杜新忠戒毒网--戒毒门户 权威媒体
联系杜新忠:13757963812 | 网站地图
戒毒专家—杜新忠记事 酒精成瘾患者综合评估/干预研究志愿者招募
首页 > 当前位置:>毒品各论 > 兴奋剂 > 正文
兴奋剂
冰毒成瘾者:“一点就着”的“火药桶”
2018-06-24 15:25:27 来自:洞透心理 作者:王春光 点击量:
  “小东在同道里又‘炸’了!”,早交班会上,时常会听到戒毒人员闹情绪、耍脾气的事情,像小东这样的“一点就着”的情绪型戒毒人员,在戒毒人群中并不少见。
  
  小东使用冰毒有七年多了,在外面一遇到心情不好的时候,就会用“溜冰”来麻醉自己、获取一小段时间的放松、愉悦感,可一旦药劲过去后,又会重新遭遇情绪不佳的状态,就再次使用毒品来回避不好的情绪,如此反复而陷入恶性循环的状态。
  
  较长一段时间内,小东每天用的毒品量很大,要用一克至一克半的量才能一直维持好的情绪状态,而一旦停下来,就会变得烦躁、易怒、易激惹、情绪低落等负性的情绪状态。
  
  神经科学的研究发现,像小东这样的戒毒人员,由于长时间使用毒品,会造成前额叶、像前扣带回、眶额叶、腹内侧前额叶等情绪调控相关脑区的功能性损害,导致对愤怒、恐惧等负性情绪的调控能力变差,从而在外部存在些许刺激的时候,小东等戒毒人员容易出现“一点就着”的现象,类似于时刻准备爆炸的“火药桶”。
  
  正常人在遇到情绪刺激时,也会激发情绪反应,但是通过前额叶相关情绪调控脑区的调节,能让自己的情绪反应保持在正常范围内,而不至于失控。而戒毒人员情绪调控功能的损害,对情绪的调控能力失能,往往会出现情绪失控的情况,成为“一点就着”的“火药桶”。
  
  受毒品对吸毒人员情绪加工功能损害的影响,除了“一点就着”的“火药桶”现象外,戒毒人员还存在着以下情绪问题:(1)情绪觉察和识别能力下降;(2)正性情绪体验下降,如快感缺乏;(3)对负性情绪刺激的反应更敏感,负性情绪体验增加;(4)内感受功能失调。
  
  毒品成瘾者的情绪觉知和辨别能力受损。毒品成瘾者的情绪觉知能力受到了药物的损害,比如,实施愤怒攻击行为的男性冰毒成瘾者不认为自己失去了对愤怒情绪的控制,并且认为他们的暴力攻击行为是正当合理的(Zweben J E et al,2004);还有研究用卡通漫画故事的形式,发现毒品成瘾者对漫画人物的共情能力显着差于正常被试(Kim Y T et al,2010)。毒品成瘾者情绪辨别能力受损也得到了其他研究的支持,比如,一项研究利用面部表情匹配任务发现,毒品成瘾者相对健康被试,对恐惧和愤怒面孔的辨别的准确性下降,同时反应时间也更长(Payer D E et al,2008),这也是戒毒人员“察言观色”能力下降的表现,使得其在戒毒所内会较容易与民警、戒毒人员之间发生矛盾冲突。以上结果表明毒品成瘾者不容易觉知和察觉自己的情绪体验,也不容易识别他人的情绪反应。
  
  毒品成瘾者戒断后正性情绪体验下降。在对1016名冰毒成瘾者的调查中发现,在戒断后的初期,冰毒成瘾者几乎体验不到快乐等正性情绪,抑郁和焦虑成为他们主要的情绪体验,而对药物有正性情绪体验预期的个体在使用苯丙胺类药物后会有强烈的正性情绪体验(Zweben J Eet al,2004;Kirkpatrick M G et al,2016)。还有一项研究发现,海洛因成瘾者对正性图片的反应程度接近于中性图片,与正常人对情绪图片的主观体验显着不同,这反映出海洛因成瘾者对正性情绪刺激主观情绪性体验减弱(Aguilar de Arcos,Verdejo-García,Sánchez-Barrera, & Pérez-García, 2005; de Arcos et al,2008)。
  
  毒品成瘾者对应激刺激的反应也更敏感,这也促进了负性情绪体验的增加。对冰毒成瘾者的临床观察发现,相比传统毒品成瘾者,在戒断后其情绪异常不仅仅体现为抑郁样症状,还有暴躁、易怒、无法控制的挑衅及攻击性等不稳定的应激性反应,类似于精神病阳性症状的表现(Seiden L S et al,1993),并且这种精神病样症状在戒断后即使消失,也依然会被一些应激事件或复吸再次引发(Akiyama K et al,1994)。研究还发现,与正常人相比,海洛因戒断者对负性情绪的反应更为敏感(Gerra et al, 2014),与积极情绪刺激相比,海洛因成瘾者对负性情绪刺激的反应更为强烈,并且成瘾者对负性图片的反应程度显着高于对中性图片(de Arcos et al, 2008)。这些研究表明,毒品成瘾者的应激反应促进了负性情绪体验的增强,尤其是药物心理渴求所引起的疲倦、困惑、焦虑,抑郁和敌意等负性情绪体验(Shen W et al,2012)。
  
  毒品成瘾者存在内感受功能障碍。个体对刺激的趋近或回避行为都是以维持个体内在的平衡状态为目的(Paulus M, Angela J.2012),机体可以通过内感受监控自身的内部状态, 自动调节行为以完成趋利避害的环境适应功能;但毒品的使用和戒断可以对内感受系统产生影响, 造成对机体自身内部状态的感知失调, 导致情绪和动机发生改变, 调控成瘾行为的复发(Li C L et al,2013)。比如,戒毒人员在戒毒期间,往往会夸大对身体的负性内感受(像疼痛、不舒服等),也极容易出现反复求医、服药等极端行为。成瘾者对生理变化与情绪体验的不一致, 表明内感受敏感性的变化可能与对药物刺激所产生的情绪信息的错误感知有关(赵海潮等,2016)。
  
  戒毒人员吸毒后生理和心理的变化,让其情绪情感系统变得敏感而不稳定,也给我们一线的戒毒工作设置了很多障碍。因此,戒毒所等机构开展科学戒治,需要评估关注和干预戒毒人员的情绪问题后,再适宜开展其他的戒治技术介入,否则,你面对一个随时可能爆炸的“火药桶”,又怎能踏实地开展戒治活动呢?
[责任编辑]杜新忠
杜新忠戒毒网--戒毒门户 权威媒体