氯胺酮有短暂而快速的抗抑郁作用,但如何制定给药方案使抗抑郁效果维持还存在争议。本研究采取 12 天间断静脉注射氯胺酮(分别于第 1,3,5,8,10,12 天),剂量为 0.5 mg/kg,在每次给药后 4 小时及 24 小时进行临床评估。
本研究发现,在首次注射氯胺酮后 4 小时,双相障碍抑郁发作期患者和抑郁症患者的抑郁、焦虑症状和自杀意念均有显着改善,且疗效可维持至方案结束。回归分析表明,首次给药 24 小时症状评分减分率高、个人高收入、无精神专科住院史是方案治疗有反应的保护因素。在注射第一针和第六针之后的 24 小时,应答率分别为 14.4% (95% CI: 7.3–21.6) 和 68.0% (95% CI: 58.6–77.5), 缓解率分别为 9.3% (95% CI: 3.4–15.2) 和 50.5% (95% CI: 40.4–60.6)。
结论:本研究显示,12天间断静脉注射氯胺酮方案对双相障碍抑郁发作期和抑郁症患者有抗抑郁、抗自杀作用。
文献:Zheng W, Zhou YL, Liu WJ, et al. Rapid and longer-term antidepressant effects of repeated-dose intravenous ketamine for patients with unipolar and bipolar depression. Journal of psychiatric research. 2018;106:61-68.