盐酸丁丙诺啡与美沙酮一样，可较好的抑制阿片类成瘾者戒断症状的出现，2-4mg的丁丙诺啡相当于20-30mg美沙酮的替代剂量。在戒毒治疗的临床应用中，它首先表现为阿片受体的激活作用，可以完全替代海洛因和美沙酮而不出现戒断症状。丁丙诺啡与美沙酮的不同之处在于，前者的剂量超出一定范围后，其激动作用不再增加，称为“剂量封顶效应”。

    一般病人短期正常使用丁丙诺啡不会出现依赖现象，连续长时间使用后停药可能出现缓慢的较轻的戒断症状。美国成瘾研究中心利用正常受试者试验，2周内将盐酸丁丙诺啡剂量增至每天8mg，再继续用药6周，停药后未产生戒断症状（纳洛酮催促呈阴性）。

    丁丙诺啡替代递减疗法适用于各种阿片类依赖者的脱毒治疗，例如：海洛因、吗啡、杜冷丁、盐酸二氢埃托啡、美沙酮等。

    对上述药物滥用程度呈中、轻度者，单独使用盐酸丁丙诺啡脱毒治疗，戒断症状控制较好。对重度依赖者，脱毒治疗第一天至第三天，如果某些患者戒断症状控制不够彻底，可能是由于药物剂量不足，可补充药量也可合并使用美沙酮、洛啡西定等药。

    首先要确定用药剂量，特别是首日治疗量。依据阿片类依赖者药物滥用历史长短、滥用方式、吸食毒品种类、末次吸毒量等不同情况，判断其药物滥用轻、重程度，确定首日治疗量。注意个体化给药，应根据患者的戒断症状控制程度及不良反应等，随时给予剂量调整。

    首次用药时间在末次用海洛因后4小时或戒断症状出现前2-3小时为宜。

    丁丙诺啡舌下片用于阿片依赖者脱毒治疗方案：

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    丁丙诺啡与美沙酮或洛啡西定联合应用于阿片类依赖者脱毒治疗方案：

    重度阿片类依赖患者，尤其末次滥用毒品时间不确定者可先用美沙酮3天，第四天起再用丁丙诺啡替代递减。丁丙诺啡与洛啡西定联合应用时，一般洛啡西定应逐渐递增剂量，至丁丙诺啡开始递减时达最大剂量，维持几天后也应采取递减方法停药。

    替代治疗三阶段疗法要点：

    ① 引入阶段：引入丁丙诺啡治疗

    从海洛因改用丁丙诺啡：可在末次用海洛因后4小时开始服用。从美沙酮改用丁丙诺啡：末次用美沙酮（≤30mg/d）后24小时，或在刚出现戒断症状时开始服用丁丙诺啡；如病人用的是美沙酮>30mg/d，应首先将美沙酮剂量降到<30mg/d，再改用丁丙诺啡。
   
    引入周期：在2-3天内快速引入丁丙诺啡。

    剂量：初次剂量为2-4mg/d，然后每日增至2-4mg，可达到每天16mg的最大剂量。

    ② 维持阶段：病人用药达到稳定状态

    用药周期：病人首先要选择一个合适的丁丙诺啡维持剂量，然后再根据各人情况决定治疗周期。

    辅助治疗：在用丁丙诺啡治疗过程中需要社会和心理帮助，使他们脱离阿片依赖状态和改变与之相关的生活习惯。

    剂量：推荐的维持剂量为6-12mg/d；剂量范围2-16mg/d；服药剂量加倍，就可隔日用药，减少用药次数。

    ③ 脱毒治疗阶段：丁丙诺啡逐渐减量直到完全停用毒品

    在该阶段，丁丙诺啡用量应逐渐递减，如每次递减0.2mg或0.4mg，以不出现戒断症状为准。