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兴奋剂
警惕处方药类兴奋剂在年轻人群中的滥用
2019-08-15 21:43:13 来自:医脉通 作者:APA 阅读量:1
  近年来,年轻人滥用处方药类兴奋剂(prescription stimulant)的比例较前下降。然而,一项新研究显示,这一现象有死灰复燃的苗头。本项名为非口服使用处方兴奋剂(SNAPS)的研究共纳入了近1800名年轻人。结果显示,使用处方兴奋剂的年轻调查对象中,约14%曾通过口服之外的途径使用药物,包括烫吸、鼻吸,以及高度危险的注射给药。此外,还有12.7%的调查对象曾参与兴奋剂的流通。
  
  研究者、佛罗里达大学教授Linda Cottler博士指出,医生可能并不完全了解年轻人误用或参与兴奋剂流通的全部危害:“年轻人一旦开始误用兴奋剂,就有可能误用其他一些东西。他们可能沾染上大麻,也可能开始吸传统香烟或电子烟。”本项研究于美国精神医学学会(APA)2019年年会发布。
  
  高度危险
  
  处方兴奋剂的化学结构与可卡因及甲基苯丙胺类似,常用于治疗注意缺陷多动障碍(ADHD),短期治疗可导致心境改变及欣快效应。据估计,大约11%的年轻人曾使用过处方兴奋剂。值得注意的是,这些人中有三分之一曾有非医疗性的使用,包括在没有获得处方的情况下用药,或使用超过医嘱的剂量。与其他药物类似,相比于口服用药,通过吸食或注射摄入兴奋剂意味着药物可以更快地到达大脑。
  
  本项研究中,研究者对来自三个人口稠密地区——加利福尼亚州(洛杉矶)、德克萨斯州(休斯顿、达拉斯)、佛罗里达州(坦帕、奥兰多、迈阿密)的年轻人进行了访谈。“我们认为,这些地方的年轻人更容易在高危场所逗留,包括购物中心、公园及剧院,我们在这些地方进行了访谈。”Cottler博士介绍称,完成本项调研需花费约20分钟,但调查对象及其父母普遍很配合。“他们能够理解调研的需求:关于今天年轻人使用兴奋剂的情况,我们需要了解更多。”
  
  研究者分析了1777名10-17岁调查对象的问卷信息。结果显示,使用过处方兴奋剂的个体中,68.9%为口服,9.7%曾烫吸用药,4.1%曾吸食用药。0.5%的调查对象表示,自己曾注射兴奋剂。“这是非常危险的给药方式。” Cottler博士表示。
  
  12.7%的调查对象表示,自己曾参与某种形式的兴奋剂流通,包括贩卖、赠送及偷窃药物。“这些年轻人不一定自己用药,但他们知道有小孩想要这些药。他们了解到,自己的朋友或兄弟姐妹有这个药,就从药箱里取出来,让这些药流入社会。”
  
  儿童青少年误用兴奋剂的原因很多。一些人只是想“爽一下”(get a buzz),另一些人想借着药效熬夜学习,还有一些年轻人可能纯粹出于好奇,想知道他们的朋友平时聊的究竟是什么。
  
  十年前,兴奋剂误用问题曾引发了大量关注。“每个人都很小心。我们也会告诉患者的父母和老师,关注孩子在用药过程中发生了什么。”不久后,这个问题就降温了。“但我们认为,这个事貌似有抬头的趋势。”
  
  Cottler博士举了阿片类药物的例子:“阿片危机夺走了我们对于可卡因滥用的注意;如今阿片滥用的问题稍有好转,可卡因的问题又出来了。”Cottler博士及其同事计划进一步分析数据,以确定兴奋剂误用及流通的城乡差异,以及不同性别及年龄儿童之间的差异。
  
  专家观点
  
  作为对本项研究的评论,斯坦福大学精神及行为科学系临床助理教授John Leikauf博士认为,考虑到此类药物在市面上流通的增加,兴奋剂误用现象的增加也是可以想象的。
  
  来自美国疾控中心的数据显示,近年来,某些地区ADHD的发病率较前升高了一倍。关于ADHD诊断率升高的原因,目前业界尚未达成共识。专家指出,某些环境因素,如吸烟及铅污染,以及年轻人“屏幕时间”的延长,均可能是潜在的原因,“但目前还没有哪个因素能明确匹配上。”
  
  Leikauf本人收治的ADHD患者大部分在13岁及以下,但也有一些青少年及年轻成人患者。与阿片类药物的生产厂家类似,兴奋剂生产厂家也在努力让这些药物在市面上更难流通。“某些比较新的长效剂型,我们之前用得很多,现在想搞到要困难得多。”Leikauf博士介绍称,相比而言,一种新药——二甲磺酸赖右苯丙胺(Vyvanse, Shire)只有在血内代谢后才具有活性,可能有助于降低误用风险。
  
  American Psychiatric Association (APA) 2019: Abstract 21 (Session 6). Presented May 20, 2019.  
  信源:Prescription Stimulant Abuse in Youth Rising…Again - Medscape - May 28, 2019.
[责任编辑]杜新忠
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