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戒毒专家—杜新忠记事 《中国禁毒工作》
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戒毒体制
美国、英国、德国的戒毒模式
2015-04-30 09:07:08 来自:杜新忠戒毒网转 作者:杜新忠转 阅读量:1

  (一)美国戒毒治疗模式

  美国是世界上毒品需求最多的地方,在禁毒措施上,美国政府除了加强力量查禁毒品犯罪并依法予以刑事处罚外,还采取了拒毒、戒毒等防范与治疗措施,形成的是禁毒、拒毒、戒毒等多管齐下的综合治理措施。在美国,全国的戒毒政策由美国禁毒署负责制定,全国的戒毒工作管理和指导工作由美国药品强制管理局负责。美国的戒毒治疗目前主要有两大形式:美沙酮维持治疗和社区戒毒治疗。

  1.美沙酮维持治疗

  美国是美沙酮维持治疗(MMT)的发源地,是1963年美国的Dole医生提出的。MMT模式从问世到现在,经历了从最初的以降低海洛因滥用危害为目的到后来又赋予了“减低艾滋病传播”新内涵的演变过程。MMT模式在很多有阿片类毒品滥用问题的国家和地区得到了广泛应用,MMT是目前国际上治疗阿片类毒品滥用应用最广、最常用的一种措施,也是美国阿片类毒品滥用的主要治疗方法之一。

  2.社区戒毒治疗

  社区戒毒是美国另一种主要的戒毒形式,美国的社区戒毒工作部门称为“社区反毒联合体”。社区反毒联合体始建于20世纪70年代初,联合体一般设有董事会,下设执行委员会,有的还设有分工更细的小组委员会。执行委员会为联合体提供详细的指导;小组委员会制定具体的行动计划和协调活动。社区反毒联合体既注重对吸毒人员的治疗,也开展对毒品滥用的防以及与其他机构的协作工作。在美国的社区戒毒领域,还有一种广为人们所熟知的模式就是治疗社区(TC),也就是治疗集体。TC是50年代初兴起于英国的一种心理治疗方式,刚开始是在医院内部或社区中,针对具有共同心理问题的人们采取集体心理治疗的方式进行治疗。戒除成瘾问题的第一个TC是创建于1958年的锡南浓村,此后又有日顶村、凤凰村、奥德赛村等戒毒TC组织相继产生,其中,1963年在美国纽约州创建的日顶村是最著名、最成功的戒毒TC组织。戒毒TC组织一般是民间发起的,是以民间组织或公司的方式运作,依靠民间和社会的资源和力量,以戒毒治疗康复为目的、以特定的管理规则和治疗措施为内核的戒毒模式。

  (二)英国戒毒治疗模式

  英国政府认为吸毒更多地是一个医疗问题,所以成立了由卫生部负责的英国国家戒毒总署。英国的戒毒体制主要由三个部分组成:一是国家医疗服务体系,属于国家行为;二是非政府组织性质的戒毒机构,属于非官方性质的自愿戒毒机构,这种机构较多,较有活力;三是商业运作模式,商业模式的戒毒机构实行的是有偿戒毒治疗服务。在戒毒模式的框架下,具体的实施方式主要有:监狱戒毒、社区治疗与康复、互助小组治疗方法。

  1.监狱戒毒

  英国监狱中有55%的罪犯同时是吸毒者,对监狱里的服刑人员进行戒毒治疗是英国戒毒工作中很重要的一部分,很多戒毒机构专门针对监狱吸毒成瘾人员开展戒毒工作。如果吸毒成瘾的犯罪嫌疑人被判入监狱服刑,则由专门针对监狱毒品成瘾人员开展戒毒工作的机构对其进行戒毒治疗,如果被保释或被判社区服刑,则转入社区戒毒治疗小组。

  2.社区治疗与康复

  英国的社区戒毒、社区康复的工作一般是政府通过服务发包的方式委托给各种开展戒毒治疗的非政府机构(NGO)来实施的。社区治疗和社区康复的工作内容有:免费更换针具;对用过的针具进行无害化处理; 对社会上的吸毒者提供戒毒宣传,让他们了解相关毒品知识和危害;开展美沙酮维持治疗工作;对吸毒者提供免费身体检查和评估;对阿片类成瘾者开展住院治疗,主要是开展21 天的短期生理脱毒治疗;对复吸人员提供服务,主要工作是对复吸者进行重新分析和诊断、收集信息、安排戒毒治疗;对无家可归的吸毒者帮助解决住所,对没有职业的吸毒者提供就业帮助;提供上门服务,开展家庭治疗,按照疗程规定帮助在家治疗的吸毒者开展为期6个月的治疗和康复。

  3.互助小组治疗方法

  互助小组治疗方法即由多名戒毒者组成一个小组,互相鼓励,互相督促,及时分享戒毒体会,不断坚定戒毒信念。这种互助小组式的戒毒治疗一般实行会员制,不接受政府资助,资金来源是会员捐款和自筹资金。采用这种戒毒模式的有英国成瘾康复基金会和英国匿名戒毒集团等NGO组织,这类组织采用的戒毒方法主要有:基于宗教信仰和精神力量的“十二步法”,以心理学理论为基础的“自我管理与康复训练”法,还有的用通过组织户外活动等亲近大自然的方法,唤起戒毒者的心灵力量、回归质朴生活。

  (三)德国戒毒治疗模式

  在德国,应对毒品滥用的措施是多元化的,有戒毒治疗医院和康复治疗机构,这是最主要的戒毒模式; 有戒毒治疗社区(TC),如锡南浓村的国际组织在德国就设有分支机构;当然,也设有政府在无奈之下认可的供吸毒者公开吸毒的吸毒者俱乐部。国家政府采取的戒毒措施主要是将吸毒成瘾者送到戒毒中心或康复治疗机构进行戒毒治疗,治疗分为前后两个阶段,先在戒毒中心脱毒治疗,再到康复机构进行康复。德国的每个州都设有戒毒治疗医院和康复治疗机构,具体形式为戒毒治疗中心,心理咨询和康复机构,各种戒毒活动小组。这些机构的工作人员有医生、护士、心理学家、教育学家、社会工作者、培训教师和行政工作人员。

  1.脱毒治疗

  参加戒毒的吸毒者首先是进入戒毒治疗中心进行1-3周的治疗,对海洛因滥用者一般是采用美沙酮脱毒治疗,同时还要辅以心理治疗。如在法兰克福的一个戒毒研究所的门诊部,对戒毒者采用的就是药物治疗与心理治疗相结合的方法。心理治疗的主要方法多为积极诱导、劝告、培训宣传等方式。

  2.康复治疗

  经过戒毒治疗中心的生理脱毒治疗后,戒毒病人接着又转入康复中心,康复中心的工作人员一般为心理工作者和社会工作者,他们主要采用心理学的方法开展工作。康复中心对戒毒人员开展的工作内容主要有: 教育培训、职业培训、小组座谈、小型讨论会、劳动工作、开展各种文体活动等。小组座谈的内容主要是消除烦恼和不安,交流戒毒经验和效果,开展批评和自我批评,解决各种矛盾和冲突。劳动工作的内容一般是:打扫卫生、帮厨做饭、制作面包点心、种植瓜果蔬菜、饲养各种家畜家禽、基建工作、维修工作、洗涤工作、在儿童乐园照看儿童等。

  德国的戒毒康复中心有门诊康复机构和住院康复机构两种形式,住院康复中心的做法是让戒毒人员脱离原有的生活环境,在康复中心住院康复一年半后再回归社会;门诊康复中心采取的是开放式做法,康复人员一般每周到中心去两次,参加康复中心组织的各种活动,门诊康复中心的康复治疗时间也是一年半。

[责任编辑]杜新忠
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