氯胺酮、替来他明
氯胺酮辅助心理治疗创伤和抑郁
Ketamine Assisted Psychotherapy for Trauma and Depression
Ketamine Assisted Psychotherapy for Trauma and Depression
2026-06-09 10:08:44
来自：GPM团队
作者：张道龙
阅读量：1
本文基于美国精神医学学会（APA）会议专题课程公开信息整理与介绍，不构成对原始课程内容的替代。如需学术引用、转载原始图文或进一步使用，请以会议官方信息及相关讲者授权为准。
近几年，氯胺酮（ketamine）在抑郁和创伤相关障碍治疗中的讨论越来越多。但在很多临床场景里，大家谈的更多是“药物本身的快速抗抑郁作用”，而不是另一个更值得深入思考的问题：如果氯胺酮不只是药物，而是一个能放大心理治疗过程的窗口，会发生什么？
KAP到底是什么？
KAP 的核心理念不是“给药 + 聊天”，而是把氯胺酮作为一个增强心理治疗过程的工具。在这个模型里，氯胺酮的作用不只是减轻症状，还可能帮助患者进入一种不同于日常清醒状态的心理体验：
更平静
更少负性情绪
时间和空间感发生变化
内在意象更丰富
对自身心理世界的觉察被放大
摘要中提到，氯胺酮在治疗情境下可以让患者更容易接触到自己的内在心理内容，甚至出现类似梦境般的画面和体验。而这些体验，不是简单“经历一下就结束”，而是可以在治疗师陪伴下被理解、解释和整合。也就是说，KAP 真正重视的是：氯胺酮体验本身 + 治疗关系 + 后续整合工作
一个典型的 KAP 流程是什么样？
从摘要来看，KAP 一般包括几个部分：
1. 医学和精神科评估
先评估患者是否适合进行 KAP，包括：
躯体安全性
精神状态
风险收益
是否存在不适合进入这种治疗模式的情况
2. 预备会谈
通常会有 1–2 次准备性会谈，帮助患者了解：
氯胺酮可能带来的体验
潜在获益与风险
治疗中可能遇到的困难时刻
什么是 “set and setting”
什么是整合（integration）
这里的重点不是单纯签知情同意，而是帮助患者为体验做心理准备。
3. 正式 KAP 治疗
治疗过程中，通常会有：
1–2 位治疗师
1 位负责安全和生命体征监测的医疗人员
第一次治疗时，治疗师会帮助患者放松，做呼吸练习，降低焦虑。
在 KAP 中，经常还会使用：
眼罩
音乐
来帮助患者把注意力转向内在体验。
4. 体验后的整合
氯胺酮体验结束后，患者会被鼓励去表达和整理自己的感受与领悟，例如通过：
口头讨论
绘画
书写
日记
整合阶段非常关键，因为 KAP 的目标不是“体验过一次特殊状态”，而是让这种体验真正转化为对现实生活、创伤理解和情绪模式的改变。
KAP为什么特别适合创伤和抑郁的讨论？
这场专题强调，KAP 已经在 抑郁 和 PTSD 的治疗中显示出效果。而且，与单独使用氯胺酮相比，KAP 可能多出一层重要价值：
1. 对创伤患者更安全
如果患者在氯胺酮体验中接触到创伤相关内容，单纯药物治疗可能不足以帮助其理解和容纳这些体验。而 KAP 中有治疗师在场，可以帮助患者：
不被体验淹没
更安全地靠近创伤材料
把体验转化为可理解的内容
减少混乱和失控感
2. 对抑郁患者可能不只是“短期提 mood”
有些抑郁患者的问题并不只是情绪低，而是：
自我体验僵化
长期负性意义感
与身体和情绪脱节
活着但无法真正感到活着
KAP 可能帮助这类患者从不同角度重新接触自我体验，而不只是追求一段短暂症状缓解。
这场专题特别强调了什么？
一、不是所有氯胺酮治疗都等于 KAP
摘要里特别提到，现在很多氯胺酮门诊并不提供心理治疗。这意味着现实中很多患者接受的是“ketamine treatment”，但并不是“ketamine-assisted psychotherapy”。
这个区分很重要。因为 KAP 的关键不是药物本身，而是：
如何准备
如何陪伴
如何理解体验
如何做整合
二、KAP 有不同理论路径
这场专题计划讨论不同取向下的 KAP，包括：
动力学取向
超个人取向（transpersonal）
团体模式
认知取向
这说明 KAP 并不是单一技术，而更像一个框架，不同治疗模型都可能参与其中。
三、少数群体的适配尤其重要
摘要中还提到，讨论会特别关注：
少数族裔
LGBTQ 群体
这很重要，因为不同文化背景、身份经验和创伤史，会影响患者如何理解：
控制感
脆弱感
安全
身份
信任治疗师
四、生活方式干预也可能增强 KAP
专题还会讨论一些能帮助 KAP 的辅助方法，例如：
正念
瑜伽
冥想
这说明 KAP 不是孤立技术，而可能需要嵌入更整体的生活方式与自我调节支持中。
这类治疗真正的难点是什么？
从临床角度看，KAP 听上去很有吸引力，但它的难点恰恰在于：
它要求的不只是“会不会用药”，而是有没有足够成熟的心理治疗与创伤概念化能力。
因为如果患者有复杂创伤史，真正需要考虑的从来不只是诊断，而是：
这个人是否适合进入这种 altered state
是否有足够的准备与稳定性
治疗师能否承接其体验
是否有足够的“容纳”和“整合”
是否做到了真正心理上知情的同意，而不仅是形式同意
这也是为什么摘要最后特别强调：
复杂创伤患者的获益和风险，不能只靠诊断本身判断。
这场 APA 专题提示：
氯胺酮辅助心理治疗（KAP）不是单纯的药物治疗，而是一种把药物体验、治疗关系和后续整合结合起来的治疗框架。在抑郁和创伤相关障碍中，它可能比单独使用氯胺酮多出一层安全性和深度，但前提是有合适的患者筛选、充分准备、创伤知情理解和扎实的整合工作。
论文题目：Ketamine Assisted Psychotherapy for Trauma and Depression
作者： Fernando Espi Forcen, Albert Yeung, Steven Trevor Taylor, Juliana Zambrano Navia
[责任编辑]杜新忠