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新精神活性物质
Kratom:天然止痛药还是成瘾药?
2019-01-06 15:21:55 来自:CNN 作者:Nadia Kounang和Aria Hangyu Chen 阅读量:1
  Kratom是一种类似阿片样物质的物质,用户寻求增强能量和控制疼痛。它一直被认为是一种补充剂,由食品和药物管理局进行松散监管。在八月(PDF),缉毒局概述计划将其移动到受控物质清单。然而,在公众强烈抗议,包括来自众议院议员和参议院的信件之后,DEA 撤回其意图,使其成为附表1.相反,它开启了一个公共评论期,以对可能的安排作出反应。附表I药物被认为“目前没有接受医疗用途,滥用的可能性很高”。考虑附表I的药物包括LSD,大麻,海洛因和摇头丸。
  
  但是我们对kratom了解多少?
  
  Kratom树的叶子原产于东南亚,几个世纪以来一直被劳动者和农民用作草药。今天,kratom叶被磨成药丸和粉末,并作为膳食补充剂出售。它可以在总店和网上找到。它甚至在一些酒吧里制成饮料。当以低剂量服用时,kratom可以起到兴奋剂的作用,提高警觉性。在较高的剂量下,kratom是一种镇静剂,产生类似阿片类药物的效果,使疼痛消失。
  
  马萨诸塞大学医学院急诊医学教授Ed Boyer博士 说,它具有这种作用,因为mitragynine和7-羟基三嗪- kratom中的活性成分 - 与我们体内的阿片受体结合。关于该物质的一些研究。Boyer表示,它与吗啡一样有效,并且“使疼痛非常好。……你可以有非常非常好的镇痛作用。”但与氢可酮或海洛因等阿片类药物不同,kratom似乎没有减缓呼吸,Boyer说。
  
  缓解疼痛的替代方案
  
  越来越多的美国人转向了kratom。根据美国疾病控制和预防中心7月份的一份报告,关于kratom暴露的毒药中心的呼吁从2010年的26??个增加到2015年的263个。据报道,大约35%的病例涉及将kratom与其他物质混合,如苯二氮卓类药物和毒品。
  
  有些人使用kratom来缓解疼痛。其中一位是Leonard Rodda,他在亚特兰大拥有一家卖草药的商店。大约两年前,他开始使用这种补充剂,因为在发生车祸后,他的毒品有副作用。
  
  “在我换到kratom之前,我的生活几乎是自杀。我无法开车。我一直在睡觉。如果我去看电影,我会在一段时间内睡着。这不是一种生活方式我一直很活跃。我一直很努力,”罗达说。“当我开始服用kratom时,我注意到我的一些旧的自我回来了:在院子里锻炼,骑自行车,你知道,那样的事情。生活质量是一件大事,我觉得kratom很棒为了我。”
  
  Rodda早上服用两剂kratom,并说他的疼痛已经消失,他的生活已完全改变。他说他的许多kratom顾客都喜欢他:中年或以上,寻求缓解疼痛。“这确实会让你有点兴奋,”罗达说。“有时候,它会让你更好地集中注意力。有些应变可以让你有点提升。”
  
  阿片类药物成瘾的解决方案?
  
  Boyer说,“它的一个好处是,它治疗阿片类药物戒断,帮助个体使用有问题的阿片类药物,消除了一些耻辱感,”阿片类药物成瘾的典型治疗方法,如美沙酮和丁丙诺啡,往往需要经常去看医生和辅导员并处理保险。但是kratom没有。您只需在线或在商店购买即可。
  
  但博耶指出,kratom似乎可以解决的“快速修复”不是阿片类药物成瘾的解决方案。“提供一些东西,你可以走进一家总店并购买……你无法获得真正的专业帮助,”他说。Boyer表示,存在着沉迷于kratom的风险。
  
  成瘾的风险
  
  根据DEA(PDF),kratom的长期戒断症状可能包括敌意,攻击性,情绪变化,流鼻涕,肌肉和骨骼疼痛,以及肢体的不稳定运动。在某些情况下,用户可能会出现幻觉和妄想。然而,这是基于1975年泰国对kratom用户的研究,其中一些人也有使用鸦片或海洛因的历史。
  
  总的来说,植物的影响尚不清楚。有少量关于使用kratom 的缉获量的报告。“它出现在某些人身上……但这显然是一个不寻常的事件;否则,你会发现很多关于它的报道。这是没有被看到的。它是非常零星的,”波耶说。
  
  根据DEA,2014年至2016年间全球共有15例与kratom相关的死亡。然而,尚不清楚其他药物是否也参与其中。“他们不能说[死亡事件]是由kratom造成的。你不知道kratom是否造成了它,”Boyer说。
  
  此外,由于kratom的调节松散,很难确定补充剂是否含有可能导致其毒性的其他添加剂。事实上,Boyer引用了一个案例,其中有人因使用kratom而进入急诊室,但毒理学报告显示患者认为是kratom实际上是氢可酮。“我们知道这不仅仅是kratom,”Boyer说。正如一项研究告诫的那样,“草药产品的蛋白质混合物以及合成化学品污染的可能性使阿片类药物相关死亡的风险成为一种真实且不可预测的可能性。”
  
  联邦机构采取行动
  
  2014年,FDA发布了进口警报,允许美国海关人员在未经体检的情况下扣留kratom。“我们已经确定kratom是一种可能对公众健康构成威胁并且有可能被滥用的植物性物质,”FDA负责监管事务的助理专员Melinda Plaisier说。
  
  根据DEA,2014年2月至2016年7月期间,查获了将近247,000磅的kratom。到目前为止,DEA认为kratom是一种“ 关注的药物”。如果kratom收到临时的Schedule I区分,它可以列出最多三年,届时DEA可以决定将该名称设为永久性。
  
  美国疾病预防控制中心称,美国使用kratom的增加是“ 新出现的公共卫生威胁”。但博耶说,目前还没有足够的人知道这种药物的真正结论。对决策者而言,他表示这是一个平衡临床效用与风险的问题。“那么,他们是否禁止具有潜在临床效用的物质?可能。他们是否禁止对人类有深度风险的物质?可能,”Boyer说。“我认为我更喜欢的是看到有人不会禁止它,但至少要做一些研究,看看风险有多大或者利益有多好。”
[责任编辑]杜新忠
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