强制戒毒和劳教戒毒可合二为一。鉴于两种戒毒场所已存在，不易取消或加强某种模式，以避免重复建设，浪费资源。劳教戒毒，因有劳动场所和成熟的劳教经验，可以行为改变为目的，对好逸恶劳者进行教育改造。既然需通过劳动进行教育，收戒者应该有劳动能力，因此，不应收治那些有严重疾病者。但是，鉴于强制戒毒和劳教戒毒场所中HIV感染者已占相当比例，建议在劳教场所辟出专门区域供其戒毒与生存。对那些无业者或以卖淫为生的HIV感染者，如果本人愿意，可否考虑在劳教场所为其提供有偿劳动，供其生存，以减少对社会的危害。事实上，对于艾滋病患者，戒毒已不是主要矛盾，但教育其改变吸毒方式或参加美沙酮维持治疗利人利己。

　　对那些长期吸毒，一时难以戒断的吸毒者，特别是有多种疾病的患者，应劝其参加美沙酮维持治疗，以提高戒毒者自身的生活质量，减少对家庭和社会的危害。

　　为解决毒品问题，各级政府已在建立戒毒场所方面投入了大量的资金，笔者认为，现应将有限的资金用于现有场所的改善上，而避免建设新的戒毒场所或为强制戒毒所和劳教戒毒所修建配套医院。医疗问题应与卫生部门协调，社区医院可在这方面发挥作用。云南为戒毒所划拨土地，开展种植和养殖业的做法可取，这不仅可解决戒毒所的资金短缺问题，也可为戒毒者提供学习生存的本领。建议有这种条件的戒毒所，可以办“中途宿舍”，为那些戒毒回归社会者提供继续康复的环境。

　　建立“无毒社区”是美好而理想的愿望，可以全面开展，但不能代替对药物依赖的治疗。社会帮教的工作应逐渐走上同伴教育轨道，这样一方面可以减少毒品需求，另一方面也可开发就业机会。为吸毒者提供就业机会是戒毒的重要环节。政府能否制定相应政策，鼓励企业招收完成戒毒回归社会者，以减少对社会的危害。

　　三、对阿片类依赖与治疗再认识

　　我国吸毒人群滥用的毒品主要是阿片类，戒毒的对象也主要是阿片类依赖者。因此有必要对阿片类依赖与治疗再认识。下面的内容摘自《2004年世界卫生组织/联合国禁毒与犯罪预防署/联合国艾滋病预防规划署的形势报告：在阿片类依赖和艾滋病预防中的药物替代维持治疗》。供政策制定者参考。

　　阿片类依赖是能引发社会、心理、生理不良后果，包括脑改变的复杂的健康问题，而不是人们常说的性格或意志软弱的表现。阿片类依赖者表现为：强烈的或强迫性要使用药物的愿望；难以控制的用药行为；停止使用或减量后出现戒断症状；明显的耐受，如要想达到原来低剂量时的效果需加大剂量；对其他事情失去兴趣或愉悦感觉；尽管已明显受害，仍坚持用药。就是这些特性使得阿片类依赖对个体、家庭造成严重的破坏。就个体和社会而言，治疗阿片类依赖是解决与药物依赖相关的卫生与社会问题的一个重要环节。对阿片类依赖不进行适当的治疗通常会让卫生保健和社区付出昂贵的代价。

　　像对待其他有健康问题者一样，如高血压、糖尿病和心脏病患者，对阿片类依赖者也需要通过促进其行为改变，以及适当的药物治疗来维持其健康状况。而简单的脱毒或戒断药物对治疗而言远远不够，需要系统治疗。

　　对阿片类依赖治疗和康复的主要目的应是：减少对非法药物的依赖；减少因非法使用阿片类药物造成的患病率与死亡率，及因滥用药物而引发的感染性疾病；促进躯体和精神健康；减少犯罪行为；帮助其重返工作岗位或学校学习，恢复社会功能。让阿片类依赖者彻底戒毒是理想和长远目标。这一目标，不是对所有阿片类依赖者切实可行，特别是在短期内。如果要求所有的人立即彻底戒毒不现实，而且还可能危害其他重要目标如艾滋病预防的实现。

　　没有哪一种治疗方法会适合所有的人。寻求治疗阿片类依赖的人具有不同的危险和保护因素，不同的心理和社会问题。因此应根据患者的需要，依赖的严重程度、个人的环境、动力和对干预的响应而提供不同的和灵活的治疗服务。合理的阿片类依赖的治疗应是药物治疗、心理治疗、心理社会康复和危险减低干预的平衡与结合。

　　治疗应该容易获得。大多数阿片类依赖者都强烈表示愿意戒毒，但是对治疗存在矛盾心理。经常是因为危机（来自经济、法律、身体健康、伙伴或家庭的）而寻求治疗的。因此，充分利用危机促发的动力提供治疗十分重要。

　　保证治疗时间，对治疗效果至关重要。治疗安排多长时间，取决于患者本身的问题和需要，但是研究认为，大多数药物依赖患者，在治疗三个月时，改善明显，如果继续治疗效果更好。高复吸率与提前结束治疗有关。有些病人需要数年的治疗。

　　对那些目前无法或不愿意停止吸毒的人，治疗干预的重点应该放在减少与药物滥用有关的患病、致残和死亡上。减少与药物依赖相关的危险行为是可以获得的目标。

　　上述内容可帮助我们正确认识阿片类依赖与治疗问题，并能解惑困扰我们在戒毒中遇到的问题。

　　四、关于减低危害

　　关于减低危害的诸多益处，已经了解很多，它在成功减少传播性疾病，特别是艾滋病，和减少犯罪方面效果非常显著。在国际项目的推动下，我国的降低危害工作刚刚起步，希望在推动这项工作的过程中不仅要学习国外的成功经验，更应吸取教训，少走弯路。下面是国际麻醉品管制局2003年报告中关于减低危害方面的内容，供参考。

　　麻管局（1993年报告）承认了“减少伤害”作为第三级预防战略的某些方面对减少需求目的的重要性，但是，为减少与非法使用药物有关的危害而采取的任何措施始终应当在为减少对非法药物的需求而制定的综合战略范围内实施。因此这些措施不能替代减少药物需求的方案，即“减少伤害”方案不能被视为取代减少需求方案。尤其重要的是“减少伤害”本身永远不是目的，也不是国家减少药物需求政策的整体指导原则。

　　麻管局在2000报告中还指出，由于部分“减少伤害”措施存在着争议，关于其优略的讨论主宰了药物政策问题的公开辩论。麻管局感到遗憾的是，关于某些“减少伤害”措施的讨论转移了政府对重要的减少需求活动如基本预防或以戒断为主的治疗的注意力（在某些情况下还转移了政府用于这方面的资金）。

　　麻管局建议通过多种方式对吸毒者和实施犯罪和暴力行为的人进行改造：