近日外电报导美国食品药物管制局(FDA)，因为耶鲁大学柯南医师发表在新英格兰医学杂志的研究证实PPA使用在减肥方面，即使正常使用剂量下，不管短效或长效的，会引发女性的脑中风机率增加16.58倍，初次使用的女性，其危险性高达3.13倍。两性总和平均使用PPA在减肥方面，其出血性脑中风危险性仍高达15.92倍，FDA因而禁用PPA的贩售。该研究收集了美国四十三家医院共702位脑出血病患，配合1376位对照病患加以研究。该研究结论认为PPA使用在减肥方面对女性确实是危险因子，若使用在感冒治疗上，则是可能的危险因子。国内卫生署评估后, 认为国内PPA使用剂量小，且欧洲及日本并没禁用PPA，因此国内将继续使用PPA，但限制大剂量的使用。

    二、PPA的作用原理

    PPA其实是Phenylpropanolamine的缩写，是一种结构及作用类似麻黄素及安非他命的药物。为一种交感神经类似剂，会引起血管收缩剂。因此，有些病患会有恶性高血厌的发生。目前广泛的被用作感冒鼻塞的治疗剂，PPA存在市面上许多知名长效或短效的感冒胶囊或糖浆中。另外，较大剂量的PPA也被广泛用作减肥药，为少数合法使用的减肥药之一。因此，PPA也是国内常见的合法滥用药物。常经由市场及美容院的介绍，而广泛的被许多妇女用来当减肥药使用。

    三、PPA的危险副作用:

PPA的副作用常发生初次或多次使用者与剂量大小、作用时间长短、常是不相关的，而且常是不可预期的，常随个人体质而异。最严重的副作用是造成出血性脑中风，而有生命危险。其它可能的副作用有﹕

    心脏血管方面﹕心律不整、低血压、休克、心跳太快或太慢、短暂性高血压。

    中枢神经方面﹕焦虑、无法休息、不安、头痛、头晕、抖动、失眠、精神异常、全身抽搐、虚弱等。

    胃肠系统﹕恶心、呕吐、厌食、口干等。

    其它如排尿困难、呼吸困难等，都可能发生。

    四、使用PPA高危险病患

因此对于PPA高危险病患，如高血压、高甲状腺机能亢进、糖尿病、心脏血管疾病、心缺血症、狭心症、青光眼、摄护腺肥大。如果有上述危险症状又是女性病患，就要特别小心或不给予。当然对特异体质及过敏体质的病患或以前使用过有严重反应者，则不可给予。

五、PPA的过量中毒

如PPA使用过量，则会有下列中毒作用:

    心脏血管方面﹕心律不整及心脏麻痹、低血压、休克、胸痛并有心肌梗塞、恶性高血压并脑出血。

    中枢神经方面﹕焦虑、不安、头痛、头晕、抖动、精神异常、全身抽搐、意识昏迷及混乱、高血压性脑病变等。

    胃肠系统﹕恶心、呕吐及肝病变等。

    其它如体温高、肌肉溶解症、急性肾衰竭、呼吸困难及呼吸窘迫症、死亡等，都可能发生。

PPA中毒并没有特殊解毒剂，只能给予洗胃、活性碳及泻剂等支持性及症状治疗。曾有报告说，血液灌洗可能有效，仍待进一步研究证实。

六、参考数据

    1. Kernan WN et al: Phenylpropanolamine and the risk of hemorrhagic stroke. N Engl J Med. 2000, 343: 1826-32.

    2. Ellenhorn MJ, Barceloux DG: Medical Toxicology, Chapter: phenylpropanolamine 1^st Ed, Elsevier, New York, USA, 1988.