患者男性,39岁,既往无心脑血管病史,无脑外伤史,在夜总会饮酒并服用“摇头丸”后,摇头过程中出现左侧肢体无力,伴有恶心、呕吐,逐渐昏迷不醒,颅脑CT检查示右侧额颞顶部硬膜下血肿(量约70ml)。
一、分析原因
① 该破裂血管壁与局部蛛网膜及硬脑膜紧密粘连,长时间头部剧烈摇动使脑皮质表面血管撕裂出血;
② 饮酒及服用“摇头丸”导致血压一过性升高,致脑血管破裂出血。
二、对此类病人的处理有以下值得借鉴的经验
1、有服用类似药物并出现昏迷、肢体活动障碍的患者,应及时送到条件较好的医院就诊,勿麻痹大意;
2、对部分原因不明的脑出血年轻患者,不容忽视有服用此类毒品的可能;
3、就诊时应同时进行颅脑CT、颈椎MR检查,防止漏诊;
4、手术时引入微创观念,减少对脑组织的再损伤;
5、手术后可应用纳洛酮、麝香等促醒药物,以及平衡盐液、维生素C等稀释体内毒品的浓度,加速毒品及代谢产物排出体外;
6、应警惕毒品对肝、肾等脏器的损害,并加以保护。