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兴奋剂
安非他明治疗ADHD的精神病风险较高
2019-06-10 22:35:05 来自:大话精神 作者:杜新忠转 阅读量:1
  一项研究发现,青少年和年轻人服用安非他明治疗注意力缺陷多动障碍(ADHD),其患精神病的风险是服用哌甲酯的同龄人的两倍。尽管美国食品和药物管理局(FDA)在2007年更改了安非他明兴奋剂的标签,以反映增加儿童和青少年精神病的风险,但该研究仍然发现,2014年接受安非他明处方的患者数量是2005年的近四倍。
  
  “当我看到处方趋势时,我惊讶地发现,在这个年龄段,安非他明的处方量(上升)了四倍,人们面临精神疾病的风险更高,”该研究的第一作者LaurenV. Moran医学博士说,她是哈佛医学院精神病学系的助理教授,也是马萨诸塞州贝尔蒙特市麦克莱恩医院的精神病学家。“令人担忧的是,尽管这些事件很少见,但你会看到Adderall(安非他明)的大幅增加,而且你会看到与此相关的精神病风险增加。”
  
  Moran和她的同事分析了两个大型医疗数据库中110,923名年龄在13岁至25岁之间的患者,这些ADHD患者或者服用安非他明(苯丙胺),或者服用哌甲酯,两组患者的数量相等。主要结果是精神病的新诊断,在精神病发作的前60天内开了一种抗精神病药物。在343例精神病发作中,106例发生在服用哌甲酯的患者中,237例发生在服用安非他明的患者中。
  
  医学博士David Fassler说:“尽管在研究人群中,精神病的总体发病率相对较小,但考虑到这些药物的使用频率,这些发现具有临床意义。”他是佛蒙特大学的医学博士,没有参与这项研究。“研究还强调了在开始治疗多动症之前评估潜在的精神病风险因素的重要性。”
  
  Moran指出,密切跟踪观察患者对药物的反应非常重要。“在治疗的早期,每个月都要去看你的病人。虽然罕见,但这些事件往往发生在最初几个月的治疗中。然后,在患者长期服用(药物)后,你就可以把探视间隔得更长。”
  
  在一项二级分析中,研究人员发现,在家庭医生、内科医生或儿科医生治疗的患者中,安非他明比哌甲酯更容易导致精神病,但在精神病医生治疗的患者中则没有这种情况。Moran说:“精神科医生对患者的看法可能会有一点不同,他们可能会发现前驱症状,因此不会让病人服用兴奋剂,也不会立即停止服用兴奋剂。”
  
  研究者称,对于反应良好的患者,没有必要中断安非他明的治疗。“如果患者服用长期服用安非他明并且发现它很有帮助,他们正确使用了它,他们按照处方服用了它,就不需要把它们停掉。”
  
  研究人员指出,这项研究有几个局限性,包括被低估的药物使用障碍的可能性。他们也不知道患者是否按医嘱服药,或者是否有患者转移了药物。该研究得到了美国国家精神卫生研究所的支持。
[责任编辑]杜新忠
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