【摘要】采用问卷调查法对96例强制戒毒者的自杀意念发生情况进行调查。结果吸毒前自杀意念发生率为16.7%,吸毒后自杀意念发生率为66.7%,吸毒前后比较,P<0.01，差异有极显著性意义,提示吸毒行为对自杀意念的产生有极大影响,对吸毒者进行脱毒治疗时应进行相关的护理干预。

　　【关键词】自杀意念；海洛因；护理

　　毒品已成为严重威胁人类健康，社会稳定和经济发展的全球性问题。毒品对吸毒人群躯体和心理的戕害较大，易致自杀、自伤行为。为了解吸毒人群自杀意念发生的情况及原因，笔者对96例强制戒毒人员进行问卷调查，结果报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　选取2002年5月17-24日进入武汉市强制戒毒所的戒毒人员96例，男69例、女27例，年龄20~51岁，平均（32.51±7.00）岁。婚姻状况：已婚32例，未婚45例，同居5例，丧偶1例，分居13例。职业：无业68例，工人16例，下岗4例，退休2例，司机3例，其它职业3例。文化程度：小学10例，初中57例，高中或中专27例，大专2例。躯体疾病：无68例，有28例。性格：外向型35例，中间型22例，内向型39例。均使用海洛因。吸毒时间为2~145个月，平均（69.61±33.16)个月。从呼吸道使用毒品到注射毒品的时间为1~90个月，平均（42.58±23.42)个月。

　　1.2 方法

　　采用自编的自杀意念调查表进行调查,内容包括调查对象的年龄、婚姻状况、职业、文化程度、性格、有无躯体疾病、毒品使用等一般情况及自杀意念的发生情况和产生原因。由经过培训的调查人员对调查对象进行一对一的询问，同时由调查人员把答案记录在问卷上。

　　2 结果

　　2.1 自杀意念的发生情况

　　吸毒之前自杀意念的发生率为16.7%(16例)；吸毒之后自杀意念的发生率为66.7%（64例），最近1个月自杀意念的发生率为33.3%(32例)，其中61.3%的吸毒人员仅在瞬间出现自杀意念，21.0%持续1周,4.8%持续1个月，12.9%持续时间大于1个月。吸毒前后自杀意念发生率比较，χ2=45.690，P<0.01，差异有极显著性意义。

　　2.2 64例吸毒者自杀意念产生的原因

　　见表1。

　　表1吸毒者自杀意念产生的原因（略）

　　3 讨论

　　自杀意念是偶然体验的自杀行为动机，是个体胡思乱想或打算自杀但没有采取实现此目的的外显行为[1]。本组结果示，强制戒毒人群中,吸毒前自杀意念的发生率为16.7%，吸毒后自杀意念的发生率为66.7%，最近1个月自杀意念的发生率为33.3%,提示吸毒后自杀意念的发生率明显高于吸毒前,说明吸毒行为对自杀意念的形成有极大的影响。Kebede等[2]对一般人群的再研究发现，当前自杀意念的发生率是2.7%,Weissman等[3]在9个国家和地区的研究显示，自杀意念的终生发生率为2.09%~18.51%。与一般人群相比较，吸毒者自杀意念的发生率较高，提示吸毒者有较高自杀行为的风险。自杀作为一种疾病，是可以进行预防、治疗和护理的[4]。因此，对戒毒者进行戒断治疗时不仅要针对躯体症状进行治疗，还应进行相关的护理干预。

　　3.1 提供家庭和社会的支持

　　家庭和社会的支持、帮助，对预防戒毒人群的自杀行为非常重要。表1结果示，强制戒毒者自杀意念产生的主要原因是感到对不起家人以及对前途悲观失望。因此我们要加强病人与亲友的交流，以书信、电话等形式进行，不仅使戒毒者从中获得对过去亲情的回味，还能由此体会到自我价值的社会意义。尤其对初次戒毒者，这是一种稳定治疗信心的心理抚慰。社会工作者取得家属与单位的合作，妥善为戒毒者处理和解决好其忧愁的问题。在安全条件许可的情况下，让家属和亲人到医院探视，从心理上、生活上给予戒毒者帮助，使其安心脱毒治疗。对很少或没有亲友来看望的病人,护士要主动关心,并尽量转移其注意力,减轻他们的寂寞感。总之，我们要发动他们的各种人际资源，对其进行帮助，让他们感到家庭和社会的温暖，树立生活的勇气和戒除毒品的信心。

　　3.2 加强心理指导

　　吸毒者吸毒后不但不能承担家庭中的责任和义务,反而给家庭增添了许多负担和麻烦,成为家庭和社会的累赘,故后悔、内疚感终日困扰着他们，往往易选择结束生命这种极端的方式来逃避现实中的冲突。在临床护理工作中，护理人员应从心理上接纳他们，因势利导地做好心理护理工作。鼓励病人倾诉内心痛苦，释放不良情绪，使其感到医务人员能够了解和分担他们的痛苦，感受到平等友爱的氛围。教会戒毒者缓解焦虑、失眠、疼痛等不适的非药物的应对技巧。通过书面材料、板报、图片讲解等形式，使病人加深对毒品危害的深刻认识，并动员家属、亲友参与到帮助成瘾者戒除毒瘾、回归社会的活动中来，使病人感受到支持和鼓励，树立生活信心。

　　3.3 注意病情观察 及时处理躯体不适

　　戒断症状的产生使病人忍受着巨大的躯体痛苦,本研究显示，7.8%的戒毒者出现自杀意念是由于戒断症状所致。护理人员要注意观察戒毒者的反应，及早发现戒断症状，及时处理，准确遵照医嘱给药；尽可能减少应激因素，使病人有个安静的休养环境。护理人员要经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决实际问题。在护理病人时，要善于发挥戒毒者的主观能动性，鼓励他们参与自我看护，达到自我照顾的目的。

　　【参考文献】

　　[1] 季建林.医学心理学[M].上海：复旦大学出版社，2001.165.

　　[2] Kebede D, Alem A . Suicide attempts and ideation adults in Addis Ababa, Ethiopia[J]. Acta Psychiatr Scand Suppl， 1999,397: 35.

　　[3] Weissman M M, Bland R, Canino G J, et al. Prevalence of suicide ideation and suicide attempts in nine countries[J]. Psychol Med, 1999,29（1）:9.

　　[4] 何兆雄. 自杀病学[M]. 北京：中国中医药出版社，1997.1617.