研究人员指出，世界范围内精神兴奋剂的使用正在增加。据估计，全球有3700万吸毒者，其中最常用的毒品是甲基苯丙胺。除了出血性中风，可卡因等精神兴奋剂也会增加缺血性中风的风险。虽然证据比较有限，但一些研究人员也认为MDMA可能与不良的脑内事件有关。

　　

　　为了了解更多信息，研究人员调查了15岁至44岁的年轻人中所有致命中风的情况。研究人员认为，这是第一项评估全国范围内使用精神兴奋剂者与不使用兴奋剂者致命中风数据的研究。

　　

　　研究人员评估了澳大利亚国家冠状动脉信息系统数据库2009-2016年的数据。他们研究了205份验尸报告和242份与279起致命中风有关的警方报告。研究人员考虑了甲基苯丙胺、可卡因/苯甲酰ecgonine和MDMA的毒理学结果，以及处方药物芬特明和二甲胺(DMAA)的数据。他们还收集了中风类型的数据——出血、缺血性、血栓性、霉菌性和栓塞性——以及最初出血/缺血的位置(蛛网膜下腔或实质内)。

　　

　　共确诊出血性脑卒中259例，缺血性脑卒中8例，血栓性脑卒中8例，霉菌性脑卒中4例。50人使用精神兴奋剂，229人没有。出血性中风占大多数的神经血管诊断。在50例致死性中风患者中，有48例为出血性中风，其余2例为缺血性中风。在非使用者中，229例致命中风中有211例是出血性中风。另有8人死于血栓性中风，6人死于缺血性中风，4人死于霉菌性中风。两组均无栓塞性卒中报告。

　　

　　

　　虽然出血性中风在两组中都很常见，但两组间有显着差异。虽然大多数使用精神兴奋剂的患者发生实质内卒中(死亡率很高)，但非使用精神兴奋剂的患者发生蛛网膜下腔出血性卒中的可能性更大。在使用精神兴奋剂的45种毒理学分析中，有37种使用了精神兴奋剂。甲基苯丙胺最常见，32例，其次为DMAA, 2例，可卡因、MDMA或芬特明各1例。

　　

　　研究人员还发现，大多数使用精神兴奋剂的人在致命中风之前就有服用的迹象。研究人员还考虑了其他中风风险因素。然而，只有在精神刺激组和非精神刺激组中，使用烟草更为普遍。约15%的研究人群有注射药物使用史，但更有可能是精神兴奋剂使用者(优势比，10.20;95%置信区间，4.93 - 21.10)。研究人员还发现，在这一年轻群体中，有一个令人生畏的统计数字：潜在寿命减少了12574年。

　　

　　

　　有趣的是，使用精神兴奋剂的剂量并没有增加中风的风险。该研究中甲基苯丙胺的浓度中值与澳大利亚同期所有与甲基苯丙胺相关的死亡报告的浓度中值相似。此外，消费中值仍然不到完全归因于甲基苯丙胺毒性的死亡人数的一半。

　　

　　研究人员指出：“这些结果表明，高浓度的甲基苯丙胺并不一定会导致与甲基苯丙胺相关的中风。”多种机制可能是这种关联的基础。精神兴奋剂可增加暂时性精神兴奋剂引起高血压后继发出血性中风的风险。

　　

　　长期使用这些药物会导致长期的系统性高血压，进而导致血管疲劳和血管壁破裂。此外，慢性精神兴奋剂的使用可能是与高血压危重症相关的动脉瘤发生的一个重要因素。

　　

　　调查人员注意到了一些注意事项。所有的病例都被转介给验尸官，所以这项研究可能并没有涵盖这个年龄段的所有致命中风病例。此外，使用毒理学和其他报告来确定精神兴奋剂使用者可能低估了这一人群的使用。

　　

　　达克说，他想进一步阐述目前的发现。“理想的情况是，一组纵向的精神兴奋剂使用者将提供这一人群中风风险因素的数据。诸如给药途径、使用频率和药物使用年限等因素。

　　

　　

　　纽约市哥伦比亚大学医学中心(Columbia University Medical Center)神经学教授、医学博士约翰·c·m·布鲁斯特(John C.M. Brust)在评论《医疗景观医学新闻》(Medscape Medical News)的研究结果时说，这项研究补充了“这些药物会导致中风的有用支持，而且有生物合理性”。

　　

　　Brust补充说：“很有趣的是，这么大比例的突发中风的年轻人最近使用了精神兴奋剂。”Brust发表了一篇关于非法药物滥用的神经并发症的评论文章。Brust与目前的研究无关。然而，他警告说，调查人员发现的是一种关联，而不是因果关系。他补充说，这项研究也是回顾性的，需要更严格、前瞻性的流行病学研究来证实目前的研究结果。