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丁丙诺啡
从2015年到2019年,患有阿片类药物使用障碍的美国成年人中丁丙诺啡的滥用有所减少
2021-10-26 23:00:33 来自:NIDA 作者:川柴朋德 阅读量:1
  来自美国全国代表性调查的数据表明,2019 年,近四分之三报告使用丁丙诺啡的美国成年人在过去 12 个月内没有滥用药物。此外,尽管接受丁丙诺啡治疗的人数有所增加,但 2015 年至 2019 年间,阿片类药物使用障碍患者的丁丙诺啡滥用呈下降趋势。该研究于今天在JAMA Network Open 上发表,由美国国立卫生研究院下属的国家药物滥用研究所 (NIDA) 和疾病控制与预防中心进行。
  
  丁丙诺啡是 FDA 批准的药物,用于治疗阿片类药物使用障碍和缓解剧烈疼痛。用于治疗阿片类药物使用障碍的丁丙诺啡通过部分激活大脑中的阿片受体来起作用,这有助于减少对阿片类药物的渴望、戒断和其他阿片类药物的整体使用。
  
  2020 年,超过 93,000 人因吸毒过量而丧生,其中 75% 的死亡与阿片类药物有关。然而,在 2019 年,只有不到 18% 的过去一年患有阿片类药物使用障碍的人接受了药物来治疗他们的成瘾,部分原因是耻辱和获得这些药物的障碍。要开出丁丙诺啡治疗阿片类药物使用障碍,临床医生必须在经过认证的阿片类药物治疗计划内进行,或向联邦政府提交意向通知,并且一次可以治疗的患者数量受到限制。只有一小部分临床医生有资格使用丁丙诺啡治疗阿片类药物使用障碍,开出这种药物的医生就更少了。
  
  “高质量的医疗实践需要为健康状况提供安全有效的治疗,包括物质使用障碍。这包括为患有阿片类药物使用障碍的人提供挽救生命的药物,”NIDA 主任 Nora D. Volkow 医学博士说。成瘾者和用于治疗它的药物仍然存在耻辱和偏见。”
  
  2021 年 4 月,美国卫生与公众服务部发布了更新的丁丙诺啡实践指南,以扩大对阿片类药物使用障碍的治疗。然而,使用这种治疗的障碍仍然存在,包括提供者对管理阿片类药物使用障碍患者的不安、缺乏足够的保险报销以及对转移、滥用和过量服用的风险的担忧。误用被定义为患者以医生不推荐的方式服用药物,包括服用他人的处方药,或服用自己的处方药,用量更大、剂量更频繁,或服用时间比指示的时间长。
  
  为了更好地了解丁丙诺啡的使用和滥用,研究人员分析了 2015-2019 年全国药物使用和健康调查 (NSDUH) 中有关处方阿片类药物(包括丁丙诺啡)使用和滥用的数据。NSDUH 每年由药物滥用和心理健康服务管理局进行。它提供了关于处方阿片类药物使用、滥用、阿片类药物使用障碍以及美国平民、非机构化人群最近滥用的动机的全国代表性数据。
  
  研究人员发现,在 2019 年报告使用丁丙诺啡的美国成年人中,近四分之三在过去 12 个月内没有滥用丁丙诺啡。总体而言,估计有 170 万人报告在过去一年中按处方使用丁丙诺啡,而报告滥用药物的人数为 700,000 人。此外,尽管最近接受丁丙诺啡治疗的患者人数有所增加,但在研究期间,滥用丁丙诺啡的阿片类药物使用障碍患者的比例呈下降趋势。
  
  重要的是,对于患有阿片类药物使用障碍的成年人,最近滥用丁丙诺啡的最常见动机是“因为我迷上了”阿片类药物(27.3%),这表明人们可能在没有处方的情况下服用丁丙诺啡来自我治疗渴望和戒断与阿片类药物使用障碍相关的症状,以及“缓解身体疼痛”(20.5%)。此外,在使用丁丙诺啡的成年人中,接受吸毒治疗的成年人误用丁丙诺啡的可能性低于未接受吸毒治疗的成年人。总之,这些发现强调了扩大丁丙诺啡治疗的紧迫性,因为接受治疗可能有助于减少丁丙诺啡的滥用。此外,有必要制定继续监测和减少丁丙诺啡滥用的策略。
  
  该研究还发现,未接受过吸毒治疗的人和居住在农村地区的人更有可能滥用药物。然而,其他因素,例如种族/少数民族或生活贫困,对丁丙诺啡的滥用没有影响。该研究的作者建议,为了解决当前的阿片类药物危机,应该改善阿片类药物使用障碍患者获得丁丙诺啡治疗的机会和质量。
  
  “四分之三服用丁丙诺啡的成年人不会滥用这种药物,”NIDA 副主任、该研究的资深作者、医学博士、MPE 威尔逊康普顿说。“许多阿片类药物使用障碍患者需要帮助,作为临床医生,我们必须治疗他们的疾病。这项研究还强调了解决种族和民族、健康保险、经济和地理差异在治疗可及性方面的紧迫性,以确保每个患有阿片类药物使用障碍的人都能获得这种挽救生命的药物。”
  
  参考资料:B Han, CM Jones, EB Einstein, WM Compton. Trends in and characteristics of buprenorphine misuse among adults in the US. JAMA Network Open. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.29409 (2021).
[责任编辑]杜新忠
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