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新精神活性物质
CDC警告与合成大麻素有关的严重出血
2018-06-21 11:41:42 来自:medscape 作者:梅根·布鲁克斯 点击量:
  美国疾病控制与预防中心(CDC)的联邦卫生官员今天表示,美国九个州有超过200人出现了严重的、无法解释的出血症状,这种出血与合成大麻素有关,据信含有老鼠药。自从第一个病例于2018年3月3日在伊利诺伊州被确诊以来,国家卫生部门已经报告了202例使用合成大麻素后可能危及生命的维生素k依赖拮抗剂凝血病。五个人已经死亡。疾病控制和预防中心此前报告了5个州的94例病例和2例死亡病例。
  
  在今天的报告中,疾病控制和预防中心说伊利诺斯州已经报告了164个病例;马里兰,20例;佛罗里达州,印第安纳州,肯塔基州,密苏里州,宾夕法尼亚州,弗吉尼亚州和威斯康辛州,每个州有6个或更少的病例。
  
  来自病例患者的超过95个生物样本检测出brodifacoum呈阳性。brodifacoum是一种高度致命的维生素K拮抗剂,用于商业产品中,用于杀死啮齿动物和其他害虫。
  
  合成大麻素有各种各样的名称,包括K2和香料。使用合成大麻素产生的副作用各不相同,包括神经学、精神病学和其他身体体征和症状。
  
  疾病控制和预防中心报告说,这次多州暴发的病例患者出现了多种凝血病的体征和症状,包括淤青、鼻出血、月经过多、呕血、咯血、血尿、腹部疼痛、牙龈或口腔出血。
  
  有些患者无症状,或出现与出血无关的投诉,但被发现有“数值凝血病”,这可能使患者面临与受伤和侵入性或外科手术相关的出血并发症的风险。“如果病人报告使用大麻素或被怀疑使用合成大麻素,那么他们应该被认为是高凝血疾病的高危人群,”疾病控制中心建议。
  
  他们指出,病例确诊需要通过实验室检测在血液、血清、血浆或尿液中检测到溴代芬。“临床医生和医疗服务提供者应该与他们的医疗机构的实验室合作,以确定对他们进行布罗迪法乌姆试验有哪些选择,”CDC说。
  
  该机构目前正在协调国家监测活动,以应对可能出现的与使用合成大麻素相关的与维生素k相关的拮抗剂凝血病的病例。
  
  疾病预防控制中心还要求医疗服务提供者保持对维生素k依赖拮抗剂凝血病的高度怀疑,这些患者的临床症状是凝血病、与受伤无关的出血或无其他解释的出血,并且可能有使用合成大麻素的历史。
  
  这些患者应通过评估其凝血状况来筛选维生素k依赖性拮抗剂凝血病。疾病控制和预防中心说,就报告病例而言,国际标准化比率>2正被用来作为帮助识别和分类可能病例的标准。可能的病例应向当地或州卫生部门报告。
  
  可能的病例应询问患者在过去3个月内是否捐献过血浆或血液。治疗最近捐献血浆或血液的可能病例的临床医生应该通知他们的州卫生部门,然后该部门可以通知美国食品和药物管理局。
  
  疾病预防控制中心指出,程序主义者(创伤/一般/整形外科/口腔/妇产科/整形外科医生、牙医、介入心脏病专家/放射科医生和肾病科医生)应该意识到,有使用合成大麻素病史的患者,在没有凝血病临床征象的情况下,可能正在经历抗凝。疾病控制和预防中心建议,这些患者在接受治疗前应进行维生素k依赖性拮抗剂凝血病的筛选。
  
  此外,在接受过手术或其他可能导致出血的手术后被送回家的患者,应建议不要使用合成大麻素,因为该产品可能被抗凝剂污染。
[责任编辑]杜新忠
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