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2020年全国药物滥用防治研讨会暨中国药物滥用防治协会第十九届学术会议 戒毒专家—杜新忠记事
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兴奋剂
关于可卡因的使用和相关的过量,以下哪项最准确?
2019-11-15 20:02:29 来自:Medscape医疗新闻 作者:杜新忠转 阅读量:1
  关于可卡因的使用和相关的过量,以下哪项最准确?
 
  体温过低是可卡因严重毒性的标志12%
  与静脉内使用相比,鼻内使用可卡因实际上可缩短相关的心肌梗死(MI)时间33%
  可卡因的使用会影响肌钙蛋白测定的特异性21%
  苯二氮卓类药物仍然是可卡因引起心血管毒性患者的主要一线治疗选择34%
 
  根据美国心脏协会的指南,有明确的证据表明可卡因可导致急性冠状动脉综合征,对于严重心血管毒性患者,尝试在急性冠脉综合征的治疗中显示疗效的尝试药物可能是合理的。可根据需要控制高血压,心动过速和躁动的药物包括:
 
  阿尔法阻滞剂(例如苯妥拉明)
  苯二氮卓类药物(例如劳拉西m,地西epa)
  钙通道阻滞剂(维拉帕米)
  吗啡
  舌下硝酸甘油
 
  在可卡因引起的心血管毒性的治疗中,美国心脏协会不推荐使用这些药物中的任何一种。但是,苯二氮卓类药物通常被用作一线治疗药物。
 
  心肺不适是可卡因滥用的最常见表现,包括胸痛(长期使用或服用过量),心梗,心律不齐和心肌病。在具有可卡因相关MI的个体中,胸痛发作的中位数时间因可卡因的使用途径或形式而异:静脉内使用30分钟,克赖克90分钟和鼻内使用135分钟。
 
  温度失调也是可卡因中毒的问题。体温过高是严重毒性的标志,并伴有许多并发症,包括肾衰竭,弥散性血管内凝血,酸中毒,肝损伤和横纹肌溶解。多巴胺在调节核心体温中起作用,因此多巴胺能神经传递的增加可能会导致可卡因使用者(包括兴奋性del妄者)精神兴奋剂诱发的体温过高。
 
  如果患者有明确的可卡因使用史和轻度症状,则无需进行实验室研究。
 
  如果没有可卡因的使用史或患者具有中度到重度毒性,则适当的实验室检查可包括:
 
  CBC计数
  电解质,血尿素氮,肌酐和葡萄糖水平(基础代谢组)
  葡萄糖水平
  怀孕测试
  钙水平
  ABG分析
  CK水平
  肌钙蛋白水平(可卡因的使用不会影响肌钙蛋白测定的特异性)
  尿液分析
  毒理学筛查
[责任编辑]杜新忠
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