曲马多 ( Tramadol )是一种较新的阿片受体弱激动剂，属于非阿片类中枢镇痛药，具有镇痛作用较强、药效持续时间长、药物依赖性低等特点，临床上常用于缓解各种中、重度疼痛，包括术后疼痛的治疗。但随着临床应用的日益广泛，其不良反应也逐渐显现，今报道因服用盐酸曲马多胶囊导致尿潴留1例。

    1 病历摘要
    　　
    患者男，29岁，因胸闷伴左侧胸痛3d，于2001年11月20日入院，查体：T 36.5℃，P 75次·min-1，BP 128/67.5mmHg，Wt 90kg。胸CT片示：左上肺尖后段可见局限性透亮区，其内无肺纹理走行，病灶边缘可见高密度条索影。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音和胸摩擦音。患者院外抗感染治疗用药情况不详，既往有青霉素过敏史。临床诊断：左侧肺大泡。

    患者入院后于2001年11月22日开始口服红霉素片0.25g，bid；盐酸曲马多胶囊100mg，tid。用药后患者左胸疼痛现象明显减轻，但出现轻度嗜睡。11月24日晨4:00，患者出现腹部、阴茎麻木，膀胱区充盈排尿困难，患者需采用坐姿集中精力排尿，约8min左右开始自行排尿，但排尿速度缓慢，且不能控制流速。立即停用盐酸曲马多胶囊，当日上午11:00排尿功能自行恢复。治疗期间红霉素片持续服用。
    　　
    2 讨论　

    曲马多常见的不良反应有头晕、困乏、欣快、耳鸣、呼吸轻度抑制、口干及食欲减退。而引起排尿困难国内文献仅有少量报道[1~4]，其中姜宁西等[1]所报道的口服曲马多引起的尿潴留发生的时间与我们所观察到的时间相同。我们认为，本例患者发生的排尿困难可能因曲马多在肾脏及膀胱中的局部浓度高，抑制了膀胱逼尿肌的收缩功能，进而引起排尿困难甚至尿潴留。因此提示医务工作者在使用曲马多时应密切观察该药的不良反应，尤须注意服用曲马多后第2天的排尿情况。
   
    参考文献：
   
    1.姜宁西，肖健.曲马多致尿潴留3例.华西药学，1999，14（5-6）：363.
   
    2.张强，陈龙.曲马多致尿等待及尿潴留2例.中国现代应用药学杂志，1999，16（2）：69.
  
    3.戴捷.肌注曲马多致尿潴留2例.陕西医学杂志，1997，26（3）：191.
   
    4.李伯祥，张邦升，许刚.盐酸曲马多致急性尿潴留.西北药学杂志，1996，11（6）：271.