毒品泛滥已成为当今世界最严重的公害之一，越来越引起国际社会的关注。吸毒不仅破坏人的正常生理机能和免疫能力，使吸毒者染上多种疾病，而且使人精神颓废、错乱，丧失人格尊严。吸毒成瘾者从事体力和智力劳动的能力逐渐削弱，乃至最后完全丧失，成为无益于社会的废人，更为严重的则导致死亡。据联合国统计资料，1980～1989年10年中，全世界吸毒至少造成10万人死亡。

　　毒品已经成为了全世界的公敌，如何戒毒也就成了全世界共同的话题。一般来说，劳教戒毒、自愿戒毒和社会帮教等禁吸戒毒模式能最大限度地治疗和帮助药物依赖者。但在实际工作中我们发现，药物依赖者在这些缺乏全面治疗、具有处罚性、采取控制手段的监禁中更多的只是完成了生理上的脱毒。众所周知，药物依赖的形成除了生物学因素外，还有行为、心理、社会适应等各方面的原因。因此，单纯生理脱毒并不能使多少人真正从毒品中走出来。脱毒只是戒毒的第一步，更重要、更艰难的是脱毒后针对吸毒人员心理、行为和社会适应等各方面的缺陷而进行的康复治疗。那些在监禁中接受戒毒的药物依赖者往往由于没有良好的行为矫正治疗、心理康复治疗和社会适应能力培训，在回归主流社会后便滋生出更多的绝望与痛苦，所以无论花费多大的代价，他们仍是毒品供应与需求网络的成员，难以保持操守。

　　一、国外戒毒模式

　　国外主要戒毒模式有医学康复模式和社会心理康复模式。

　　采取医学康复模式的理论基础是：毒品成瘾是一种长期的、易反复发作的脑疾病，应该通过医学方法予以治疗，使吸毒者的生理机能得到改善。目前，许多国家采取多元药物维持疗法对吸毒者进行治疗，其中美沙酮维持疗法在西方国家被视为治疗海洛因毒瘾的最有效方法而广泛采用。这些国家大都允许医生合法长期使用海洛因、吗啡、杜冷丁、鸦片、美沙酮、丁内喏啡等治疗海洛因依赖。事实上，药物维持法是一种姑息政策下的替代疗法，是以毒性较低的毒品暂代毒性强烈的海洛因的一种方法。

　　社会心理康复模式强调：矫正吸毒人员的毒品心理依赖，增强社会适应能力。通常由心理学工作者、社会工作者、康复咨询人员或精神病医生对吸毒者进行认知治疗和行为治疗。其中治疗体（tc）是国外采用最广泛的吸毒者心理康复模式，它是一种居住性治疗环境，主要通过吸毒者自助和互助来矫正自己的人格问题，改善人际关系，树立自己负责任的观念。

　　二、国外戒毒模式理论依据

　　人犯罪是有其身体和心理原因的，因此可以把犯罪人喻为病人，对他们实行治疗，具备有疗程性，通过一定的治疗疗程来促使他们康复，不再危害社会。从广泛意义上，戒毒人员是病人。加拿大1938年阿香博委员会报告指出：矫正制度的目标首先应当是预防犯罪，其次是康复罪犯，最后是努力阻止惯犯。事实上，之前对于康复计划，很多监狱或者是矫正机构进行了多次的试验，例如在1947年加拿大矫正机构首次引入了心理学服务，或者是精神病学试验等等，都是戒毒康复模式最初的一些探索与研究。2002年以后，劳动教养戒毒康复流程及康复中心在中国的运作，正是在借鉴西方戒毒康复有效方法的基础上，探索有中国特色的劳动教养执行方式的有益尝试。而戒毒康复中心，是司法行政部门依托劳动教养场所改建而成的综合性戒毒康复场所，本文针对其中的戒毒康复模式，试作有意义的探索研究。

　　（一）医学康复的依据

　　医学康复的主要依据是药物滥用。根据美国2001年的调查报告显示：在2001年，保守估计有1590万年满12岁或以上美国人是药物滥用者。也就是说，他们曾使用过非法药物，在一个月期间的调查采访中，12岁或以上年龄的人已经占了7.1%。从这个数据可以看出，药物滥用在美国非常严重，且呈现出低龄化。而我国的现实情况也不容乐观，由于低龄人员的认知情况较为片面，对毒品认识不够清晰，吸食毒粉、k粉、摇头丸风行。这种药物滥用行为，促使了把他们认定为是病人，进行戒毒康复治疗。

　　（二）社会康复的依据

　　刑事社会学派认为：刑事执行必须要减低成本，同时要尊重刑事被执行人。这个依据是从西方对被释放出来的刑事被执行人的角度提出的，属于功利主义行刑。在以往，10年以上刑期的刑事被执行人释放出来后，由于很长时间脱离社会，很难适应当前的社会，导致新的犯罪或者是被社会所抛弃层出不穷，出于这个考虑，提出对于低程度的犯罪或者是临近释放的前一、两年内的罪犯，可在过渡性机构进行社区矫正，而这个机构完全就是在监狱或者康复中心的外部，或者就是在社区里面，这是在不脱离或者是逐渐适应社会的情形下接受管理的康复模式。对于戒毒康复人员，在完成医学康复之后，可以采取社会康复手段。使他们在社区里面进行义务劳动或者是做其他谋生的工作，通过这种具体有目的的活动，达到康复的效果。

　　三、研究目标

　　禁毒工作是一项长期任务，必须坚持不懈地抓。要继续、深入开展禁毒人民战争，下大力气，在宣传教育、依法严打、科学戒毒、强化管理、国际合作等方面取得明显成效，努力开创禁毒工作新局面。2004年6月，温家宝总理在视察湖北武汉强制戒毒所时强调指出：要以科学的态度对待吸毒人员。他们吸毒是违法的，但他们又是病人，是受害者，对他们要给予更多的关爱和帮助。要以科学的方法进行治疗，既要借鉴国外成功的经验，又要结合我国实际，研究适合我国国情、中西医结合的科学戒毒方法，帮助吸毒人员脱离毒海。这就是本次研究的目标。

　　四、国外戒毒的主要方法

　　（一）医学康复法。吸毒是一种可治疗的疾病。如果给意志坚定的病人进行治疗，病人可以控制自己的身体和正常生活。和其他人一样，通过戒毒行为矫治，并经常吃药进行疗程治疗，同时使用行为疗法或者包括心理咨询、心理治疗，可以使吸毒人员康复。在这里药物治疗提供的是帮助抑制戒断症状和药物渴求及阻断毒品作用的药物。此外，有研究表明：治疗海洛因成瘾可使用美沙酮在一个足够剂量内结合行为疗法降低死亡率。对于海洛因成瘾的戒毒人员，给予口服人工合成的鸦片，通常是盐酸美沙酮或左旋-α-乙酰朵，给药剂量足以阻止海洛因成瘾效应和使戒毒人员稳定，使其在生理上免除海洛因的困扰。在这种稳定的状态下，患者能够脱离毒品的控制，并接受有关的辅导和行为矫治，这样可以促使吸毒成瘾者较快的康复。

　　（二）社会康复法。社会康复，不是说把戒毒人员完全安置于社区当中，应当是在成熟的社区当中设置戒毒治疗社区。在这样的治疗社区当中，配备可供选择的药物、人员、工种、治疗规范等等。社会康复的关键是提供就业机会。离开戒毒康复中心以后，戒毒人员正式走上社会。在这个过程当中，戒毒康复人员重新适应并被社会所接受，需要一定的时间。在这段时间内，如何使他们不复吸并有能力自给自足，就是社会康复应重点考虑的问题。这就必须提供治疗社区。就欧洲的情况来看，在eftc（europeanfederationofthecommunities：欧洲社区治疗联合会）的号召下，成立于1978年并正式在1981年12月发起的戒毒治疗社区，是支持对戒毒人员使用物理办法并帮助吸毒成瘾者回归到无毒的生活方式的机构。而且目前参加eftc的组织遍布欧洲25个国家和40多家治疗机构。就戒毒治疗社区的情况来看，帮助吸毒者和他们的家人领终身免费药品，是可行的选择。所有社区成员都承诺帮助，使每一个社区或项目的参与者，在社区里面无论接纳度和包容度方面都为吸毒人员提供平等的待遇及就业。

　　（三）职业康复法（vocationalrehabilitation）。职业康复是指采取各种适当手段，帮助戒毒人员恢复健康和工作能力，以及料理自己生活的能力。包括肢体、器官、智能的全面和部分恢复，以及职业培训。通过医疗康复和职业康复，达到重返工作岗位或提供合适职业，恢复正常生活能力，参加正常社会活动的目的。职业康复，是提供给戒毒康复人员一份工作，给予他们精神上的寄托。这些工作是为了使吸毒者能够达到技能、资源、态度和期望上的满足，这种方式需要通过竞争来实现。在这个过程中，找到一份工作，并干好这份工作。职业康复在戒毒康复当中使用得比较广泛。戒毒所、劳教所或者是戒毒康复中心，都会使用这一模式。职业康复是有选择性的，例如不同经历的吸毒人员选择不同的工种。1.职业康复的依据作为社会学家的马克思指出“劳动是伟大的杀毒剂”。通过劳动来促使吸毒人员忘记毒品的吸引，有个精神寄托，就是职业康复的根据。但是从另外的角度来讲，人需要谋生，也必须要掌握一技之长。这样，开展职业训练就显得尤为重要。一般的戒毒康复人员，在谋求职位寻找工作的过程中，会受到一定程度的排斥及歧视。因此开展他们的创业意识培养或者是开办他们自己的企业（当然这种规模只是小企业），就有必要的意义了。

　　职业戒毒服务，是基于吸毒者个人的需要，并界定为受雇于制造任何商品或提供服务的个人。如产品生产或者技术设备的服务。职业康复计划，提供给吸毒者，但并不是说对这些吸毒人员进行照顾安排。因此，大多数戒毒康复者就业于国家职业康复机构。通常情况下，这种国家机构如戒毒康复中心是建设在国家的主要城市及其社区。其中最佳的做法包括了个人选择、以人为本的规划、综合设置、支持习艺、快速就业、职业发展等。例如香港做法，把这种职业康复机构描述成庇护工厂或者是庇护机构。政府支持他们自我创业，结合劳动保障机构，开展syb（startandimproveyourbusiness：创办你的企业）。这种规划是以人为本的技术。其中有一项计划，就是确定一个人的未来，由自己来主宰，制订切实可行的计划，这种方法是基于人的愿望和梦想。每个戒毒康复人员同意执行某些任务确定的计划，以达到自己的目标，因此是值得去鼓励的。

　　（四）心理康复法（psychologicalrehabilitation）。根据美国心理协会（americanpsychologicalassociation）对心理康复的描述：康复心理学是心理学里面比较特殊的一门学科。康复心理学是运用心理学知识了解代表个人及社会文化的活动。如研究、临床实践、教学、公共教育、社会形势的发展、政策及宣传的一门学科。心理康复专业人士提供康复服务活动称之为心理康复。心理康复专业人员参加的活动包括临床护理、服务、科研、教育、管理、公共政策。就戒毒的心理康复情况来看，心理康复包括了心理咨询和心理治疗。心理咨询是心理治疗的基础。如果从引导消除对毒品依赖性方面，运用心理康复就更为有效了。戒毒者可能对毒品的依赖性不高，但是戒毒者的心理暗示很强，在心理暗示的作用下，表现出对毒品热烈的渴求，如果戒毒者意志不够或者是没有心理危机干预的情况下，仍然会导致其复吸毒品。而心理康复的作用，就是在适当的心理咨询及治疗的情况下，实行心理干预活动，促使戒毒者放弃对毒品的依赖性，达到戒断毒品的目的。

　　五、四种戒毒法的效果

　　（一）医学康复法的效果。滥用药物对社会造成巨大的经济影响。从2001年美国的数据来看，当年药物滥用对美国社会造成的损失大约为670亿美元。这个数字包括的有关费用为犯罪、医疗、药物滥用治疗、社会福利、工作时间损失等等。如果实施药物滥用的治疗，可减少这些社会成本。有研究表明：如果把这个成本花在医学康复，费用大约是每月3600美元，这笔钱可以用在1.8亿个吸毒康复者上面。而让吸毒者在社区进行治疗，或者是监禁的费用大约是每月3300美元。相比之下，在戒毒康复中心用美沙酮维持治疗的费用大约为每月290美元。就中国的情况来看，2005年11月16日，广东省正式启动台山、阳东两个国家级试点美沙酮替代疗法试点中心，使用美沙酮疗法替代静脉注射吸毒。这代表着中国在这方面的尝试走进了正式的操作。在这个基础上，规划吸毒严重的地域建立跨地区的戒毒康复中心，集中吸毒人员接受这种医学康复，将是以后发展的方向。这对遏制毒品进一步泛滥将有巨大作用。

　　（二）社会康复法的效果。社会康复（communityrehabilitation）又叫做社区康复，这种模式主要是在社区矫正的基础上提出的，脱离社会的戒毒人员，如果是被关押进行戒毒康复，很容易形成对社会的仇视，这种所谓的康复具备惩罚性质。这种关押会使他们认为自己是受到社会抛弃，一旦解除他们的自由限制，会导致其对社会的仇视，引起更为严重的问题。如重新吸毒、盗窃、诈骗、抢夺、抢劫这些都有可能成为戒毒康复人员的选择。如果从更高的角度去探讨这样的问题，在过去对于戒毒问题的感知上，不得不接受大规模复吸毒品的结果。就欧洲的情况来看，在eftc（europeanfederationofthecommunities：欧洲社区治疗联合会）的号召下，成立于1978年并正式在1981年12月发起的戒毒治疗社区，是支持对戒毒人员使用物理办法并帮助吸毒成瘾者回归到无毒生活方式的机构。而且目前参加eftc的组织遍布欧洲25个国家和40多家治疗机构。就戒毒治疗社区的情况来看，帮助吸毒者和他们的家人领取终身免费药品，是可行的选择。所有社区成员都承诺帮助，使每一个社区或项目的参与者，在社区里面无论接纳度和包容度方面都为吸毒人员提供平等的待遇及就业机会。

　　(三）职业戒毒法的效果。就目前的情况来讲，已经在劳教所、戒毒康复中心当中提供使吸毒者掌握一技之长的实践，事实也证明这些人员回归社会后戒断吸毒。重新就业者有之，创业者有之，这些成绩是富有成效的。另外，有习艺性质的毛织、衣车、美容等项目，都为戒毒康复人员在走上社会后自我谋生提供了平台，有效促进了社会的和谐稳定。

　　（四）心理康复法的效果。心理学越发展，其方法就越多。目前的心理康复方法非常多。有行为疗法、暴露疗法、行为塑造法、音乐疗法、疏导疗法、娱乐疗法、支持疗法、气功疗法等等，这里重点论述行为疗法。行为疗法（behaviortherapy）又称行为治疗，是基于现代行为科学的一种非常通用的新型心理治疗方法，是根据学习心理学的理论和心理学实验方法确立的原则，对个体反复训练，达到矫正适应不良行为的一类心理治疗。行为学上的人总是会机械的重复具体的动作或者是心理。就戒毒者来讲，心理重复想着吸毒，这只是心理暗示，虽然在强制戒毒之后，戒毒者对毒品的生理需求已经不存在，但是就成瘾上癖情况来分析，其对毒品仍然具有依赖性，而这种依赖性来自心理。针对这种情况，设置具体目标，使用逆转意图疗法，让其转移注意力，达到分散其对毒品的依赖和心瘾，促使其对毒品的控制逐渐减弱，通过这个方式来戒断毒瘾效果较好。

　　六、戒毒反思

　　（一）医学康复法反思。医学康复法的效果是滥用药物对社会造成巨大的经济影响。从2001年美国的数据来看，当年药物滥用对美国社会造成的损失大约为670亿美元。这个数字包括的有关费用为犯罪、医疗、药物滥用治疗、社会福利、工作时间损失等等。如果实施药物滥用的治疗，可减少这些社会成本。有研究表明：如果把这个成本花在医学康复，费用大约是每月3600美元，这笔钱可以用在1.8亿个吸毒康复者上面。而让吸毒者在社区进行治疗，或者是监禁的费用大约是每月3300美元。相比之下，在戒毒康复中心用美沙酮维持治疗的费用大约为每月290美元。医学康复认为吸毒人员是病人，其解决的问题只局限于身体和心理，事实上，其实大多数吸毒人员要解决的是成瘾上癖问题，主要问题是跟人的意志有关系。因此这个范畴是医学康复所不能实现的，由此限制了医学康复的进一步发挥。当然，医学康复仍然解决了吸毒人员传播疾病或者是药物滥用扩大化问题，这个是应该肯定的。

　　（二）社会康复法的反思。社会康复法效果脱离社会的戒毒人员，如果是被关押进行戒毒康复，很容易形成对社会的仇视，这种所谓的康复具备惩罚性质。这种关押会使他们认为自己是受到社会的抛弃，一旦解除他们的自由限制，会导致其对社会的仇视，引为更为严重的问题。如重新吸毒、盗窃、诈骗、抢夺、抢劫这些都有可能成为戒毒康复人员的选择。如果从更高的角度去探讨这样的问题，在过去对于戒毒问题的感知上，不得不接受大规模复吸毒品的结果，这是有缘故的。不难看出，戒毒人员离开戒毒所、劳教所之后，重新进入社会或者是社区，又开始接触多变的环境，如何在这种环境下保持对毒品的警惕，社区康复是可以解决这样的问题的。社区康复还是在原来的社区里面进行，通过工作人员的不断努力及监督，在开放性的环境下开展康复治疗，这种效果要比关押进行康复的效果要好很多。

　　（三）职业康复法的反思。职业康复法需要鉴别吸毒人员的身体状态，就复吸人员的身体来看，有些确实不适合。因此建立体格测定及职业申请制度，尤为重要。而且职业康复在实践当中，主流文化对戒毒者的排斥也是存在的，因为排斥程度很大，这就需要在实践当中通过努力去消除，做到这一点，需要的是时间。通过抽样调查得出的数据来看，目前开展syb计划的人员，也存在很大程度的困难。如资金、资格认证等等问题，都需要国家完善政策及法律来保障，促使戒毒康复者有更为良好的环境。

　　（四）心理康复法的反思。心理康复法总是通过行为表现出来，不管是正面反映心理还是反面反映心理的行为，都代表行为人的心理活动。就心理康复各种方法来看，行为疗法对戒毒康复者的作用较大，主要体现在能够使戒毒者逐渐的忘记毒品这种东西存在，虽然以后他们会有所回忆，但在现实中，行为疗法可以促使吸毒者从事忘记过去的行为。就目前的情况而言，各种劳教场所及戒毒康复中心都在加强心理康复的作用，从培训人员到建设心理咨询中心及心理发泄室等等，都体现出心理康复的巨大成效。心理康复不足的地方就是戒毒康复者如果离开心理康复专业人员的干预，他们就会失去对毒品抵抗的意志，目前这个数据还是比较大的。因此要探索如何避免戒毒康复人员在没有心理康复专业人员干预的情况下，仍然能够保持戒断的状态。为什么毒品复吸率会一直比较高，最关键的问题就是要解决戒毒康复人员的心理问题，这方面的工作，在我国目前仍然比较薄弱。

　　由于戒毒康复的多学科交叉，戒毒康复趋向于向综合性学科靠拢。因此研究戒毒康复模式，也必须有这样的多样化视角。毒品危害是全球性的，在世界趋向融合的情况下，如何加强沟通及联系，分享先进的戒毒康复经验，需要注重对技术的分析，同时结合技术人员的培养，加强戒毒康复技术的研发。要作好对戒毒康复人员的统计及分析，总结教训、吸取经验，从更为广泛的角度去关怀戒毒人员。同时需要加强法律法规对这方面的保障。由于吸毒对国家的危害，在重视打击毒品犯罪的前提下，加强戒毒康复工作，是利国利民的。苏力在《法治及其本土资源》当中阐述到：结论并不重要，结论只是人们为了退出某一个具体研究时的一个比较有效又体面的战术或策略。我想，对于戒毒康复模式的研究也是如此，不会有最后的结论，许多问题都可以继续讨论并争论下去。