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兴奋剂
关于甲基苯丙胺的使用和相关的过量,以下哪项最准确?
2019-11-15 20:14:19 来自:Medscape医疗新闻 作者:杜新忠转 阅读量:1
  关于甲基苯丙胺的使用和相关的过量,以下哪项最准确?
 
  尽管欣快感相似,但是甲基苯丙胺的药代动力学和药效动力学持续时间比可卡因短15%
  尽管通常在使用甲基苯丙胺的情况下会观察到高血压,但低血压与甲基苯丙胺过量有关,后者涉及儿茶酚胺的大量消耗51%
  急性甲基苯丙胺中毒者禁用氟哌利多和氟哌啶醇12%
  口服艾司洛尔是逆转甲基苯丙胺引起的高血压和心动过速的首选治疗方法22%
 
  急性和长期服用甲基苯丙胺可能会导致以下器官系统检查异常:
 
  心血管的
  中枢神经系统
  胃肠道
  肾的
  皮肤
  牙科的
 
  有一些与急性和长期使用甲基苯丙胺有关的特定心血管发现:
 
  经常观察到心动过速和高血压
  可能发生心房和室性心律失常
  据报道,使用甲基安非他明后会因心脏缺血和梗塞而引起胸痛,并且由于长期使用会加速动脉粥样硬化而使患者处于危险之中。急性主动脉夹层或动脉瘤与甲基苯丙胺滥用有关
  过量服用甲基苯丙胺会导致低血压,儿茶酚胺会大量消耗
  急性和慢性心肌病直接由甲基苯丙胺心脏毒性引起,间接由慢性高血压和局部缺血引起;静脉内使用可能导致心内膜炎;患者可能有呼吸困难,水肿和其他急性充血性心力衰竭加重的迹象
 
  甲基苯丙胺,可卡因和各种安非他明产生的欣快感相似,可能难以在临床上加以区分。临床上的一个显著特征是甲基苯丙胺的药代动力学和药效学半衰期更长,可能是可卡因的10倍之多。
 
  甲基苯丙胺会引起严重的中枢神经系统和精神活性,因此,急诊就诊的急性中毒患者经常需要身体控制和药物干预。过度活跃或躁动不安的患者可用氟哌啶或氟哌啶醇治疗,氟哌啶醇或氟哌啶醇是丁苯酮,能拮抗中枢神经系统多巴胺受体,减轻甲基苯丙胺毒性产生的过量多巴胺。这些药物应静脉注射,并根据症状调整剂量。。这些药物应静脉注射,并根据症状调整剂量。美国食品药品监督管理局对氟哌利多进行了黑匣子警告基于对QT延长的关注以及可能发生的扭转尖端问题。结果,一些机构限制了它的使用。但是,重要的是要注意,黑框警告说明了痴呆症相关的精神病,并且对于低于2.5 mg的剂量,文献不支持。
 
  如果镇静无法降低血压,则降压药(例如β受体阻滞剂和血管扩张剂)可有效逆转由甲基苯丙胺引起的高血压和心动过速。就β受体阻滞剂的选择而言,拉贝洛尔是首选,因为它具有抗α-肾上腺素和抗β-肾上腺素的双重作用。拉贝洛尔已被证明可卡因检测结果阳性的患者可以安全地降低平均动脉压。卡维地洛与拉贝洛尔一样,是具有α受体阻滞活性的非选择性β受体阻滞剂,也可能对这种适应症有效。艾司洛尔的优点是半衰期短,但必须通过静脉滴注给药。美托洛尔具有出色的CNS渗透特性,也可以改善躁动。
[责任编辑]杜新忠
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