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氯胺酮
氯胺酮可能有助于增加可卡因依赖戒断的可能性
2019-07-03 15:21:47 来自:美国精神病学杂志 作者:Dakwar E等人 阅读量:1

  一项研究表明,单次氯胺酮输注增加了依赖可卡因的成年人通过基于正念的行为改变来保持戒断的可能性,提供了防止复发和渴望的实质性保护,并降低了使用可卡因的可能性。
  
  纽约州立精神病学研究所、哥伦比亚大学医学中心的Elias Dakwar博士和他的同事在《美国精神病学杂志》上撰文指出,基于正念的复发预防(MBRP)是一种药物使用障碍干预,可能非常适合作为克他敏的行为对应物。“对于可卡因使用障碍来说,行为矫正的努力是具有挑战性的,因为不稳定的动机、渴望、反应性和固定的视角会影响行为干预的效果。氯胺酮可能改善许多这些弱点,”达克瓦尔告诉Healio精神病学。“此外,它还可以作为专注力训练的经验踏脚石。”
  
  研究人员检测了一次氯胺酮输注是否可以改善55名依赖可卡因的成年人的治疗结果,这些成年人参与了基于正念的复发预防。
  
  参与者被随机分配接受为期5天的氯胺酮(0.5 mg/kg)或咪达唑仑(对照组)静脉注射40分钟。在这个时候,参与者也开始了一个为期5周的基于正念的复发预防课程,在住院期间的第2天到第5天提供4次MBRP治疗,其余的治疗每周提供一次。
  
  主要结果是通过尿液毒理学测量的2周戒断。Dakwar和他的同事还通过视觉模拟量表(visual analogue scale)、正念(mindfulness)(通过五方面正念问卷(Five-Facet mindfulness Questionnaire)和压力敏感度(Perceived stress scale)对每次就诊的患者进行了调查。
  
  总体而言,氯胺酮组在试验的最后两周中有48.2%的参与者保持戒断,而咪达唑仑组的这一比例为10.7%。与咪达唑仑组相比,氯胺酮组的受试者在研究结束时戒酒的可能性高出近6倍(OR = 5.7;95% CI, 1.3-25.1)。
  
  总的来说,57.7%接受氯胺酮治疗的参与者继续使用可卡因或退出,而接受咪达唑仑治疗的参与者比例为92.9%。最终的主效应模型显示,咪达唑仑组使用可卡因的可能性几乎是氯胺酮组的8倍(OR = 7.8;95% CI, 1.5-39.9),随着时间的推移,药物使用没有变化。与咪达唑仑组相比,氯胺酮组的渴望得分低58.1% (t = -2.57;95% CI, 18.6-78.6),随着时间的推移,渴望得分没有显著变化。
  
  氯胺酮组复发的可能性比咪达唑仑组低53% (HR = 0.47;Dakwar和他的同事发现,95%的置信区间为0.24-0.92)。此外,6个月后,在电话随访中,氯胺酮组44%的参与者报告可卡因戒断,而咪达唑仑组则没有。
  
  “这些持续的好处,在某些情况下持续几个月,表明氯胺酮有可能影响长期的行为变化,”他们写道。“进一步的研究需要在更大的样本中复制这些结果,同时阐明机制,更严格地检验氯胺酮与行为疗法之间的协同作用假说,并评估可与氯胺酮媲美的新兴药物疗法。”
  
  披露:Dakwar报告没有相关的财务披露。请查看其他所有作者的相关财务披露研究。
[责任编辑]杜新忠
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