兴奋剂
咖啡与大脑： 令人担忧的新数据
2021-07-28 23:06:00
来自：healio.com
作者：波林 · 安德森
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一项大型研究的结果表明，每天喝六杯或六杯以上的咖啡会导致大脑容量减少，患痴呆症的风险增加53% 。南澳大利亚大学营养和遗传流行病学教授兼澳大利亚精确健康中心主任 Elina Hypponen 博士告诉 Medscape 医学新闻： “对于咖啡的摄入，适度是关键，特别是高水平的摄入量可能会对大脑产生不利的长期影响”。
“这些新数据令人担忧，有必要进行进一步的严格控制的研究，以澄清咖啡对大脑的影响。”这项研究发表在6月24日的《营养神经科学》网站上。
强力兴奋剂
咖啡是一种强有力的神经系统兴奋剂，是最受欢迎的非酒精饮料之一。一些先前的研究表明，它有益于大脑，但研究人员指出，其他研究表明，负面或 u 型的关系。
为了进行调查，研究人员分析了来自英国生物库的数据。这是一项长期的前瞻性流行病学研究，研究对象为50多万名年龄在37岁至73岁之间的参与者，他们在2006年3月至2010年10月期间被招募到英国的22个评估中心。
在基线评估期间，信息是通过触摸屏问卷、口头访谈和涉及血液、尿液和唾液样本采集的身体检查收集的。2014年，一项成像子研究被纳入其中，其目标是为10万名参与者进行大脑、心脏和身体的核磁共振成像。
研究人员对398,646名习惯性饮用咖啡的参与者进行了疾病结果分析。对17,702名参与者进行了脑容量分析，这些参与者的脑成像数据都是有效的。
参与者每天喝杯咖啡。研究人员将咖啡饮用分为七类： 不喝咖啡的人，不喝脱咖啡因咖啡的人，喝含咖啡因的咖啡的人，每天喝 < 1杯，1-2杯，3-4杯/天，5-6杯/天，> 6杯/天。
参考类别是那些每天喝1-2杯咖啡的人，而不是那些不喝咖啡的人，因为那些不喝咖啡的人更有可能处于不理想的健康状态。
“将喝咖啡者的健康状况与那些选择戒掉咖啡的人的健康状况进行比较，通常会给人留下健康受益的印象，即使这种印象并不存在，”海波宁说。
研究人员在基线评估后4至6年从 MRI 成像子研究中获得了总体和局部脑容量。他们使用初级保健数据、医院入院电子健康记录、国家死亡登记册和自我报告的医疗条件来获取痴呆和中风事件的信息。
协变量包括社会经济、健康和其他因素，如吸烟、饮酒和饮茶、体育活动、压力性生活事件和身体质量指数。
研究人员发现，饮用咖啡与大脑总体积呈线性反比关系(每杯咖啡可完全调整 β 值，-1.42; 95% CI,-1.89至-0.94) ，灰质、白质和海马体体积呈一致模式。
没有证据支持与白质高密度(WMH)体积(β-0.01; 95% CI,-0.07-0.05)相关。
高消费，高风险
分析还揭示了咖啡饮用量与痴呆症发病率之间的非线性关系(p 非线性 = 0.0001) ，不喝咖啡和不喝咖啡的人患痴呆症的几率略高，而且喝咖啡最多的人患痴呆症的几率比不喝咖啡的人要高。
在调整了所有的协变量后，咖啡摄入类别的痴呆症患者的比值比为1.53(95% CI，1.28-1.83)。在完全调整之后，大量饮用咖啡和中风之间的联系并不显着，尽管“我们不能排除微弱的影响，”希波宁说。
她补充说： “对于咖啡消费量最高的群体，数据支持这样一种联系，即在完全调整后中风的几率可能会增加0% 到37% 。”。
海波宁说，有患高血压风险的人可能会产生“不愉快的感觉”，并在出现严重不良事件之前停止饮用咖啡。在之前的一项研究中，她和她的同事们发现，那些血压基因高的人比那些没有高血压的人喝的咖啡要少。
“这种类型的影响可能会自然地限制咖啡对中风风险的不利影响，”希波宁说。
在考虑了睡眠质量因素后，饮用超过每天6杯咖啡的参与者的几率仍然很高。男性和女性之间的风险没有差异，年龄也没有差异。
一项对茶饮用量的调查显示，茶中通常含有咖啡因，但茶与大脑容量或痴呆症或中风的几率没有关系。
“我们不知道咖啡和茶的摄入量之间的联系是否反映了相关咖啡因摄入量的差异，或者其他一些解释，如脱水或血液胆固醇的影响，”希波宁说。
尽管逆向因果关系是可能的，但没有理由相信它与研究结果有关。遗传学证据表明，咖啡摄入量增加对阿尔茨海默病的风险有因果关系。此外，一项临床试验的结果支持更高的咖啡因摄入量和更小的灰质体积之间的联系，Hypponen 说。
咖啡饮用量与大脑体积和痴呆症之间的联系机制尚未完全确定。然而，Hypponen 指出，咖啡因已经被用来诱导细胞凋亡的癌症研究使用神经胶质细胞。
“此外，腺苷受体被认为可以影响生长因子的释放，从而影响星形胶质细胞的增殖和大脑中的血管生成，”她说。
一些类型的咖啡含有咖啡醇，它可以增加血液中的胆固醇，并通过相关机制产生不良影响，希波宁说。
这种机制也可能与脱水有关，脱水可能对大脑有害。这项研究表明，脱水和咖啡摄入量高之间存在相关性。
“当然，如果是这样的话，这是个好消息，因为我们可以通过每次喝咖啡的时候喝点水来解决这个问题，”她说。
误导性结论
咖啡中含有抗氧化剂，尽管以前的研究表明它可能是有益的，但是这个假设“过于简单化”，希波宁说。“尽管咖啡也不全是‘坏’的，但有很多关于咖啡有益作用的争论和建议可能不是真的，或者至少不能反映全部情况。”
如果喝咖啡至少部分取决于一个人的健康状况，那么在观察性研究中，这通常会导致误导性的结论，希波宁说。
她说： “如果把那些健康状况已经很差的人和那些因此而不喝咖啡的人作为比较，那么咖啡的摄入量就会默认看起来是有益的，因为在那些选择禁欲的人中有更多的人患有疾病。”。
在此之前，“很少有证据表明咖啡摄入量与大脑形态学之间存在联系”，而且进行的研究相对较少，海波宁说。
其中一项较小的研究包括一组年龄在13到30岁之间的女性。研究发现，咖啡饮用量与大脑总体积无关，但研究结果表明，咖啡饮用量与海马体体积呈 u 形关系; 不饮用咖啡的人和饮用咖啡量较高的人的海马体体积都较高。
一项针对老年糖尿病患者的小型研究显示，没有证据表明与白质体积有关，但可能与年龄有关，与灰质体积有关。
早期最大的研究结果与现在的研究结果非常相似，这表明咖啡摄入量的增加与海马体体积的减小有关，Hypponen 说。
这项研究的局限性之一包括这样一个事实，即完整的饮食信息只能提供给亚样本，而且诸如脱水等因素是在基线时而不是在大脑 MRI 时测量的。
另一个可能的研究限制是使用自我报告的数据和生活方式的改变可能发生在基线和 MRI 或协变量测量之间的事实。
此外，这项研究还受到健康志愿者偏见的影响，其影响仅限于英国白人。作者指出，这种联系需要在其他族群中进行研究。
为什么要削减开支？
马萨诸塞州波士顿哈佛大学公共卫生学院流行病学和营养学教授沃尔特 · 威利特博士对 Medscape 医学新闻的研究结果发表评论说，这项研究规模很大，做得相当不错。
威利特说： “每天喝六杯或六杯以上咖啡确实会增加患痴呆症的风险。”。“与此同时，对于那些每天喝三到四杯咖啡的人来说，咖啡不会产生不良影响，而且每天喝五杯咖啡的人，患病风险几乎没有增加。”
威利特说，目前还不完全清楚每天喝六杯或更多咖啡是否代表咖啡的“真正效果”，因为这项研究似乎没有充分考虑饮食因素、大量饮酒或过去吸烟的影响。
这些发现并不意味着咖啡爱好者应该放弃咖啡。威利特说： “但是每天六杯或者更多的杯子已经很多了，在研究继续的时候，那些喝那么多的人可能会考虑少喝一点”。
这项研究得到了美国国家健康和医学研究委员会的支持。
[责任编辑]杜新忠