关键词:脱瘾;中药;美沙酮;海洛因依赖
1998年7月至1998年12月,我们采用中药配合美沙酮,对50例海洛因依赖者进行脱瘾治疗,现报告如下。
1 临床资料
50例中,男39例,女11例。年龄19~35岁,平均27岁。吸毒方式:烫吸37例,烫吸混合静脉注射13例。吸毒种类:海洛因42例,海洛因、杜冷丁和安定混合吸食8例。吸毒史:最短1年,最长5年。吸毒量:较少者0.2~0.5g/d。
上述病例符合DSM-Ⅳ-R海洛因依赖诊断标准〔1〕。临床表现:失眠、流泪流涕、竖毛、肌肉关节痛、胃肠反应、焦虑等戒断症状。尿液阿片类定性检测呈阳性。
2 治疗方法
患者入院后,接受美沙酮替代递减法〔2〕治疗10d。在服用美沙酮的第3d开始服用中药汤剂:柴胡、丹参各25g,人参须、红花各15g,茯苓12g,甘草30g,山慈姑15g。日1剂,水煎服,分2次服,连服10剂。
3 疗效观察
治疗后,50例患者戒断症状有不同程度的改善。夜间能入睡,睡眠时间>6h者42例;流泪流涕消失者28例;肌肉关节疼痛消失者22例,好转6例;焦虑改善30例;竖毛好转23例;纳食转佳50例。尿检吗啡定性均阴性。
4 典型病例
蒋某,女,25岁,1998年9月16日入院。烫吸海洛因1年半,自愿入院接受戒毒治疗。该患者入院前1W,日吸毒量1.0g。“犯瘾”时出现流泪流涕,呵欠,竖毛,呼吸急促,心慌,胸闷,四肢关节疼痛,伴腹痛。尿液阿片类定性呈阳性反应。入院诊断:海洛因依赖。给予美沙酮替代递减治疗至第3d,该患者诉睡眠困难,四肢关节酸痛,轻度畏寒。查:体温37.2℃,神清,情绪激动,瞳孔5mm大小,对光反射存在,颈软,心肺(-),腹平软,肝、脾肋下未及,双肾叩痛(-),膝反射稍亢进。开始服用中药汤剂,每日1剂,分2次服。2d后上述症状有所改善。第10d停用美沙酮治疗,仍连续服用中药至第13d,戒断症状控制满意,未出现反跳现象,患者脱瘾出院。
5 体会
中医理论认为,长期吸毒,毒邪进入血脉之中,扰乱了气血的运行,气为之逆乱,血为之瘀滞,伤及五脏,神迷气乱,形衰体弱。一旦脱毒则出现气血不和,百病丛生等一系列戒断症状。目前美沙酮替代递减方法虽是一种较好的脱瘾疗法,但患者对其易产生新的医原依赖,尤其是停用美沙酮后,患者的心理依赖和恐惧感严重,戒断症状表现比较明显。中药脱毒历史悠久,在益气活血、解毒祛瘾、扶正固本改善戒断综合征有着独到之处。方中柴胡疏肝解郁,丹参、红花活血化瘀、行气止痛;人参须补气生津;茯苓、山慈姑、甘草健脾化湿、清热解毒。诸药合用起到调气活血、安神止痛之功效,从而改善美沙酮递减后出现的戒断症状,且停药后很少出现“反跳现象”,症状控制比较满意。故中药配合美沙酮脱瘾,是一种较好的戒毒方法,值得临床推广应用。
基金项目:
安徽省合肥市科委重点课题参考文献:
〔1〕姜佐宁主编.药物成瘾的临床与治疗〔M〕.北京:人民卫生出版社,1997.335.