中枢兴奋剂
[[image1]][[image2]] 可卡因 古柯叶的使用在美洲印第安人的文化中源远流长。起初他们把古柯叶粉碎后同石灰或其他植物的灰沫掺杂在一起使用，以解除疲劳、饥饿和寒冷。到1895年，奥地利维也纳的一位化学家阿贝尔·尼耶马纳首次从古柯叶中提取可卡因而获得成功，并在外科手术和牙科手术中进行临床应用。至今医疗临床上仍有使用这种药物。 [[image3]] 可卡因92％被非法用于非医疗的时间始于本世纪初美国各大城市。本世纪20年代席卷欧洲各地，仅以巴黎为例，1924年可卡因瘾君子就达8万多人。后由于又发现安非他明，可卡因浪潮势头才略有缓和，直到50年代末才引起公共社会对它的不安。 可卡因又称古柯碱，分子式为C17H21O4N，粉末状白色晶体，无臭、味微苦，溶点98℃，其水溶液为左旋性，有强碱性，难溶于水，易溶于乙醇、氯仿、乙醚和苯中。 可卡因是一种极强烈的局部麻醉药品，使用后鼻子的各条神经立即被麻醉，使心律加快，血管收缩，动脉压力增大，一定剂量的可卡因能致幻短期的精神欣乐或精力旺盛现象，使人感到精力一时充沛，感觉意识增强。可以抵消饥饿，困倦和疲劳等人体自然现象。若大剂量使用可使人产生难以预想的荒诞行为和可怕的举止，有时甚至可达到只有施以暴力才可释放其能量的程度，其表现形式有：过分兴奋激动，全身颤抖，痉挛，肌肉扭曲、变形，严重时要出现颠狂的幻觉病，此时，大剂量可卡因的局部麻醉性质可导致中枢神经的传感源受阻，甚至可导致窒息，大部分过度使用可卡因致死的人由于极度痉挛和心力衰竭而造成。 长久以来，可卡因瘾君子身上产生的欣快感主要表现为极度的兴奋，失眠或荒诞的超觉感，这种现象同妄想偏狂型的精神分裂症状的临床特征很相似。由于可卡因的价格较贵，因此吸食者称吸服可卡因为“国王的嗜好”。 可卡因以口服、敷用、注射和鼻吸。口服时，可把可卡因和液体或流质物体相混合后服用，也可以把它装在胶囊中咽下，或直接吞服粉末状的可卡因。口服3～5分钟后产生欣快感，但不如注射或鼻吸那样强烈。但获得的欣快感持续的时间比其他方法获取的欣快感持续的时间长15～30分钟。 可卡因可以敷用。有的把可卡因直接敷贴在齿龈上，舌头下部或眼睑旁边。男人可将可卡因直接敷在阴茎上，女人则直接敷贴在阴道里，以延缓性高潮的来临。 注射可卡因与注射海洛因相似，所不同的是前者在扎针的部位会留下一个蓝色的疤痕（这是由于可卡因和针头起化学反应所引起的），注射者一般用热自来水来溶解可卡因（不需加热，因为可卡因遇热容易蒸发，并且可卡因极易溶于水，加热没有必要），注射可卡因之后数秒内欣快感便产生，一般持续45～90分钟。鼻吸30秒便产生欣快感，能持续30～90分钟，但欣快感不如注射那样强烈。中断可卡因的使用后，以上种种感觉会马上消逝无遗。 可卡因，远在有史载之前就在南美的Andean高原种植，那时的人们用嘴嚼叶子的方式来增强体质消除疲劳。在眼科手术尚未知用何种药物取代可卡因之前，一直用作眼科手术麻醉剂，且在鼻、喉外科手术中甚为见效，因为它可同时麻醉组织、收缩血管，减少出血量。 非法交易的可卡因，称为Snow或Coke，常用其他成分如乳糖、肌醇、甘露醇和民用麻醉剂如利多卡因等稀释，鼻吸或静脉注射。近年又出现用小烟杆抽吸（俗称Frecba—sing）方式，这是因为通常贩卖的盐酸可卡因加热时挥发慢，把它转化为可卡因自由基碱则易挥发，产生效力又快又强烈，但消失也快。与L·S·D和海洛因不同的是，可卡因常被认为相对安全、副作用小，这是一种错误的看法。 可卡因极易导致产生精神依赖，也有物质依赖的危险。反复用药者在很短的间隔里服用大剂量的可卡因，因为其毒瘾在左右了瘾君子的生活方式。吸食者所表现的焦虑、倦怠和极度兴奋等症状似于妄想精神分裂症。其对触觉致幻尤为强烈，以致发生自残行为，仿佛皮肤上总是有昆虫附着。其他症状还有心理恐怖，总觉被人监视、跟踪，过量中毒则导致死亡，可卡因中毒出现的症状类似普通感冒。 可卡因对中枢神经系统有高度毒性，可刺激大脑皮层，产生视、听、触等幻觉。大剂量可刺激脊梁，引起惊厥，乃至整个神经系统抑制，导致呼吸衰竭死亡。
白色可卡因粉末在非法交易中，常用其他杂质混入其中使用，如将盐酸可卡因与小苏打、水混和加热去除氯离子就得到“快克”（CRACK）。吸“快克”在数秒内就反复地跨过人体“血脑障壁”，形成一个几乎是即时的高潮。“快克”成瘾者对自己和对别人都极其狂暴。
司法实践中，吸食可卡因的人鼻孔（鼻吸）往往是红的，鼻孔因有轻微的疹和破裂的血管。注射者有与海洛因注射的相似迹象。吸食者体重减轻，体力减弱，面色苍白，头痛、呕吐，容易兴奋和偏执性妄想。
可卡因鼻吸后很快为鼻粘膜所吸收，鼻神经立即被麻醉，产生一种高度欣快感，持续20分钟，会经历一种感觉增强的“高潮”。静脉施药一般在15～20分钟内“高潮”相当强烈。