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兴奋剂
流行的香料藏红花似乎可替代与哌醋甲酯治疗注意力缺陷多动障碍
2019-03-13 13:57:43 来自:Medscape 作者:BatyaSwiftYasgur,MA,LSW 阅读量:1
  新的研究表明,流行且昂贵的香料藏红花(CrocussativusL)似乎与兴奋剂哌醋甲酯(MPH)在治疗患有注意力缺陷多动障碍(ADHD)的青少年症状方面一样有效。
  
  在一项为期6周的随机试验中,来自伊朗德黑兰医科大学的研究小组发现,藏红花与MPH组的疗效或不良事件无显着差异。“从这项初步研究中,我们可以考虑将藏红花作为ADHD患者的一种替代品[兴奋剂],”资深作者ShahinAkhondzadeh,博士,FBPhS,DSc,德黑兰大学Roozbeh精神病医院临床精神药理学教授伊朗医学科学院对Medscape医学新闻说。
  
  “藏红花的短期功效表现出与哌醋甲酯相同的功效,尽管需要更长时间的对照研究来验证研究结果,”他说。该研究于2月11日在线发表在“儿童与青少年精神药理学杂志”上。
  
  作者指出,MPH常用于治疗ADHD,有许多副作用,包括食欲不振,睡眠障碍和恶心。此外,大约30%的儿童对MPH没有反应,导致寻求非刺激性策略。“许多抗抑郁药已被用作ADHD患者兴奋剂的替代品,不能耐受利他林或对利他林无反应,”Akhondzadeh说。然而,抗抑郁药也与不良事件有关,结果“往往不能令人满意”,作者指出。他们补充说,这留下了“用替代药物,特别是草药治疗填补的空白处”。
  
  藏红花传统上用于各种药用目的,包括其抗痉挛,防腐,抗癌和抗惊厥作用。藏红花及其活性成分似乎增加多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取抑制,并且是N-甲基D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂和GABA-α激动剂。
  
  “你可能知道,我的国家是藏红花的主要生产国,大约90%的藏红花来自伊朗-事实上,藏红花是一种波斯草本植物,其历史与波斯帝国一样长,”Akhondzadeh指出。“波斯传统医学中有关于藏红花的精神作用的坚实文件,但我们也需要传统医学中的循证医学。“我在Roozbeh精神病医院的研究小组研究了自2000年初以来藏红花的精神作用,我们已经记录了它的抗抑郁作用,”他补充说。
  
  为了调查这个问题,研究人员进行了一项随机双盲试验,以比较一组门诊患儿(6-17岁)藏红花胶囊与MPH的疗效和安全性。要求患者的注意力缺陷/多动障碍评定量表-IV(ADHD-RS-IV)的总分和/或分量表评分≥1.5标准偏差(SDs),高于患者年龄和性别的标准。
  
  父母和教师ADHD-RSI-IV在基线时进行,然后在第3周和第6周进行。将患者(n=54)随机分成两个平行组(每组n=27)。其中,每组25名患者完成了试验。一组接受MPH,剂量为0.3-1mg/kg/天,在试验期间滴定。第二组接受藏红花胶囊,剂量为20-30毫克/天,取决于孩子的体重。两组之间的基本特征(例如,年龄和性别)没有显着差异。
  
  成本问题
  
  藏红花和MPH组之间在父母ADHD评分量表评分中没有显着差异(分别为34.20±4.69vs33.56±6.48;平均差异[MD],0.64;95%置信区间[CI],-2.583.86;t=-0.400;df=48;P=.691)。
  
  此外,一般线性模型重复测量也显示对治疗没有显着影响(受试者间因素;F=0.672;df=1;P=.416)。时间×治疗计算显示两个治疗组在多动和注意力不集中的相似趋势。此外,证实了两种治疗对改善父母ADHD评定量表评分的显着影响(P<.001)。
  
  父母ADHD评定量表的事后比较在第3周显示出显着降低(P<.001),并且在终点处治疗组之间没有显着差异(P=.975)。
  
  在教师ADHD-RS-IV评分中获得了类似的结果,藏红花和MPH组之间的基线总分没有显着差异(分别为24.16±8.32和23.64±8.16;MD,0.52;95%CI,-4.16至5.20;t=-0.223;df=48;P=0.824),改善时间和研究终点症状减轻。
  
  任何患者均未发现严重不良事件,两组间非严重事件(如头痛,口干,失眠,食欲减退)相似。作者写道:“这项研究为藏红花治疗ADHD提供了令人满意的结果的证据。”然而,Akhondzadeh承认藏红花的成本是一个问题。
  
  “尽管藏红花是最昂贵的香料,但我们在这项研究中使用的每日剂量相当于60毫克纯藏红花,”他报告说。“因此,来自伊朗的任何产品都比普通兴奋剂便宜,而来自欧洲的产品每粒胶囊约为1欧元[1.20美元],”他说。他指出,根据他之前的研究,在伊朗和欧洲有一些以藏红花为基础的抗抑郁药产品。虽然藏红花在美国可以作为香料使用,但“没有保证,如果在餐中使用它会产生相同的药效,因为我们的提取物的主要成分是藏红花,”他补充道。
  
  初步但有前途
  
  评论Medscape医学新闻的研究,PatriciaL.Gerbarg,医学博士,纽约医学院Valhalla精神病学助理临床教授,以及哥伦比亚大学医学院临床精神病学副教授RichardP.Brown纽约州约克称其为“可靠的”和“做得好的随机对照试验”。作者“恰当地指出,这是积极的初步证据,需要额外的试验来复制这些最初非常积极的发现,”未参与该研究的Gerbarg和Brown通过电子邮件告诉Medscape医学新闻。
  
  这项研究是在伊朗进行的,“种族群体可能具有遗传变异,使其能够比其他种群对藏红花更积极或更有力地作出反应”,这已被“其他草药注意到”。因此,“在非伊朗人群中复制这项研究以确认其他国家的疗效特别重要,”Brown和Gerbarg指出,他们是精神病实践中补充和综合治疗的联合编辑(华盛顿特区:美国精神病学协会)出版;2017年),其中有一章关于藏红花。
  
  “每个从业者必须决定他们是否觉得这个证据足以证明在逐案的情况下对优化藏红花进行试验是合理的[考虑到观察到藏红花的副作用非常低,因此风险是最小的,“他们说。此外,“如果藏红花是有益的,可能会减少剂量或停止处方兴奋剂,这可能会使患者免于副作用,”Gerbarg和Brown补充道。
  
  他们警告说,从业者“应该了解在选择最优质的藏红花品牌时需要注意什么。”研究人员承认,需要进行更多的研究,包括更大的安慰剂对照研究,在更广泛的ADHD患者中使用更长的治疗期,包括患有共病的情绪和焦虑症,睡眠问题以及注意力不集中的ADHD患者。
  
  该研究得到了德黑兰医科大学的资助。Gerbarg,Brown和Akhondzadeh及其合作者已披露没有相关的财务关系。
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