在12月1日世界艾滋病日，我们缅怀那些死于艾滋病毒的人们，回顾我们取得的成就，规划前进的道路。在过去几十年里，科学界和社区领导在帮助艾滋病毒感染者健康长寿以及通过预防减少艾滋病毒传播方面取得了巨大成就。然而，在美国努力应对艾滋病毒和药物过量的双重流行之际，吸毒者继续被抛在后面——尤其是性少数群体和性别少数群体，他们受到艾滋病毒的影响尤为严重。

　　

　　但是，即使现在有多种形式的艾滋病毒预防措施，包括针对艾滋病毒阴性人群的暴露前预防(PrEP)药物，以及可以帮助艾滋病毒感染者保持不可检测的病毒载量从而不传播病毒的抗逆转录病毒疗法，艾滋病毒传播率仍然令人沮丧地升高。过去十年甲基苯丙胺使用量的增加可能起到了一个被忽视的作用。《获得性免疫缺陷综合征杂志》(JAIDS) 2020年的一项研究表明，在与男性发生性行为的性少数群体和性别少数群体中，三分之一的新艾滋病毒传播发生在经常使用甲基苯丙胺的人群中。

　　

　　甲基苯丙胺的使用在同性恋和双性恋男性中比在其他男性中更为普遍，它通常伴随着性行为(有时被称为“聚会和玩耍”或“化学性爱”)。在过去的几十年里，甲基苯丙胺和性行为的混合主要与白人同性恋男性有关，与男性发生性关系的黑人和西班牙裔男性也越来越多地使用甲基苯丙胺。

　　

　　甲基苯丙胺的去抑制作用可以增加某些性行为，使艾滋病毒的传播更有可能。还有证据表明，甲基苯丙胺可能使人体更容易感染艾滋病毒，并促进艾滋病毒疾病的发展。使用甲基苯丙胺还会导致其他严重的健康问题，包括上瘾和致命过量。

　　

　　在NIDA的新视频“性、冰毒和艾滋病毒”中，我们强调，要用我们手中的有效工具终结艾滋病毒流行，我们首先需要认识和尊重吸毒的性少数群体和性别少数群体的复杂性和需求。像其他药物一样，甲基苯丙胺可以帮助人们应对抑郁、焦虑和创伤等心理健康挑战。一些同性恋和双性恋男性使用甲基苯丙胺来增强性体验和联系感。它还可以暂时增强那些在性行为或生活其他方面经历耻辱和羞耻的人的自信。

　　

　　对于致力于在艾滋病毒和药物使用的交叉点对患者进行健康教育的临床医生来说，了解甲基苯丙胺在个人生活中发挥的作用对于提供高质量的护理至关重要。

　　

　　正如纽约市立大学(CUNY)亨特学院研究艾滋病毒和耻辱的心理学家Sarit Golub在临床医生的合作视频“信任，耻辱和患者护理”中所说的那样，告诉同性恋和双性恋男性将毒品和性结合的风险可能会被灌输恐惧和羞耻，可能会疏远而不是赋予他们力量。正如戈卢布博士所指出的那样，这种交流可能会忽视一个人的全部需求——在这个充满评判和羞辱的世界里，对联系、快乐和自信的需求。

　　

　　即使在医疗机构中，人们也经常会因吸毒和性行为而蒙受耻辱，以及种族主义和其他形式的歧视。在这些环境中遭遇耻辱和歧视的历史往往会导致人们避免向提供者透露他们的药物使用和性行为。临床医生必须与患者合作，通过倾听患者的担忧，而不是强加自己的担忧，来重建失去的信任。

　　

　　“在人们所处的地方与他们见面”——也就是说，不管他们是否使用药物或其他会带来健康风险的行为，都要提供护理——已经成为减少伤害的指导哲学。但它也应适用于预防和治疗艾滋病毒和药物使用障碍。如果不认识和接受人们的全部经历、愿望和需要，我们就不能指望向社区提供有效的预防措施，如预防接种。别人的倾听和接纳有助于人们控制自己的健康。同样重要的是，确保所有能从中受益的人都能获得和覆盖艾滋病毒预防和治疗。

　　

　　在NIDA的《2022-2026年战略计划》中，研究如何更好地为使用药物的人提供艾滋病毒预防工具(如PrEP)，并指导决策者和保险提供者确保这些工具的覆盖范围，是一个关键的重点领域。扩大有关毒品和艾滋病毒的教育，减少污名化，并克服护理方面的其他障碍也至关重要。Carrico和纽约市立大学公共卫生学院研究员Christian Grov (jaids研究的主要作者)目前正在进行nida资助的关于在使用兴奋剂的性少数男性中增加PrEP使用的策略的研究，包括使用远程医疗和激励(应急管理)来促进依从性。

　　

　　在美国国家卫生研究院纪念世界艾滋病日之际，我们特别缅怀那些死于艾滋病毒和吸毒过量双重流行病的人们。对于那些悲伤的亲人，NIDA与你们同在。通过科学进步，NIDA致力于拯救生命。通过使用循证治疗和社会支持，康复和健康长寿是有可能的。