1  病例摘要

　　患者，男，45岁，商人，于2007年5月22日入院。患者于2002年起因自觉精力不济，开始间断服用甲基苯丙胺，最大剂量达1 000 mg/日，后逐渐成瘾，停服则感乏力，烦躁不安，抑郁，服后症状能很快缓解。2005年2月突然出现胡言乱语，无端猜疑其妻有外遇，称家中电话、灯、电脑等均被人安了摄像头，且摄像头后面都有几支枪对着他。曾住当地某精神卫生中心，予“维思通2 mg/日”，“再普乐10 mg/日”治疗，1月后出院，恢复正常。停用甲基苯丙胺期间，上述症状消失。2006年7月患者再次服用甲基苯丙胺，每日约700～1 000 mg。至2007年4月病情复发，到当地市政府报案，称自己公司偷税漏税，称被跟踪，财产被外人侵吞。在被民警制止过程中乱喊乱叫，用头撞墙，咬伤旁人。入院查体未见异常体征，脑电地形图示轻-中度异常。精神检查：意识清晰，定向力完整；表情恐惧，坐立不安；有幻听，被害妄想；有冲动行为，无自知力，给予维思通治疗，最大剂量4 mg/日，两周后精神症状消失，自知力恢复，能正常工作。

　　2  讨论

　　甲基苯丙胺俗称“冰毒”又称“去氧麻黄素”是中枢兴奋剂，其所致慢性中毒性精神病易被误诊为偏执型精神分裂症［1］。

　　本例特点：1、具有明显发作性；2、停药之后精神症状迅速消失；3、恢复后无残留症状；4、抽象思维能力不受损害。以上几点可与精神分裂症相鉴别。

　　【参考文献】

　　［1］郑瞻培.精神科疑难病例鉴析［M］.第2版.上海:上海医科大学出版社,2000,5:49.