社区戒毒是一种新的自愿戒毒模式，和以往强制戒毒有所不同，其管理部门就是成瘾者所居住的社区街道和居委会。但由于现在街道和居委会的工作人员对成瘾者人群的工作还不太熟悉，所以在这里我们北京市禁毒教育基地综合了多年戒毒工作的经验，为广大街道居委会的戒毒工作人员提供一个规范的工作流程。

　　工作理念

　　成瘾者是一个较为特殊的人群，在国外，成瘾者一般被定义为有稽延性脑病的人群，所以该人群首先应该被当成病人来看待。因此在和成瘾者打交道的时候，应该对没有犯罪行为的成瘾者予以一定的人格尊重。否则，很容易让他们产生心理上的阻抗，从而给管理带来一些有可能避免的麻烦。其次，由于毒品的作用，该人群中的部分人会伴随有一定的违法行为，所以作为街道居委会还需要履行一定的监督检测职能。

　　甄别类型

　　在面对成瘾者的时候，我们首先需要弄清楚成瘾者所使用的毒品种类究竟是什么。另外需要了解该成瘾者使用毒品的时间究竟有多长。因为阿片类毒品成瘾者主要体现的问题是强烈的觅药行为，使用阿片类（海洛因）毒品的成瘾者如果时间还不长，最好及时对其引进心理干预，提高其戒毒动机，但如果其使用海洛因的时间较长，最好推荐其进行镁砂酮维持治疗。而苯丙胺类新型毒品的成瘾者主要表现为躁狂和抑郁等不良情绪，长期吸食新型毒品的成瘾者还有可能需要精神病专科的药物治疗。但无论是传统毒品还是新型毒品的成瘾者的戒毒治疗，我们都不能给他们推荐任何戒毒药品，这样很有可能带来一些生命危险，还很容易引发不必要的法律责任，当出现和吸毒相关的生理或精神疾病时，一定要转介到专门的医院或戒毒门诊。

　　家属工作

　　家属工作是社区戒毒中的一个较为重要的工作，因为家属的支持能够更好地巩固成瘾者的操守。与成瘾者家属沟通一定要注意保密性，不要在公众场合与成瘾者的家属谈论成瘾者的戒毒情况，更不要当众询问成瘾者家属的私人信息。刚刚吸毒不久的成瘾者家属，一般来说对毒品的知识相对匮乏，不知所措。有的家属可能会因为对毒品的危害不太了解，于是对戒毒的长期性、艰巨性没有任何思想准备，会无以为毒品问题只要靠个人毅力就能解决。还有的家属可能因为自己的孩子多次戒毒无效而表现出过分的失望和惊恐。这时候需要让家属对一些戒毒常识和毒品知识有所了解。并逐渐建立起和家属之间的信任关系。

　　美沙酮维持治疗

　　美沙酮维持治疗是针对阿片类（海洛因）成瘾者的一种替代治疗。也就是说，服用美沙酮并不能解决海洛因的成瘾性，只能暂时缓解其难受的戒断症状，从而降低其犯罪冲动，减少共用针头的几率，减少艾滋病传播的几率。所以对于海洛因成瘾者我们推荐镁砂酮门诊还是有必要的。除此以外，未来预防艾滋病的传播，最好同时建议海洛因成瘾者定期去做艾滋病检测，一旦发现成瘾者有艾滋病感染，应该说服其参加艾滋病的药物治疗。

　　尿液检测与监督

　　为了更好地降低毒品的复吸率，通过验尿的手段可以验证成瘾者是否出现复吸毒品的现象。所以验尿的工作是我们戒毒工作中常见的工作内容。在验尿的过程中我们需要注意如下的一些事项。首先一定要有专门的人员跟随成瘾者当场验尿，以免成瘾者为了蒙混过关而把事先准备好的阴性尿液替代当前的尿液。

　　一般来说，阿片类的海洛因、“黄皮”（粗制吗啡）等麻醉性毒品在48小时以内，相关的代谢物有67－70％会由尿液排除体外，随后两三天里还会通过尿液断续排泄出体外。所以一般来说，成瘾者在吸毒以后的2－5天之内通过尿检的方法都能够检测出来。

　　苯丙胺类（冰毒、摇头丸）毒品因为在人体内的代谢周期有所不同，吸毒者一次口服冰毒5mg（毫克），能够在29小时内的尿液检测中检测出来，而摇头丸则只能在服用后的23小时内检测出来。但是在不同的人身上有可能会出现代谢差异导致的有效检测的时间差异，有些人在两天内也能检测出来。可卡因的有效检测时间则为48小时。

　　大麻如果是单独使用一次的话，其相关的代谢物在吸食3小时直至以后的数周内逐渐排除，但浓度会逐渐下降。所以如果是经常吸食大麻的人，在连续三周甚至更长时间内，都能检测出来。但如果是刚刚吸食过大麻不到2小时，就很有可能在尿液中检测不到有效的代谢成分。

　　苯二氮卓类（三唑仑、十字架）等毒品代谢的速度相对较慢，代谢的半衰期较长，所以在服药数周或数月之后都能通过尿液检测出来。

　　此外，有部分生活用药也会导致验尿结果呈弱阳性，所以需要对成瘾者生活日常的用药有一个管理监督机制，如果出现疾病需要服药治疗的情况下，一定要出具医生的处方，或药店的购药发票，要么出具家属的证明，说明其用的药物品种，否则一概视为偷吸毒品。

　　职业暴露与自我保护

　　由于成瘾人群中有极少数人可能是艾滋病感染者、乙肝等传染病感染者，所以，当工作人员和他们打交道的时候，一定要注意防范出现伤口血液或体液的直接接触。但正常的接触是不会传染或感染这些疾病的。此外为了防止极少数成瘾者有可能发生的恶作剧行为，最好对不太了解的成瘾者或其朋友给予的香烟、开了罐的饮料都予以谢绝，以防其中放了一些毒品而让自己无意中被毒品沾染。但应该在自我保护的措施过程中注意不要伤害到成瘾者的人格与自尊心，应该注意一些委婉拒绝的技巧。

　　同伴教育

　　在社区戒毒工作中，利用有戒毒经验的成瘾者去帮助正在吸毒的成瘾者是非常有效的工作方式。这就是同伴教育。在戒毒社区中每星期可以定期或不定期地广泛开展同伴教育的心理治疗小组，让有戒毒经验的成瘾者和操守不好的成瘾者来分享戒毒经验，这对操守成功的成瘾者是一种激励，对操守不好的成瘾者又能够提供较为有效的戒毒经验和戒毒信心。

　　劳动就业

　　此外，如果戒毒社区内有一定资源的话，可以为成瘾者开展劳动职业技能培训，为成瘾者的求职做一些辅助性的工作。如果有可能的话，还可以为成瘾者提供社会保障和劳动保障的申请服务工作。最大限度地为成瘾者解决实际生活的困难，这样能够让成瘾者更加顺利地回归主流社会。

　　工作流程方面

　　1、首先需要建立成瘾者的档案，档案内容应该包括姓名、性别、年龄、是否被强制戒毒及次数、曾经吸食的毒品种类及时间、疾病史、法律监护人的情况、是否有传染病等等。

　　2、其次需要告知社区戒毒的协议内容，让其参加社区内各种心理康复的小组。告知其小组活动的具体时间地点。

　　3、需要整理出本社区能够推荐的美沙酮门诊、派出所、医院、艾滋病检测机构、劳动保障机构、法律咨询等相关机构的联络方式，建立起一个系统的戒毒服务监控网络。

　　4、一定要保存好验尿工具，并建立其一套针对不同毒品的验尿机制，对每一个成瘾者每一次验尿的时间、地点和验尿结果有一个详实准确的验尿记录。同时还要建立一个生活用药的监督机制。

　　5、针对家属工作，在街道或居委会可以建立一个成瘾者家属委员会，帮助家属解决一些和成瘾者沟通上的问题，并形成一个家属工作的机制。