员机制。
  
  戒毒所期的支持服务。一是建立档案,摸查需求。社工按照“一人一档”的原则,为每名戒毒学员建立档案,采取电话访问、入户探访等方式深入了解戒毒学员家庭现状,在此基础上制订戒毒帮扶计划。二是开展精准帮扶。根据需求,开展“向阳花”儿童帮扶计划,整合公益基金会、爱心企业等资源,为涉毒困难家庭事实无人抚养儿童提供生活、学习和心理等辅导帮扶。开展“马兰花”妈妈创业就业帮扶计划,为涉毒困难家庭女性家属提供就业技能培训、就业推荐和就业安置,缓解家庭负担。三是搭建“爱心桥梁”。社工带领星火志愿者,每月为戒毒学员开展生日会、感恩会,发动家属拍视频给学员,鼓励学员写“一封家书”,促进亲情沟通,提升学员戒毒的信心和动力。心理咨询师为每名学员开展心理测评,对入所适应困难戒毒学员开展认知行为治疗、音乐疗法、艺术治疗、沙盘游戏等多种形式的心理辅导和心理治疗,多团队合作与戒毒学员建立起信任支持的关系。四是开展科学规范的戒毒治疗。戒毒所为戒毒学员开展戒毒治疗,定期开展法规政策讲解和戒毒专题教育等。
  
  出所无缝对接期的支持服务。戒毒所提前1个月开展出所教育,让学员做好各项准备。心理咨询师对出所学员进行出所适应心理测评,针对适应困难的学员进行心理辅导。社工与出所学员进行面谈,了解其生活规划,共同制订社区戒毒/康复期帮扶计划。出所时,街道禁毒办、社区戒毒社区康复工作站、派出所等工作人员一起接戒毒学员出所,并与其签订《社区戒毒社区康复协议书》,启动智能健康管理系统,实现出所、管控、帮教、安置等各个环节的“无缝对接”。
  
  社区戒毒/康复期的支持服务。在此阶段,天蓝心理服务中心特别为社区戒毒社区康复人员设计了一款智能手环,一旦发现3个或以上的手环聚集于同一地点、社区戒毒社区康复人员超出服务区域、社区戒毒社区康复人员心率持续半个小时以上异常时,系统就会自动报警。智能手环的持续跟踪服务实现了对社区戒毒社区康复人员的智能化戒断监督,降低了脱失率。社工引导社区戒毒社区康复人员成为志愿者,为处于戒毒所期的学员开展生日会、感恩会、支持性小组等服务,以及开展禁毒知识教育“六进”活动,让他们从受助者向助人者转变,提升个人尊严和价值。此外,社工从社会关系重建理念出发开展就业技能培训,搭建戒毒人员就业平台、康复文化平台和家庭与社区融入平台,以分散安置、鼓励自主创业与集中安置(慈善类企业)、提供公益岗位相结合,来推动戒毒康复人员自我谋生,获得社会认同,最终实现戒毒人员回归家庭与社区。社工定期协助派出所对社区戒毒社区康复人员开展尿检和毛发检测,同时通过面谈了解社区戒毒社区康复人员思想动态,通过家访动员家属为社区戒毒社区康复人员提供更多的支持,鼓励他们保持良好操守。
  
  回归社会期的支持服务。此阶段的支持服务基本上与社区戒毒/康复期一致,不过各项服务的跟进频率有所降低。同时,本阶段针对星火志愿者开展了“星火回归”计划,引导部分星火志愿者转变为禁毒社工。
  
  经验与反思
  
  天蓝“3+N”模式实现了协助戒毒康复人员成功回归社会、培育志愿者团队、提升社区戒毒社区康复执行率等成效,同时,也积累了一些有益经验。
  
  一是引入专业社工团队,促进戒毒帮扶“无缝衔接”。在戒毒学员未出所时,社工进入戒毒所开展的生日会、传达家音等活动,通过协调、链接、整合各方资源对困境学员及家属提供帮扶。陪同戒毒学员出所,制订回归的方案,并提供就业帮扶安置等后续服务,能够有效减少脱管问题的发生,更好强化戒毒动机,避免戒毒学员走上复吸的道路。
  
  二是完善家庭支持网络,提高涉毒人员家庭抗逆力。家庭支持网络提供的支持类型包括情感支持、监督和帮教支持、社会交往支持。天蓝“3+N”模式的成功案例中,基本上都有家属全程提供支持和监督,可见来自家庭的支持对于戒毒康复人员预防复吸和回归社会具有非常重要的作用。天蓝心理服务中心实施的“向阳花”儿童帮扶计划和“马兰花”妈妈创业就业帮扶计划,均旨在提升涉毒家庭的抗逆力,取得了不错的效果。
  
  三是运用科技手段,提升社区戒毒社区康复效果。天蓝心理服务中心针对社区戒毒和社区康复人员启用智能健康管理系统,有效预防和减少了脱管、复吸。
  
  四是营造支持性环境,助力戒毒人员回归社会。复吸是生理、心理和社会环境三种因素共同作用的结果,社会的歧视与排斥以及无法实现正常就业是社区戒毒社区康复人员走上复吸之路的重要原因,天蓝“3+N”模式的实践再次证明良好的社会文化支持网络(无毒社区支持环境)和政府支持网络(经济支持、开拓劳动项目和就业出路)对于戒毒康复人员回归社会有重要的作用。
  
(作者李志坚系广东轻工职业技术学院讲师;许琼珊系广东省揭阳市天蓝心理服务中心总干事)
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