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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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戒毒康复
阐述心理治疗在戒毒康复中的作用
2016-01-06 21:26:31 来自:健客网 作者:杜新忠转 阅读量:1

  本文从戒毒康复人员在参加康复训练中,得到了辅导员对其进行行为矫正和一系列心理治疗和社会就业指导后,从而坚定了远离毒品,踏上新生之路的信心展开阐述。

  从2006年过4月份以来,我所共开展了34期戒毒康复训练班,我所充分发挥自身优势,在边摸索、边总结、边提高的实践中,采取有力措施,着重在心理治疗上提高戒毒效果,取得了较好的效果戒毒康复工作中的吸毒问题已成为当前严重的国际性社会问题,吸毒者的戒毒效果如何,直接影响到对毒品犯罪的打击,吸毒是一个复杂的社会问题,个体吸毒的原因和生理、心理的反应包含了多方面的复杂要素;同样,戒毒也是一个涉及众多复杂因素的问题,戒毒并非单纯地指从医学上进行生理脱毒,而是包括生理脱毒和医学治疗、心理治疗和心理康复、善后辅学和回归社会三个有机的过程。在这样一个综合的运作体系中心理方面的帮助与治疗的作用是至关重要的,在通过药物帮助戒除生理毒瘾后,这些戒毒者何去何从,是在心瘾的驱使下重新走上吸毒的道路,还是在心理治疗和社会辅学下坚定信心,远离毒品,重塑人生观念,踏上新生之路。这在很大程度上取决于心理治疗和社会干预的成效。

  一、心理治疗在戒毒康复中的意义和必要性

  戒毒的成功率之所以低,一是由于毒品有非常强的毒性,吸食后会产生严重的依赖性和戒断症状并导致其严重的生理和心理损害。吸毒行为与吸毒者的个人素质、生活环境密切相关,吸毒行为在事实上反映了吸毒者的人格特征、生活环境及生活状况的严重问题在没有解决的情况下,一般难以有效地戒除毒瘾。吸毒者对毒品的依赖包括生理依赖和心理依赖。生理依赖可以在短时间内得以解决,但吸毒者要在很长一段时间内受心理依赖的驱使,这种心理上的依赖又会在生理上产生焦虑不安、甚至疼痛的感觉,这种症状即所谓的“心瘾”。心瘾实际上是某种心理变态而且是一种慢性变态,是吸食者难以摆脱毒品的最主要原因之一。因此,吸毒者的心理治疗应该引起高度的重视,导致吸毒者产生心理依赖的原因是多方面的,心理学的“习得理论”认为:人或动物的心理与行为可通过经常学习而获得,从学习出发,经过一系列的强化,使学习所得的行为固定,构成不同模式的新的行为。吸毒者正是通过这种习得的觅药行为,不断得到毒品“闪电般地缓解戒断症状效应和欣快感,以及偶然或有意不断吸毒所产生的疼痛的体验和药物强烈渴求感等构成正性或负性的强化因素,日积月累不断作正性强化,终使毒品依赖成为牢不可破的行为模式,从而使吸毒者无法摆脱这种心瘾,吸毒者除生理上的正性强化以外,还要受到精神、心理方面的负性强化,相对于生理上的强化而让心理强化更不容易摆脱吸毒者在吸毒之后往往被家庭厌弃,或婚姻破裂,或朋友分手,或就业无望等等。由于这些事件造成吸毒者明显的负性情绪,使他们对自己人生不抱有任何希望,缺乏重新生活的勇气,情绪低落,逃避现实,对自己估价过低,感觉无能等,这些负性情绪对于戒毒无疑是非常不利的,它可能使吸毒者失去戒毒的动力,而依赖毒品会成为他们生活的目标。因此对戒毒者加以关心和鼓励,帮助他们树立回归社会的信心,重塑人生的勇气无疑是至关重要的,而这些都是单纯的药物治疗所无法解决的。因此,戒毒还需从吸毒者的人格和个性入手,逐步训练,培养其性格,坚定的信心,而这种训练必须借助科学的心理治疗和心理咨询才能达到目的。

  二、心理治疗中需注意的原则问题

  (一)心理治疗的非强制性原则

  戒毒可以采取强制的形式,但是戒毒过程所用的心理治疗是不能强制的。如果强迫戒毒者进行心理治疗非但达不到预定的效果反而会增加戒毒者的反感心理从而更难达到帮助戒毒者戒除毒瘾的目的。显然在对戒毒者进行心理治疗时双方关系的建立、维持和发展是以双方的共同意愿为基础或条件的,既不能迫使治疗者自愿帮助戒毒者,也不可能迫使戒毒者自愿接受治疗者的帮助。这种非强制性的治疗原则会在前来寻求帮助的戒毒者心里诱发两个反应:一是会强化“我很难戒除毒。二是因为我有心理问题”。这一认识进而能够强化求助动机。根据自我知觉理论,个人越是有选择行动的自由就越会把选择的行动看作是发自内在需求的。于是在非强制性治疗原则下,戒毒者就会产生这样的心理活动:我是自愿来求助的,所以我一定有需要帮助的问题。其次是能够强化戒毒者的自我感,使他们感受到:毕竟我是一个能够支配自己的人,这种自我感觉正是有效的心理治疗的要素之一。

  (二)心理治疗明确的目的性原则

  在治疗者与求助者之间,双方对于要发生这种关系和结成这种关系的目的是什么都应该非常明确。双方都应该认识到:求助治疗的戒毒者因存在心理问题,无法克服毒品所产生的心理依赖而来求助。治疗者是能够并且愿意提供帮助,以解除来访者心理问题的人结成这种关系的惟一目的,是为了帮助来访者解除心理问题,除此而外不存在其他任何目的。由于目的明确,就使得治疗者事先就处于一种易于被来访者接受的地位,这对于进一步发展情感联系,保证关系的明确性和纯洁性是一个有利的条件。

  (三)采用系统、完整的心理治疗方法的原则

  要取得良好的戒毒效果,采用系统、完整的心理治疗方法尤为重要,目前国内外对吸毒成瘾者的心理治疗有多种方法,其中应用比较广泛的是美国心理学家威廉格拉塞所开创的现实疗法,从现实疗法的基本倾向来看,它属于认识行为的治疗,强调人的自主自立、对自己负责的品质,重视治疗者与来访者之间的关系由于这样一个特点,它被广泛地应用于学校、监狱、戒毒场所、其它社会服务机构并取得了良好的效果。现实疗法已取得的成功说明:在对戒毒者的心理依赖进行心理治疗的时候不能单从某一方而入手,不能仅就行为、思维、认知、情感、人格等某一个单独的方而进行治疗,这样往往难以取得很好的疗效。正确的方法应是把人的行为分成行动、思维、情感体验等,然后从行为控制开始各个击破,最终达到治愈的目的。吸毒行为以及由此而产生的心理依赖,其本身并不是单纯的某一思想或某一行动上发生偏差,而是从行为到认知甚至人格结构都发生了整体上变化,如片面地从某一方面进行治疗,则无法达到预期效果。切实有效的戒毒方法应是在医学—心理学—社会学这个人系统的基础上,并建立一个行为—认知—人格的心理治疗系统,按照吸毒者心理障碍所涉及的所有方面及内在联系进行多元的干预,由吸毒行为本身到吸毒者的认知结构、人格特征进行全方位的矫正治疗,形成心理治疗内部的综合矫正体系。

  三、心理治疗在戒毒康复工作中的实践及成效

  这几年的戒毒康复训练中我们注重加强心理治疗工作,通过开展一系列的心理矫治活动,让学员互相沟通,进行自我探索,从而提升了戒毒康复质量,为提高教育矫治水平奠定了良好的基础。

  (一)培育戒毒动机

  我们经常用的方法是集体活动激发和个别谈话激发,还把两者行之有效的结合起来,有效的寻找和激发吸毒人员的戒毒动机,从而达到更好的戒毒效果。如通过集体活动的讲解、示范、画“树形图”、找“问题树”、组织游戏等方法调动学员的积极性和表现欲望,使他们充分展示自己,从中发现他们改变环境的欲望,然后通过个别谈话掌握最佳时机激发和强化他们的改变动机,再通过集体活动和个别谈话的强化和激励,最终激发他们戒毒的主动性和自觉性,降低他们复吸的可能。

  (二)培育戒毒意志

  在每期的戒毒康复学员中我们在课堂上都组织他们写“意志锤炼日记”,开展“意志锤炼主题班会”等促进锤炼意志的活动,他们在参与这些活动中戒毒意志慢慢得到提升。

  (三)培育正视自我、改变自我的能力

  第四步谈个人清单,寻求他人帮助法:首先是让戒毒人员学会自我展示,即:自我暴露,让他们列出与吸毒(复吸)关联的因素并引发出来的问题:如与朋友、家人或同事之间关系的问题;个人情绪的问题;个性缺陷问题;不良习惯问题等等。教育他们勇于面对自己的过去,找出自己的缺点,从而帮助他们走出超越自我、帮助自我戒毒的方式。其次是让戒毒人员学会求助,有意识地鼓励戒毒者大胆向值得自己信赖的人谈论个人的缺憾,并学会寻求帮助,以利于坚定自己放弃缺憾的信心和坚定戒毒的信心,争取自我戒毒的援助力量。第五步忏悔道歉,伤害他人补偿法:吸毒的人一旦上瘾后,就以毒品和自己为中心,不能顾及家人、同事、亲友等的利益和感受,更不想去帮助别人。因此在戒毒康复中特别要注意让戒毒者重新学习安抚帮助别人,组织他们进行“我为亲人、好友、同事等做件好事、出个点子”等活动,学会在帮助别人当中帮助自己。第六步制定计划,改变生活方式法:1.加强锻炼,增强体质。通过队列训练、晨练健身等措施加强体质锻炼,缓解他们的心理压力,加速他们的生理康复。2.组织戒毒人员有选择性的参加习艺劳动和职业技能培训,使他们掌握一技之长,回归社会后能够自食其力。3.组织他们参加文体娱乐,培养高雅情趣。组织棋类、球类等多种形式的文体娱乐活动,充分展示戒毒人员个性才能,以增强他们的荣誉感、成就感、激发他们的良好生活情趣和戒毒积极性。4.引导戒毒人员培养良好的情趣和嗜好,建立、架构新的生活圈,培养、建立健康、良好的新朋友。5.学会总结归纳每天对自我戒毒有利的言行。6.给自己设计未来、寻求工作,确保自己的生活来源及具备为家庭尽责的能力。

  (四)培育积极行动

  我们着重开展个别教育和团体活动,引导以乐观态度面对挫折,讨论“意识、行为”的关系,学习做有“行为”改变的决定,引导用遵规守纪、参与社会公益活动等实际行动着手改变。

  (五)培育正确的人生观、价值观

  马斯洛指出:“病态的人是被病态的文化造就的,健康的人能够以健康的文化造就成功”。康复文化是提高康复戒治成效不可缺少的组成部分。要通过发展戒毒康复场所康复文化引导、凝聚、约束、激励作用,塑造矫治戒毒人员的人格品质、理想信念和行为准则。为了成就这目标,我们为戒毒康复人员营造了“开展兴趣小组活动,浓厚戒治文化氛围”,让他们主动参与到练习太极拳、舞狮子等活动中,营造良好而和谐、文明的氛围,建设紧张有序、生动活泼、健康向上、向善的生活环境。使戒毒康复人员得到文化熏陶,平时加强对戒毒人员的行为养成、文明礼仪教育,以开展的诸多文化活动来造就良好的文化形象;不断提高戒毒人员的职业道德素养,并对戒毒人员的世界观、人生观、价值观进行培养、塑造。

  (六)培育健康心理

  每次的训练活动中我们都开展普及的心理健康教育、个别心理咨询、团体心理拓展训练等多种心理学技术和手段开展心理服务和心理危机干预,培育他们良好的心理素质。

  1.采用箱庭疗法。箱庭疗法是戒毒学员在我们辅导员的陪伴下,从玩具架上自由挑选玩具,在盛有细沙的特制箱子里进行自我表现的一种心理疗法。通过使用所提供的沙箱和各种玩具在沙箱里制作箱庭,达到心理治疗的目的。通过沙盘的展示,学员们的内心压力得到了充分的释放。

  2.音乐治疗是以音乐来达到恢复、及改善心灵与身体健康的治疗方法,是指通过音乐感受、音乐活动、甚至音乐的物理电流形式,借助音乐的旋律、节奏的巨大心灵冲击作用,对某些疾病,特别是精神方面的疾病进行治疗的过程。音乐治疗的效应源于它的音倾、力度、音色等音乐成分对人的生理和心理的作用,反复接受这些音乐的刺激就会引起人们强烈的生理反应和心理反应,如音乐有助于增强自我,帮助释放和控制不良情绪,有助于人际情感的交流;音乐还能满足人丰富的想象力和创透力的雷要,从而达到心理调整和生理调整的治疗作用。在音乐治疗中,我们主要是对主动申请心理咨询的学员进行心理测试,根据学员的心理状况进行训练,取得较好的效果。

  3.在团体心理辅导中,我们根据每期戒毒康复的申请愿望,确定辅导内容,如通过寻找“迷失的自己,积极探索自我”等这样的心理剧,让学员在活动中,重新认识了自己,树立了对未来生活的信心。通过“齐心协力、学会沟通”为主题的辅导活动,促进了学员们的人际和谐关系,增加了他们的团体凝聚力。

  (七)培育社会适应能力

  包括开展职业技术培训和就业创业服务,学习就业谋生技术,了解就业信息,树立创业意识;开展人际交往技能训练,培育拒绝伙伴诱惑、与不良伙伴断交、参与群体活动、避免攻击性交流等具体能力。学习应对方式:应对压力技术、控制愤怒,掌握解决问题的技能和艰难选择面前做出决定的技能,培育创造性思维和批判性思维等。

  2011年,我所对参加过“十步训练法”的解戒学员、学员家属、居(村)委有关负责人、当地派出所有关负责人等四个方面进行了回访调查,从调查了解的情况看:我们共走访学员206人,其中,柳州市区108人,柳江县19人,鹿寨县13人,柳城县29人,来宾市区37人,其中能保持操守3年以上的学员有37名,这些学员和他们的家属一致认为,在参加戒毒康复训练中,经过我们有效的心理治疗和训练,他们的戒毒动机、戒毒意志和社会适应能力得到了增强,还有调适好的健康心理状况,为他们回归社会更好的抵制毒品的诱惑奠定了良好的基础。

[责任编辑]杜新忠
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