2、药物戒断法。即为戒毒者提供戒断药物以减、减轻吸毒者戒断症状的痛苦，逐渐达到脱毒的方法。国外一般采取多元药物维持疗法进行戒断，主要的方法有：

　　第一，美沙酮（MMTP）维持治疗。也称阿片受体激动剂维持治疗。美沙酮是1937年德国化学家最先合成发明、作为止痛药吗啡的代替品的一种麻醉性镇痛药，在20世纪50年代美国医学专家发现可以阻断大脑阿片受体欣快感，进而在美国推广运用，目前被一些国家的戒毒实践证实是行之有效的一种戒毒模式。例如，美沙酮对戒毒治疗具有较为明显的作用在瑞典已得到实践证实。“据报道：乌普萨拉大学医院负责该项目的研究人员对345名从1966年到1989年间一直接受美沙酮治疗的病人进行了连续23年的跟踪研究。新近公布的研究结果显示，治疗几年后，这些病人中有80%的人找到了新工作或者开始了全日制学习。犯罪率降低了86%，卖淫现象几乎全部消失。而此前的研究显示，传统戒毒方法通常只能使6%~15%的戒毒者完全抛弃毒品。”[6]该方法被几十个国家接受并实施，全世界目前约建立了2000多个美沙酮维持治疗门诊。其原理是对戒毒者提供合适的美沙酮剂量，足以控制戒断症状又不产生欣快感，降低甚至丧失吸食或注射海洛因产生的强烈快感体验，减弱吸毒者对海洛因的渴求感，从替代海洛因逐步戒断海洛因。从这个意义上讲，美沙酮维持治疗既是脱毒方法，也被作为脱瘾措施。美沙酮维持治疗的具体操作模式是由医疗机构在一定地域开设美沙酮门诊，吸毒者每天到门诊服用美沙酮，同时，门诊还提供心理咨询、心理辅导服务、职业辅导、艾滋病病毒预防教育等服务项目。在美国，吸毒者进行美沙酮维持治疗的医疗费用大多由医保、社会福利和政府专项基金提供。美沙酮维持疗法是我国香港地区最广泛采用的戒毒治疗模式，自1972年香港卫生署开设美沙酮门诊为戒毒人员提供此项服务计划，治疗费用主要来自政府投入，戒毒治疗者只需象征性地支付1港元就可获得足以维持每天戒毒需要的剂量，这个模式在香港推行较为有效，资料显示“以香港为例，香港现有吸毒人数为近2万人，每天约有8000人到美沙酮维持诊所去接受治疗，约占香港现有吸毒人数的40%”。[7]美沙酮维持疗法经济成本较低，可以降低戒毒的社会成本；美沙酮属于合成类药物，价格大约是0.01元（人民币）/亳克，每人每天的维持量约60毫克，药物成本大约需要一元（人民币）；美沙酮维持疗法的戒毒者痛苦较小，在服用美沙酮治疗期间能保证一定的戒毒操守，不再注射和吸食海洛因，替代吸毒者对海洛因的需求起到萎缩海洛因国际毒品市场的作用。有关研究表明美沙酮维持治疗可降低犯罪率、改善吸毒者的精神状况及家庭和社会功能。近年来，美沙酮维持治疗对降低静脉吸毒者中艾滋病和其他疾病的传播蔓延的作用被重视。美沙酮维持治疗的这些优点是明显的，但美沙酮本身是一种麻醉类药品，也属于国际麻醉品管理中的管制毒品，存在麻醉药品与生俱来的明显副作用，同样对人体造成危害。上世纪80年代以来，以法国为主的欧洲国家开始质疑美沙酮维持治疗，主要的理由认为美沙酮维持治疗是以一种毒品代替另一种毒品，并不能真正戒断毒瘾，违背了戒毒的意义，是“不正当的”[8]。但这些反对的意见并不能改变目前各国美沙酮维持治疗的推行，因为除此之外人类还未能发现更为有效的戒断方法。

　　第二，抗拮疗法。另一种更有争议的药物脱毒方式是抗拮疗法，该法对戒毒者使用纳曲酮（naltrexone）等麻醉药拮抗剂进行治疗，纳曲酮是一种非成瘾性的抗鸦片类药物，可以阻断海洛因作用，明显的减弱或完全阻断阿片受体，甚至反转由静脉注射海洛因等毒品所产生的作用，且不会产生类精神病反应，可以保持不复吸，巩固戒毒成果。治疗方法是在戒毒者脱毒完毕后的7—10天开始治疗，各国目前采用口服和皮下植缓释剂两种方式。据报道，澳大利亚、英国、美国、加拿大等国从1997年至今累计植入人员已达9000余人，全部彻底戒断毒瘾。反面的意见认为纳曲酮的控制性实验还不够，推广的依据还有待更为确切的研究成果支持。

　　第三，海洛因处方疗法。一些欧洲国家（诸如瑞典、荷兰、德国等）目前仍在开展一种更大争议的治疗措施，即“海洛因（可卡因）处方疗法”。在固定地点开设诊所，每天三次为成瘾者提供事前计划好的海洛因定量，由诊所内医师监督指导进行吸食或注射。据说这个计划的实施使实验者得到令人鼓舞的效果，“与只得到美沙酮的参与者相比，能够同时服用海洛因和美沙酮的人在身体、精神和社会控制上的相应改善要高出23%—25%”[9]结果导致荷兰治疗海洛因成瘾性研究委员会决定在戒毒治疗中确定海洛因治疗方案，将海洛因登记为荷兰处方药方案中的处方药。在澳大利亚的局部地区也开设了海洛因门诊。而在德国，“海洛因支持的维持率为67%，略低于在瑞士和荷兰开展的研究的比例。在美沙酮一组，仅有39%的患者完成了研究治疗”[10]。我们认为，“海洛因处方疗法”等类的所谓治疗方法在价值取向上与世界各国禁绝毒品的决心极大背离，不仅没有对戒毒者积极负责，反而可能成为海洛因泛滥的突破口。国外的许多国家在戒毒医学治疗领域主要采取多元药物维持疗法对吸毒者进行治疗，允许医生合法长期使用海洛因、吗啡、杜冷丁、鸦片、美沙酮、丁丙喏啡、可待因等治疗海洛因依赖，其中被多个国家接受并推广的美沙酮维持疗法（MMTP）被视为治疗海洛因毒瘾的最有效方法，特别是在预防艾滋病和其他疾病的蔓延方面的作用是积极的，也体现了对戒毒者的人性关怀。但是，应当意识到目前国外的药物戒断法重要依靠的是以毒代毒的治疗，是治标不治本的一种姑息的替代疗法，是一个权宜策略，不符合人类社会禁绝毒品的最终愿望和目标的要求。在戒毒治疗领域，未来的选择应当是逐步摒弃“以毒代毒”的简单方式，积极推进医学领域的禁吸戒毒研究，进一步探索吸毒成瘾的病理学原理，寻求更科学的医学戒毒方法。