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中国药物滥用防治协会近期会讯 戒毒专家—杜新忠记事
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度冷丁与曲马多
曲马多成瘾比毒品可怕
2012-03-13 22:34:41 来自:杜新忠戒毒网转 作者:杜新忠转 点击量:

  求刺激胡乱吃药埋下祸根

  近年来,通过大量服用盐酸曲马多寻求刺激的青年人越来越多。广东省药物滥用监测中心统计的数据显示,全省滥用盐酸曲马多成瘾的患者由2004年上半年的11人增至2006年上半年的4492人,两年间竟增长400多倍。吉林大学第一医院教授王维忠一直关注盐酸曲马多滥用问题,他介绍说,药物滥用不是某一个地区的问题了,除了广东的统计数据,吉林长春的戒毒所中案例也在逐渐增多。小钢(化名)22岁,以前生龙活虎的,2002年,在网上结识的一个女孩告诉他,吃了盐酸曲马多人感觉特别“舒服”。他一开始抱着试试的心态吃了几次,但最后滥用成瘾,由此产生了恶果:严重的脂肪肝、心肌缺血,肾功能也出现了问题。吃了这种普通的镇痛药为什么产生如此强烈的副作用?

  盐酸曲马多的药品说明书上写得很清楚,该药一次只能吃一至两片,而小钢一开始一次就吃4片,吃了两回没什么感觉,他又加大了剂量,从几片到一盒、两盒……最多时一次吃了8盒,是正常用量的40倍。小钢说吃了药舒服得能“飘起来”,能看到很多平时看不到的“景色”。于是,他的药瘾也不断升级,4年竟服用了5000多盒。大剂量服食盐酸曲马多,他的身体自然也就毁了。现在,小钢十分痛苦,药瘾一发作,心脏狂跳不止,脑袋像要爆炸了一样,全身每处骨缝都疼得难以忍受。为了买药,小钢把家里能卖的东西都卖了。在家人的监督下,他到戒毒所戒过几次药瘾,但都没有成功,难怪小钢无奈地对记者说:“我这一辈子算是完了。”

  中国药物滥用防治协会大兴治疗中心宋森林主任接受《生命时报》记者采访时说,盐酸曲马多滥用有两种情况,一类是像小钢这样胡乱尝试成瘾的,另一类则是拿这种药替代毒品成瘾的。在广东省第二人民医院接受治疗的阿月(化名)说,她服用盐酸曲马多已近4年。阿月今年36岁,2000年开始吸食海洛因。2002年,她听说盐酸曲马多能替代海洛因“治疗毒瘾”,就到药店买了针剂自行注射,后来改为口服片剂。开始,阿月一天吃10多片,她很高兴,因为这既不像吸毒那样要花很多钱,而且对身体的影响似乎也没有海洛因那么明显。但时间一长,新问题来了。阿月发现,几天不吃药,感觉竟和海洛因毒瘾发作时差不多,烦躁、出汗、浑身酸痛,“难受得要死”。

  为赚钱,药店私卖处方药

  9月12日,记者来到京城的几家大药房,想买盐酸曲马多或安定这类药品。但销售人员纷纷要求记者出具医生处方,并强调盐酸曲马多等是处方药,虽然能在药店买,但必须出具医生处方。那么,像小钢这样没病的人是如何得到药的呢?据小钢说,他在很多地方的药店都能买到盐酸曲马多,起初在北京一盒药卖十几元,在吉林5.5元就能拿一盒。而且,他是“老顾客”,还能比别人优惠一些。在采访中,一些中学生也向记者提供了线索。今年刚升入高中的刘洋(化名)说,他没亲眼目睹身边朋友为了刺激吃镇痛药,但确实听说有人吃,而且在一些小药店也能买到。“如果有人要买,他们不一定卖。因为他们只卖给熟人,尤其是那些看上去追时髦的年轻人。”

  对此,北京大学中国药物依赖性研究所刘志民研究员表达了自己的看法,他说,目前国家对处方药的管理比较严,个别药店贪图小利无视国家规定才导致一些处方药随意流入市场。刘志民研究员强调,镇痛药像吗啡、盐酸曲马多等,在医生处方下服用,不会成瘾,但非医疗目的滥用,成瘾危害较大。更可怕的是,那些药物滥用者并不知道吃镇痛药会成瘾、会中毒。珠海瑞桦戒毒康复中心李晓东院长接受本报记者采访时说,年轻人尤其是学生,他们根本不了解镇痛药,不清楚滥用的严重后果,片面追求刺激或出于好奇就试着吃了,而且,伙伴间流传的东西往往最容易被效仿。还有些女孩为了减肥吃药,因为她们听说吃盐酸曲马多能减少睡眠,让人精力充沛,结果导致最后服药成瘾。记者还了解到,在娱乐场所,盐酸曲马多像“软毒品”摇头丸一样被广泛使用。李晓东院长担忧地说,未成年人大脑中枢神经发育不完善,医生通常都不推荐16岁以下人使用,而当一种镇痛良药变成了“亚毒品”在坊间流传,不仅令人痛心,还暴露出药店出售权限上的监管漏洞。

  戒药瘾比戒毒还难

  据专家介绍,盐酸曲马多作为一种中枢性镇痛药,一般用于中度以上的疼痛,比如术后、外伤。长期大剂量服用可致中枢神经兴奋、呼吸抑制,并可产生耐受性和成癌性及其他不良反应。李晓东院长介绍说,滥用盐酸曲马多这样的药,会使人兴奋并产生幻觉,见到平时看不到的东西,时间长了,对药物产生了依赖,则可能导致精神障碍,不愿意和外界接触、焦虑、发脾气、抑郁甚至自杀;即使治好了,也会患上顽固性失眠、抑郁和焦虑等症。这正如专家所说的,“滥用药物只会毁了他一生”。

  案例分析显示,盐酸曲马多从滥用到成瘾一般经历一两年时间,快的半年就成瘾了,而且一次戒掉的难度比较大,治疗过程痛苦。其他阿片类药物成瘾后,阶段过程中有比较规则的反复期,比较好掌握。而盐酸曲马多成瘾后,反复过程和程度都不很规律,给治疗带来了难度。宋森林主任介绍说,治疗中心最近收治的盐酸曲马多成瘾患者主要来自东北,而且,从现在成瘾青少年的治疗情况看,复发率比较高。在治疗中心,约有30%的人用盐酸曲马多代替毒品成瘾,呈现毒瘾和药瘾混合发作的症状,更难治。

  严管市场的同时普及知识

  在采访中,刘志民研究员向记者介绍说,盐酸曲马多传统上被认为不容易产生药物依赖,因而没有像杜冷丁、美沙酮等一样被列入毒麻类药品予以管制。而且,世界上大多数国家也没有把盐酸曲马多列入管制药品行列,只是镇痛类处方药。“我国处方药管理方面,监测系统完善,如发现有违规现象,一旦反映到相关部门,就会及时进行处理”。

  近年来,我国加强了对毒麻类等特殊药品的管理,包括定点定量、严格登记等措施。盐酸曲马多成瘾问题被曝光后,有专家指出,该药只被列为普通处方药还不够,应该把它也列为毒麻类药品,像对杜冷丁那样进行管理。在采访中,专家几乎都谈到了药店监管的问题,并呼吁药监局在管理上不仅要加强宣传和指导,还要加大监督和查处力度,督促药店按国家规定行事,处方药凭处方销售,杜绝隐患。

[责任编辑]杜新忠
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