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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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戒毒体制
国外禁吸戒毒模式述评
2010-03-12 11:06:34 来自:云南警官学院学报 作者:房红 阅读量:1

  (二)社会学、心理学、医学角度的戒毒康复模式

  虽然国外现在对“戒断”的界定还存在争论,但在各种层面和概念下的禁吸戒毒历程中,各国都曾经历过戒毒模式限于困境的困惑和挫败,被墨尔本皇家理工大学JamesG.Barber曾经形容为“悲观的氛围俳徊在成瘾领域的上空,因为在治疗循环圈中广为流传着没有什么方法真正能发挥作用的观念”[11]。即使如此,各国对戒毒模式的渴求式的探索从未停止,这种探索有的时候是徒劳的,有的却带来了令人振奋的信息,无论如何,对戒毒模式的探索的执著是值得赞许的。在常年的禁毒实践中各国已经意识到,单纯的生理脱毒只能实现戒毒者对毒品依赖短期戒除,即生理脱毒,并不能使戒毒人员真正戒除毒瘾,戒毒更为重要的生理脱毒之后心理、行为、社会适应等全面心理脱瘾,更重要的是帮助吸毒者开展心理康复和回归社会康复治疗。任何一个吸毒者都不能只用一种方法达到戒毒目的,要针对戒毒者的具体情况寻求综合解决的方案,找出戒毒者的需求切入点,渊源不断地提供关爱、帮助和动力,运用社会学、心理学、行为学等多学科的措施帮助戒毒者走出毒品困境。

  由于对戒毒存在不同的理解,国外的学者们将这个过程称为“维持”或“康复”,总结来看,“维持”主要指帮助戒毒者保持不接触毒品的操守,“康复”意在对戒毒者彻底摆脱毒品的一种意志倾向,是指戒毒者彻底戒除毒瘾,正常融入社会。目前,国外最受关注的康复模式主要是借助社会学和心理学理论发展的,因此,我们将这类治疗模式统称为戒毒康复的社会学、心理学模式。康复(rehabilitation)的概念来源于医学概念,我们认为在戒毒领域,康复是指通过对时间、空间和各种物质条件及资源的有效运用,帮助吸毒者纠正心理和行为障碍,摆脱毒品,正常适应社会生活的过程。总结国外的戒毒康复模式,一般主要有强制性戒毒、社区戒毒和自愿的民间组织戒毒等几种。

  1、强制性戒毒。强制性戒毒治疗指通过将戒毒人员强制集中在政府开办的无毒封闭场所里,强行人为阻断吸毒者接触毒品,并在一定期限内限制人身自由,由强制戒毒场所负责提供必要的医学治疗和心理治疗的戒毒过程。在泰国,禁吸戒毒模式主要采用了强制性戒毒。据资料显示,2008年全国接受戒毒治疗的人员总数中有61.37%被判决强制戒毒。泰国的强制性戒毒由泰国司法部缓刑司主管,主要适用的吸毒人员是成瘾严重、有犯罪纪录的经过法院判决决定强制戒毒治疗的。强制戒毒的期限是6个月至3年。在实践中,法院首次判决一般以四个月为上限,戒毒期满后经吸毒成瘾康复专门委员会进行评估,评估合格、效果良好的,须再经过两个月的康复训练即可重返社会;评估不合格可以延期,每次延期不得超过六个月,总数最长不能超过3年。如果戒满3年后仍然没有戒除毒瘾的,法院可以对其吸毒犯罪行为进行判决。除此之外,我国的香港和台湾地区都有强制性的戒毒治疗模式,其中香港地区的强制性戒毒主要针对有吸毒成瘾的罪犯。我国澳门地区自1990年起终止了强制性的戒毒制度,全面发展由民间组织推行的自愿戒毒模式。在美国,由司法部门实施的强制性戒毒措施在上世纪50年代被认为是失败后逐步淡出主要戒毒模式选择。

  2、治疗社区模式(TherapeuticCommunity)。治疗社区(简称TC)是美国除美沙酮维持治疗之外最主要的戒毒治疗康复模式。由于其特殊的运行机制和戒毒康复的成效,目前被国际社会普遍接受,产生了较大的国际影响力。

  第一,TC的历史渊源。TC是发起于美国上世纪50至60年代的一种康复治疗模式,最初因戒酒之目的由Wilson与Bob作为治疗方法开始运用,后由CharlesE.Dederich引用于戒毒领域,建立锡南浓(Synanon)社区,随着美国毒品问题的凸显,戒毒治疗的需求增加,PhoenixHouse、StartHouse、DaytopVillage等治疗社区被相继建立。发展至今,由神父奥布莱和著名的精神病学家丹尼尔·卡斯瑞博士建立于1963年的DaytopVillage(我国译为“戴托普”)是目前世界最成功的治疗集体模式,作为一个行之有效的戒毒康复模式被许多国家移植,我省(云南)于1998年9月28日成立云南戴托普药物依赖治疗康复中心,在中国首次引入该模式。

  第二,TC模式的界定。TC是一个以民间组织或公司的方式运作、以戒毒治疗康复为目的、以特定的管理规则和治疗措施为内核的戒毒模式,该模式可以概括地总结为:为戒毒者建立的一个以集体居住为前提,在居住的过程中通过自助和互助的方式学习社会生活规则,辅之以工作者心理疏导、职业技能训练,矫正自我人格,改善人际关系,提高社会适应力和应急能力,养成自我责任观念,塑造正常的心理机制和社会行为,最终实现戒断毒瘾、重新社会化的一种集居住、生活、工作、社会交往和戒毒治疗为一体的居住性治疗环境。

  第三,TC的治疗原理。TC治疗的原理来自许多学科的集成,建立在调查研究基础上的假设前提是认为药物滥用者生理发育是成熟的,而人格成长趋于不成熟,没有形成正确的态度和行为,无法适应社会,无法正确解决人生过程中面临的各种挫折,希冀以吸毒的方式虚化和逃避这些境遇,因此,在TC这种相对安全但又具备社会功能的社区中,通过对社会行为的重新体验和社会责任的承担,使吸毒者逐步形成成熟的人格,培养正常生活所需的良好习惯及品格,树立健康生活的正确人生价值观。即以行为学心理学等的治疗途径达到对心理、精神状态的调适和矫治,改变吸毒者的行为态度。以此为理论依据,心理学、精神病学、社会学等学科专家按照戒毒康复须达成的目标设计不同的行为模式,并将这些行为模式流程化,设计出与现实社会生活相近的TC生活居住和工作程序,流程中的各种行为均承担一定的心理学和社会学的校正和塑造功能。TC成员通过日常居住生活中对这些程序中的行为的实施,逐步完成行为和心理的矫治,达到回归社会的康复目标。具体的环节包括小组治疗、角色扮演、职能工作和等级制度等。

[责任编辑]杜新忠
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