目前关于曲马多成瘾的机制，有一些不同的意见，这也不足为奇。根据国内外的资料和我们的临床实践表明，曲马多成瘾的原因主要是由于其可以作用于阿片受体产生激动作用（类似于吗啡、海洛因等作用），在某种程度上说，它是一种弱阿片类镇痛药。当然，曲马多的作用机制还包括抑制神经递质去甲肾上腺素和五羟色胺的再摄取，从而与对于阿片受体的激动作用协同增强镇痛作用。但是它对于此两种神经递质的作用并不是成瘾的机制，因为三环类类抗抑郁药也对这两种神经递质有类似的作用，却不会成瘾，也没有谁用此类抗抑郁药去替代海洛因或者追求快乐的感觉。

　　某些业内人士之所以认为曲马多会引起去甲肾上腺素和五羟色胺的释放增加（这种说法本身就有一定偏差，曲马多的作用机制之一是抑制神经递质去甲肾上腺素和五羟色胺的再摄取，而非引起这两种神经递质的释放增加）从而产生舒服的感觉，其实是将“抗抑郁”与“振奋情绪”混为一谈。抗抑郁药能够治疗抑郁症，能够提高抑郁症患者的情绪，但是它不会提高正常人的情绪，并没有振奋情绪的作用（引自《上海精神病学》2005年第17卷第3期，“临床应用精神药物时应该注意哪些问题？”作者，颜文伟，上海市精神卫生中心）。因此，作为类似于此的曲马多，它对于正常的人没有振奋情绪的作用，反而在大剂量的时候，因为对于阿片受体的作用，会产生镇静作用，当然，大剂量曲马多作用于阿片受体，也不排除产生精神上感到舒服的感觉（类似于吗啡的感觉）。

　　不过，曲马多一旦成瘾，停止服用后，部分戒断症状也可能是由于神经递质去甲肾上腺素和五羟色胺的紊乱所引起，但这并不成为曲马多成瘾的理由。下面说说当前关于曲马多成瘾的一些说法：

　　一、某心理医院的副院长对于曲马多成瘾的解释存在很大的误区，更严重的是，他说“曲马多”是毒品！！！呜乎哀哉！！！毒品的定义不是他随便说的，是由国家定义的，按照他的说法，曲马多、止咳药水、复方甘草片、复方桔梗片、速效伤风感冒胶囊等等可以成瘾并有可能被滥用的药物统统是“毒品”！更重要的是他的这种说法会给患者造成很大的心理负担！

　　二、某专家认为曲马多不会成瘾，理由是它是通过口服吸收，不会产生“飘”的感觉!而且，关于曲马多成瘾国外没有报道！首先说明的一点，判断“成瘾”或“依赖”的标准不是以是否能产生“飘”的感觉为标准，临床上是以停止服用该药物后是否出现戒断症状，是否有再次服用该药的心理渴求以及再次服用该药物后，戒断症状是否消失为临床表现的重要判断标准！！！而且，他认为国外没有此类报道，我无言！国外的专家没有发现的，我们发现的就是假的！这是什么逻辑！更何况，大家在pubmed或GOOGLE上搜索一下“tramadol addiction"看看有什么结果！我真心地希望这位专家在发表言论前先搜索一下文献，另外，必要的时候亲自看一看病人！

　　三、还有一位专家认为，曲马多成瘾几乎无法根治！可以这样说，用普通的方法的确治疗效果不好，媒体关于吉林某医院的一例病人的情况已经说明了这一点，但是如果这位专家看看我们这里的病人的治疗效果，我想他的看法肯定可以改变！我们已经通过临床证明，某些类型的曲马多成瘾不但能够根治，而且速度很快！！！

　　希望大家能够全面认识曲马多，它是一种镇痛的好药，但使用时还是要谨慎，宜在医生的指导下服用，不宜自行随意加量，否则有成瘾的可能。当然，如果进一步加强对此药的管理，使某些滥用曲马多的情况减少甚至消失，则更有利于曲马多的合理使用。

　　总之，曲马多在临床上是一种镇痛的良药，但是长期服用宜谨慎，长期大量连续服用，易成瘾。