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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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戒毒康复
戒治康复模式方法的运用与实践
2015-01-15 22:22:59 来自:三水戒毒康复所 作者:曾景川 丘安升 阅读量:1
  二、我国戒治康复模式研究
  
  国外的戒治康复模式,通常是从社会学、心理学、医学的角度出发,以脱毒作为戒毒工作的开始。近年来,我国根据国情和禁毒工作实际,以《禁毒法》和《戒毒条例》颁布实施为新起点,逐步构建完善集生理脱毒、身心康复、就业安置、融入社会等一体化戒治康复机制模式,逐渐改变“强制戒毒为主、戒毒康复和社会回归为辅”的体制机制。特别是随着我国经济社会稳健发展和戒治康复工作探索实践,戒治康复工作呈现科学化、专业化发展态势,更多是从吸毒成瘾的机制出发,通过生物—心理—社会模式的介入和应用,统揽脱毒、康复、后续照管等阶段,摒弃“首尾不顾、失位脱节”的“症状”,探索形成了各具特色的戒毒康复模式方法。如广东“3+1”戒毒矫治康复模式”、“三期一体验”戒治康复模式,广西“十步训练法”模式,湖南“L-C”模式,四川“三期九段戒治法”模式等。这些戒治康复模式的探索,直接推动了戒毒康复模式的完善发展。目前,国内戒治康复模式主要有医疗救助康复、职业培训康复、心理调适康复、社会训练康复等,在工作实践中发挥了应有作用。
  
  (一)医疗救助康复模式
  
  利用医学药品对戒毒人员进行防复吸治疗的过程,这个过程一般建立在脱毒之后,常用的方法有非药物脱毒法和药物脱毒法。非药物脱毒法有干戒法和理疗脱毒法两种,而药物脱毒法比较多,如美沙酮维持疗法、纳曲酮疗法、中药益安回生口服液疗法、韩氏戒毒疗法等等。如广东台山、阳东两个国家级试点美沙酮替代疗法试点中心,使用美沙酮疗法替代静脉注射吸毒,代表着我国医疗救助康复的铺开。国家禁毒委规划在吸毒严重的地域建立跨地区的戒毒康复中心,集中吸毒人员接受这种医学康复和医疗救助,对遏制毒品蔓延起到了重要作用。但是,医疗救助康复模式普遍认为吸毒人员是病人,其解决的问题只局限于戒毒人员的身体方面,事实上大多数吸毒人员要解决的是成瘾问题,这些问题跟人的意志有莫大的关系,而这个范畴却是医学康复模式所不能实现的,由此也限制了医疗救助康复功能的发挥。当然,医疗救助康复模式仍然解决了吸毒人员传播疾病或者是药物滥用扩大化的问题,这个是值得肯定的。
  
  (二)社会训练康复模式
  
  社会训练康复模式又叫做社区康复或社会回归教育,这种模式起源于欧洲,主要做法是把戒毒人员完全安置于成熟的社区当中,相应配备可供选择的药物、人员、工种、治疗规范等。在社区里,无论是接纳度还是包容度,戒毒人员都可以得到平等待遇及就业机会。社会训练康复模式是在社区矫正的基础上提出的,戒毒人员要重新适应并被社会所接受,需要一定的时间,在这段时间里,如何使他们不复吸并有能力自给自足,这就必须提供治疗社区。但就目前实际情况而言,社会训练康复模式在我国还是相对薄弱的,首先是城市化问题,在广大农村以及欠发达地区要实现社区康复,没有相应的措施和资金投入,还是处于一个非常被动的局面。大城市相比之下,进行社区康复虽然有其优势,但就对社区康复的执行与探索而言,尚未形成规模化的实践,这个有待在进一步探索研究基础上进行。其次是社区康复需要大量的社会工作者,而且牵涉的部门非常多,在协调方面存在难度。不可否认,社会康复模式在使戒毒人员重新适应社会、树立生活信心方面有积极的作用。
  
  (三)职业培训康复模式
  
  马克思说过:“劳动是伟大的杀毒剂”。通过劳动来促使戒毒人员忘记毒品的吸引,有个精神寄托,就是职业康复培训模式的根据。在职业培训康复的领域里,采取各种适当的手段进行职业培训,帮助戒毒人员恢复健康和工作能力,以及料理自己的生活能力,包括肢体、器官及智力的全面或部分恢复。例如香港职业训练康复的做法,就是为戒毒人员提供庇护工厂或者庇护机构,由政府支持戒毒人员自我创业,结合劳动保障机制,开展职业规划,这种规划是以“以人为本”为前提,其中有一项计划,就是确定戒毒人员的未来,由戒毒人员自己来主宰,基于自身的愿望和梦想,制订切实可行的计划,以达到自己的目标。
  
  职业训练康复模式的实际,就是给戒毒人员提供一份工作,给予他们精神上的寄托,这些工作能够使戒毒人员达到技能、资源、态度和期望上的满足。职业训练康复模式已在戒毒康复场所中被广泛运用,实践也证明,职业训练康复模式为戒毒人员日后的自我谋生、自食其力、融入社会提供了平台,有利于促进社会和谐稳定。
  
  (四)心理调适康复模式
  
  现代科学已经证明,心理异常会导致行为异常。目前心理调适康复模式的方法非常多,有行为疗法、暴露疗法、行为塑造法、音乐疗法、疏导疗法、娱乐疗法、支持疗法、气功疗法等等,其主要作用就是在适当的心理咨询及治疗的情况下,实行心理干预活动,促使戒毒人员放弃对毒品的依赖性,达到戒断毒品的目的。当前,各类戒毒场所注重心理调适康复的作用,体现出心理调适康复模式的重要成效。但是,在实际操作中,心理调适康复模式也存在着一定的不足之处,戒毒人员如果离开专业人员的干预,往往就会失去对毒品抵抗的意志。为什么吸毒者的复吸率会一直居高不下,戒毒人员在没有专业人员干预的情况下,如何才能仍然保持戒断的状态?最关键的问题就是要解决戒毒人员的心理问题,这方面的工作在我国目前仍然比较薄弱。
  
  (五)家庭生活康复模式
  
  家庭生活康复模式就是戒毒人员在家庭成员的关心及帮助下,实行戒毒康复活动或者是戒毒康复计划。家庭生活康复模式有其具体的原理及知识,并不是单纯地把戒毒人员关在家里面进行“软禁”,而是“开放式”地把戒毒人员安置在家庭中康复,并提供专业人员上门服务,充分发挥家庭关怀及亲人关心的作用,从而唤起戒毒人员对生活的信心和希望。就戒毒康复效果而言,家庭生活康复模式没有其它康复模式的效果来得生硬,由于家庭生活康复的参与人员都是亲人或者朋友,戒毒人员对他们的信任度比较高,如果能够得到社会和专业的支持,在亲情的鼓励下,相信技术的力量,与医疗救助康复等模式相融合,戒毒康复的效果会更为明显。
  
  (六)多元教育康复模式
  
  多元教育康复模式,可以概括为,应用文化教育及日常行为规范教育等对戒毒人员进行行为养成工作,最后促使他们能够成功进入社会生活并参加工作。在对戒毒人员行为养成的教育过程中,针对戒毒人员思想消极、作风散漫、懒惰成性、体质差等特点,一方面要强化日常管理的制度化和规范化,另一方面要针对性对戒毒人员进行询证矫治训练,如毒瘾再认知训练、增强戒毒意愿训练、个性修复训练、情感召唤与忏悔补偿训练、应对高危情境训练、拒绝毒品的技巧训练、静心冥想训练、康复习惯养成训练、回归社会适应训练等,从“外”到“内”提升戒毒人员自我拒毒的能力水平。
  
  (七)自我身心康复模式
  
  尼采曾经说过:“那些杀不死我的,让我变得更强大”。这正是自我身心康复模式的核心:因为毒品,戒毒人员的身心受到伤害和摧残,创伤自愈是一个漫长的过程。但是,人类自身拥有一种极其可贵的恢复能力,即,身处于具有冲击力和破坏性的环境中,仍能保持自我发展的潜能,使其免于支离破碎的命运,能够重归人性发展之路。人体其实是一门深奥神秘的科学,最好的医生是自己,最好的治疗方法就是发挥我们自身的身心康复能力。人体的自我康复能力,就像家里养的一只“猫”,毒瘾就像是“老鼠”,有“猫”在,就能慑住“老鼠”,如果“猫”常常睡意浓浓,“老鼠”光临的时候也不加以理会,家里就会满目疮痍,家具就会被咬得残缺不全,这个时候,复吸行为在所难免。所以,把“猫”唤醒,“猫”就好比作是戒毒人员的自我康复能力,要想彻底从毒瘾中解脱,最好的治疗方法就是要恢复自我的康复能力,唤醒个体自身的一种在经历重大创伤之后帮助我们重建生活、重归发展之路的力量。
  
  (八)“个案管理”和“循证矫正”康复模式
  
  “个案管理”康复模式也叫个性化康复模式,是一种新型的模拟社会福利服务供给模式,具有满足复杂需求、提供持续服务、整合资源以及低成本高效率等特点,是为那些有多种需求却无法有效利用社会资源的戒毒人员,提供类似于社会福利援助的一种戒毒康复工作方法。戒毒人员回归社会后,面临着基本生存、心理情绪、家庭关系、就业、人际交往、毒友引诱与毒品诱惑等多种问题。戒毒康复场所是戒毒人员实现身心与社会康复的重要场所,戒毒人员需要包括基本生活保障、心理情绪疏导、家庭关系重建、就业培训与指导、社会交往改善、预防复吸等多层次、多方位的福利服务,以帮助他们恢复社会功能,重返社会生活。目前,在我国社区资源有限的情况下,“个案管理”康复模式可以充分利用戒毒康复场所自身的优势,合理利用资源,以科学化、专业化的方法将不同的助人资源与不同的需求相连接,在节约成本的同时协助戒毒人员解决生活中面临的多重问题,提高他们使用社会资源的能力,以实现回归社会的目标。
  
  试行开展戒毒人员社会回归的“循证教育”。在开展“询证教育”过程中,戒毒人员不再被动,他们可以考虑自身的文化、偏好、价值观等因素,检索相关的研究证据,然后要求回归工作者按照证据所提供的方案进行教学。有研究显示,由于证据的诊断、干预及结局都是事先确定的,戒毒人员在教育过程开始之前,就可以预见到教育的结果,因此能够大幅提升戒毒人员参与教育的主动性,使他们积极参与到回归社会的教育活动中。
  
[责任编辑]杜新忠
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