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美沙酮
美沙酮中毒2例报告
美沙酮与度冷丁
2008-11-07 08:18:54 来自:苏州医学院学报 作者:印豪 阅读量:1

  美沙酮是阿片受体激动剂,属麻醉镇痛药,与其他阿片类产生交叉依赖性和耐受性,可替代任何一种阿片药物。由于其半衰期长,本身戒断症状较强,成为对阿片类成瘾进行替代、脱毒治疗的根据。我院自1995以来,应用美沙酮对1000余例吸毒患者进行脱瘾治疗中,发现2例出现中毒,报告于下。

  1 病例报告

  例1,李某,25岁,上海市人,烫吸海洛因2年,于1998年6月22日入院后予常规心电图、胸片、胸部B超及血液生化检查均未发现异常。入院第1d服美沙酮液50mg,次日45mg,第3d清晨查房时发现昏迷不醒,压眶无反应,呼吸浅慢,有屏气现象,2~4次/min,BP13/9kPa,即予大剂量纳络酮加呼吸兴奋剂及吸氧抢救治疗。48h后脱离危险。

  例2,韩某某,男,30岁,江苏吴江人,烫吸海洛因3年。于1998年7月10日入院,查心电图、胸片、腹部B超及血液生化均正常。入院后给美沙酮液45mg,次日40mg,第3d清晨查房时发现患者昏迷不醒,压眶有反应,浅昏迷。呼吸浅慢,4~8次/min,BP14/10kPa。当即予以大剂量纳络酮加呼吸兴奋剂、吸氧等处理,24h后脱离危险。

  2 讨论

  虽然美沙酮安全,疗效好,广泛应用于戒毒脱瘾治疗,但由于半衰期长,与血浆蛋白结合牢固,排泄慢,易蓄积,且由于个体差异,临床应警惕中毒可能。其中毒的特点与吗啡类似,针尖样瞳孔,嗜睡或昏迷,呼吸浅慢,若不及时抢救则引起死亡。故在应用美沙酮治疗期间,应严密观察患者的神志、瞳孔、呼吸变化,且药量不随意加大;肝、肾、肺功能不全者应减量。一旦出现中毒,应及时抢救,不能拖延。

  参考文献:

  1 葛云,等.纳洛酮治疗海洛因中毒的病例报告.中国药物依赖通报,1993,2∶139

  2 黎立勋.新编戒毒指南.广州:广东科技出版社,1997∶98~52

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