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中国药物滥用防治协会近期会讯 戒毒专家—杜新忠记事
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戒毒康复
贯彻落实治本安全观 推进康复训练工作创新发展
2017-11-12 22:23:45 来自:四川省戒毒管理局 作者:赵泽勇 万辉 蹇继丹 点击量:
  吸毒成瘾不仅破坏吸毒人员身体机能、损害神经系统、导致各种并发症,还严重损害了吸毒人员心理、家庭、职业及社会功能,戒毒康复就是贯彻落实司法部治本安全观,综合应用医学、教育学、体育学、心理学、社会学等学科的各种方法,通过科学的、专业的身体康复和心理康复训练,帮助戒毒人员戒除毒瘾,使身体功能、精神状态、社会适应能力得到尽可能的恢复,并重返社会。近年来,四川省戒毒管理局勇担责任,将科学戒毒理念融入到康复训练工作中,坚持康复训练的规范化、科学化、专业化,为提高戒治质量做出了积极贡献。
  
  一、康复训练工作的基本做法和实际效果
  
  目前四川省司法行政戒毒系统康复训练涵盖身体康复训练、心理康复、社会功能康复等主要内容,基本做法如下:
  
  (一)初步构建身体康复训练体系
  
  狠抓身体康复训练的规范化建设,制定了《戒毒人员身体康复训练实施意见(试行)》《身体康复训练中心建设基本标准(试行)》等多项制度,初步形成身体康复训练体系。
  
  1、打造身体康复训练专业队伍。2015年,制定了社会体育指导员队伍建设的三年规划,引入高校智力支持,与成都体育学院、四川理工学院、四川农业大学等高校合作,连续三年开展社会体育指导员资质认证培训,共计培养了216名社会体育指导员,打造了一支身体康复训练专业队伍。
  
  2、规范身体康复训练教材体系。先后编撰了《戒毒人员身体康复训练指导》《戒毒人员身体康复训练实用教程》《身体康复训练纲要执行参考》等身体康复训练教材,使戒毒人员身体康复训练工作逐步实现了科学化、系统化。
  
  3、推进身体康复训练工作信息化。对大数据时代下的身体康复训练工作进行了初步探索,利用信息化建设的契机,基本实现了无纸化作业,所有的工作表格、评分标准、常用的运动处方都能在工作网内进行填报和查询。身体康复工作流程也能按照层级管理的要求,实现逐级上报,并能在上报时限前,多次提醒,有效避免人为差错。
  
  4、逐步完善身体康复训练设施设备。由于四川省各戒毒所差距较大,各所的经费状况也不一,因此在已经下发《身体康复训练中心建设基本标准(试行)》的基础上,对各所身体康复训练的设施设备建设上,要求条件较好的场所,力争一次到位,确有困难的,可以分三到五年的时间,逐步到位。目前资阳所的身体康复训练设施已经基本到位,其他场所的设施正按步骤有序推进。
  
  (二)完善心理康复体系
  
  以积极心理学理论和复原力理论为基础,以戒毒导师制为途径,帮助戒毒人员改善、减害和保持操守,主要包括心理健康教育、心理测评、个体心理咨询、团体心理辅导、心理危机干预。
  
  1、以心理咨询个案为基础,全面推进个体心理咨询工作。通过召开全省戒毒导师研讨会、心理咨询个案研讨会、心理咨询个案网络化、编撰心理康复个案集等多种形式,在全省心理咨询师之间搭建交流平台,提升司法戒毒系统心理咨询师业务水平。
  
  2、以言行异常人员为工作重点,及时开展心理危机干预工作。当前吸食合成类毒品戒毒人员比例快速上升,其中言行异常的戒毒人员数量不断增多,针对这种情况,各所落实责任人,在戒毒人员中成立心理互助小组,并由心理康复中心及时开展心理评估。经评估可以由场所心理咨询师解决的,由心理康复中心指导大队兼职心理咨询师,在戒毒人员互助小组的配合下,及时开展心理危机干预;经评估应送所外精神病医院进行检查治疗的,经分管所领导批准,及时转送并采取相应的约束措施。
  
  3、以星级评定为契机,全力推进心理康复工作向创精品、创特色迈进。通过与四川省心理咨询师协会合作,成立了物质成瘾心理康复专业委员会,并出台了《四川省司法行政戒毒系统心理康复中心星级评定标准》,全面推动戒毒场所心理康复中心建设。结合各戒毒场所的实际和各所心理咨询师优势,开展各具特色的心理康复项目,如眉山所着重开展了萨提亚治疗、沙盘治疗系统,资阳所着重开展系统脱敏、艺术治疗等多种心理脱瘾训练工作。
  
  4、与科研院校合作,以项目推进心理康复工作。通过与绵阳师范学院合作,开展了《艾滋病戒毒人员生命质量研究》项目,该项目历时一年,通过实验组、对照组的比对分析,探索出了一条对感染艾滋病戒毒人员开展心理康复的有效途径。与西南大学心理学部开展的经颅磁刺激治疗心瘾的课题研究,探索心理脱瘾治疗的新方式。与西华大学合作开展《戒毒人员入所评估系统和复吸风险评估系统》项目,目前已经进入第二轮调研准备阶段。该项目研究在戒毒人员刚入所时进行评估,将异常戒毒人员迅速筛选出来,便于集中场所的各种资源开展分类戒治;戒毒人员解除强制隔离戒毒前,对其复吸风险进行有效评估,为下一步的社区戒毒(社区康复)打下基础。
  
  (三)构建社会功能恢复体系
  
  1、探索建立社区戒毒社区康复指导站,实现与社会的有机衔接。目前我省已在资阳市雁江区资溪街道办事处、莲花街道办事处、攀枝花市米易县攀莲镇城北社区、巴中市平昌县成立了4个社区戒毒社区康复指导站开展相关工作,并即将在眉山市仁寿县,绵阳市安县,成都市崇州市,德阳市旌阳区、中江县设立社区戒毒社区康复指导站。
  
  2、创新社会适应训练的新方法,努力提升教育戒治质量。一是继续开展“社会直通车”项目。目前已经建成了1个所外戒毒康复“社会直通车”基地,并随时保证有至少30名戒毒人员在基地进行康复戒毒,至今累计收治750余名戒毒人员。二是继续深化“绿色回归家园”项目。在强制隔离戒毒人员回归巩固期送到家园参加社会适应性考验训练。戒毒人员来到绿色回归家园,如同进入现实社会,过上社会人一样的生活,既可在适合自己的岗位工作,也可与亲人同住,还有“社区医生”为他们提供治疗和心理康复支持。社区化的家园成为考验戒毒人员回归社会的载体,而家庭的积极介入为戒毒人员彻底戒除毒瘾提供有力支持。
  
  家园通过实施“戒毒康复+回归家园”的模式,一是依托戒毒康复中心,通过操守考验、组建居民居委会、开展戒毒康复知识培训、开办戒毒人员家长学校、社会生活实践体验、身体康复训练、搭建亲情帮教平台、个别咨询、戒毒专业人士及志愿者辅导等方式实现对戒毒人员身心的进一步康复,巩固戒毒效果。二是通过社区式的回归家园,实现一段时间的安居和就业,在自主管理的基础上,获得抵制毒品诱惑的方法和能力,为适应社会做好各种准备,既治标,更治本,有效降低复吸率,取得了良好的戒毒康复效果和社会效益。截至2017年6月底,先后有2300余名戒毒人员入住回归家园参加戒毒康复和就业,其中自愿留园安置就业210余人次。
  
  (四)引入社会力量参与康复训练
  
  在开展戒毒康复训练过程中,不断引入社会力量参与戒毒人员的康复训练,通过专业知识和技术分析戒毒人员的身心特点,及时归纳总结适合戒毒人员康复训练的方法和技巧。身体康复训练方面,先后与四川理工学院开展戒毒人员身体康复训练课题合作,开展社会体育指导员培训。邀请成都体育学院、四川农业大学的专家和教授到所对民警和戒毒人员进行身体康复训练指导。心理康复方面先后与四川省心理咨询师协会合作,成立物质成瘾心理康复专业委员会,共同解决戒毒工作中的难题,培养心理康复专业人才;与绵阳师范学院开展提高HIV戒毒人员生命质量的课题探究,总结出一套适合HIV戒毒人员心理康复的模式;与西南大学心理学部开展的经颅磁刺激治疗心瘾的课题研究;与西南交通大学开展的艺术治疗项目。社会功能恢复体系建设方面,与成都社会工作者协会合作,开展社会工作专业知识培训,让广大民警对社工工作有了比较全面的认识。
  
  二、康复训练实践中的困难和对策
  
  (一)康复训练实践中的困难
  
  1、考核指标有待进一步完善。当前《司法行政机关强制隔离戒毒所教育矫治工作考核标准》中提出“心理健康测评率为100%”的规定,但实际工作中文盲戒毒人员、少数民族戒毒人员、疑似精神障碍戒毒人员或言行异常戒毒人员难以参加常规的心理测试,如SCL-90、EPQ、MMPI。理论上这些人群可以通过投射测验、专业的精神科医师他评测试实现,但是结合当前我省的收治压力,以及戒毒场所的软件、硬件条件,实际工作中极难实现。此外,《司法行政机关强制隔离戒毒所教育矫治工作考核标准》中还提出“年度所心理矫治中心为戒毒人员进行心理咨询的人次不低于在所人员的20%”。但是心理咨询理论上需要求助者自愿,同时目前我省收治压力巨大。以我省绵阳强制隔离戒毒所为例,收治规模达到5000余人,按照考核标准的要求计算,该所心理矫治中心为戒毒人员进行心理咨询的人次应达到1000人次以上,当前该所警力严重不足,心理康复中心的专职心理咨询师仅有1人,要完成此项任务,难度极大。
  
  2、康复训练工作有待进一步细化完善。当前我省身体康复训练体质测试的标准是在参考《国民体质测定标准(成年人部分)》的基础上,结合全省2300余名处于康复期的戒毒人员体质测试结果形成的。但是对于各期段的具体标准、病残戒毒人员、未成年戒毒人员、少数民族戒毒人员等特殊群体,没有细化的考核标准。心理康复方面,目前场所所有心理测试都是基于汉族戒毒人员社会常模,而戒毒人员心理本就有别于社会常态,亟待建立健全戒毒人员常模库,制定适合戒毒人员的心理测试量表。
  
  3、警力长期不足,导致专业队伍建设滞后。按照相关规定,要按照不低于0.6%的比例配备专职心理咨询师,按照不低于1%的比例配备社会体育指导员或健身教练员。四川省司法行政戒毒系统常年收治戒毒人员14000多人,在编民警2100余人,警力非常紧张,要按比例配备90名以上专职心理咨询师、150名以上专职社会体育指导员或健身教练员,非常困难。省新华所收治戒毒人员5000余人,警戒比仅8%左右。新建的雅安所民警只有15人、内江所只有25人,除去领导和机关编制,警力配备捉襟见肘,无法按照要求配齐康复训练的专职人员。
  
  4、警力配置不合理,缺乏激励机制,导致专业队伍活力不足。由于各所警力配置不科学,导致专业队伍数量进一步减少,一些场所持有心理咨询师、社会体育指导员资格证的民警并没有在相应工作岗位上。对于新民警和专业技术岗位的民警,由于专业分工不明,晋升通道狭窄,加之激励机制欠缺,部分民警存在学得越多,做得越多,错得越多的错误思想,工作积极性不高,在工作中应付了事,专业工作未能做深做细。
  
  (二)康复训练工作发展的思考
  
  一是要完善考核指标,某些量化考核指标的设定应考虑各省的实际;二是要进一步完善康复训练工作,逐步形成各类特殊戒毒人员的康复训练方法、标准,使康复训练工作进一步科学化、系统化;三是进一步加强专业队伍建设,对专业人才进行深度培养,打造康复训练方面的领军人物;四是明确康复训练岗位的设置,确定岗位人员职责,设置相应专业技术等级,打通专业技术民警的晋升通道;五是实现各类康复训练数据的自动录入,由系统自动结合资料库内个案信息,给出相应的康复训练建议;六是依托绿色回归家园、社会直通车项目,以社工为桥梁,充分整合各种社会优势资源,着重实现社会向戒毒场所的延伸;七是建立社会专业机构信息库,对有能力、有技术、有人才、有意愿从事戒毒工作的科院研所、机构组织建立信息库,各单位如有需求可从信息库中寻求帮助,建立合作。八是建设社区戒毒(社区康复)指导示范站点,以培训、政府购买服务等多种形式打造一支禁毒社工队伍,实现戒毒场所职能向社会的延伸。
[责任编辑]杜新忠
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