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美沙酮
丁丙诺啡、美沙酮治疗可显著降低阿片类药物过量后的死亡率
2018-06-20 22:14:21 来自:《实习医生》 作者:Larochelle 点击量:
  非致死性阿片类药物过量后使用丁丙诺啡和美沙酮治疗的个体,全因和阿片类药物相关的死亡率降低了40%至60%;然而,根据发表在《内科医学年鉴》上的发现,这类药物的使用率很低。
  
  “过量服用阿片类药物会增加死亡的风险。”来自波士顿大学医学院和波士顿医学中心临床成瘾研究和教育部门的Marc R. Larochelle,医学博士,硕士,和他的同事写道。
  
  Larochelle和他的同事进行了一项队列研究,以确定治疗阿片类药物使用障碍(如美沙酮维持治疗、布丙诺啡和纳曲酮)是否能降低过量使用后的全因和阿片类药物相关的死亡率。研究人员分析了17568名没有癌症的成年人的数据,这些人在2012年至2014年期间因服用阿片类药物过量而存活下来。
  
  总共有2 040人接受美沙酮维持治疗(中值持续时间,5个月),3 022人接受丁丙诺啡(中值持续时间,4个月),在非致命的阿片类药物过量后一年内接受纳曲酮(中位数,1个月)。
  
  非致死性阿片类药物过量后使用丁丙诺啡和美沙酮治疗的个体,全因和阿片类药物相关的死亡率降低了40%至60%;然而,这类药物的使用率很低。
  
  总的来说,每100人年有4.7例死亡发生,每100人年有2.1例鸦片类死亡。
  
  接受美沙酮维持治疗的患者全因死亡率较低(调整HR = 0.47;95% CI, 0.32-0.71)和阿片相关死亡率(aHR = 0.41);95% CI, 0.24-0.70,与无治疗相比。同样,接受丁丙诺啡的参与者降低了全因死亡率(aHR = 0.63;95% CI, 0.46-0.87)和阿片相关死亡率(aHR = 0.62);95%可信区间,0.41 - -0.92)。然而,纳曲酮与全因死亡率之间无相关性(aHR = 1.44);95% CI, 0.84-2.46])或阿片相关死亡率(aHR = 1.42;95%可信区间,0.73 - -2.79)。
  
  Larochelle和他的同事总结道:“这些发现表明,在非致命过量使用阿片类药物后,在治疗阿片类药物使用障碍时,有意义的机会来改善参与和保留。”
  
  在另一篇社论中,医学博士诺拉·d·沃克(Nora D. Volkow)和埃里克·m·沃戈(Eric M. Wargo)都来自美国国家科学院国家药物滥用研究所(National Institute on Drug Abuse)写道,拉罗谢尔和他的同事的发现凸显了治疗阿片类药物使用障碍的挑战。
  
  沃尔考和沃戈写道:“结束危机需要改变政策,使这些药物更容易获得,并教育初级保健和紧急服务提供者,其中包括阿片类药物成瘾是一种必须用现有有效工具积极治疗的疾病。”“要做到这一点,我们必须消除毒瘾带来的耻辱,以及治疗毒瘾的药物。”
[责任编辑]杜新忠
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