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2020年全国药物滥用防治研讨会暨中国药物滥用防治协会第十九届学术会议 戒毒专家—杜新忠记事
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氯胺酮
氯胺酮引起的血压升高不是主要问题
2019-10-09 22:13:41 来自:medscape 作者:杜新忠转 阅读量:1
  根据心理大会上发表的研究结果,在一项临床试验中,被分配了艾氯胺酮鼻喷剂的一些具有抗药性的抑郁症患者出现暂时性血压升高,但这些升高是无症状的,通常是暂时性的。
 
  LLC的研究员Jaskaran B. Singh,医学博士对Healio Psychiatry表示:“尽管血压上升了,但在大多数情况下没有症状且令人困扰。”“但是,为了保护患者,临床医生应该每次都测量血压。如果患者的基准血压高,则应将剂量推迟到控制好血压为止。”
 
  根据Singh及其同事的说法,即使在接受多种抗抑郁药治疗后,约有30%的重度抑郁症患者也无法实现缓解。这些患者被认为具有抗药性抑郁症,已批准使用艾氯胺酮。先前的研究发现,给药后不久,氯胺酮可能会对心血管系统产生“短暂刺激作用”,这可能使67%的高血压患者和56%的患有抗抑郁药的心血管疾病患者的治疗复杂化,研究人员写道。
 
  Singh及其同事分析了5项艾氯胺酮鼻喷雾剂的双盲,安慰剂对照的2/3期研究和一项开放标签的3期研究的心脏安全性数据。在六项已完成的第二阶段和第三阶段研究中,有1,708例用艾氯胺酮鼻喷雾剂治疗的患者接受了至少一剂艾氯胺酮的治疗。在五个完成的第3阶段研究中,共有1,601例患者暴露于艾氯胺酮鼻喷雾剂中,其中479例接受了6个月或更长时间的暴露。共有178名患者暴露了12个月或更长时间。
 
  研究人员发现,艾氯胺酮/抗抑郁药组中有2%至4.9%的患者出现“明显的血压异常升高”,而安慰剂/抗抑郁药组中则为0%至0.9%。但是,他们均未在两组中报告因不良事件而中断治疗,并且未观察到对ECG参数的临床相关影响。
 
  他们得出的结论是,临床医生应在进行氯胺酮治疗之前以及给药后40分钟评估血压,然后根据临床需要评估血压。辛格说:“长期使用是相当安全的,但是会有一群患有严重心脏病或中风的患者。” “那些患者通常应该完全避免接受治疗。”
 
  披露: Singh是Janssen Research and Development的员工。请参阅该研究报告,了解其他所有作者的相关财务披露。
[责任编辑]杜新忠
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