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氯胺酮
从泰国洞穴获救的男孩被注射了氯胺酮镇静剂
2019-04-10 15:37:09 来自:CNN新闻    作者:凯蒂·亨特 阅读量:1
  2018年,12名男孩和他们的足球教练从泰国的一个洞穴中获救,接受治疗的医务人员认为,在这次大胆而危险的任务中,氯胺酮发挥了关键作用。救援人员星期四在一份医学杂志上公布了救援行动的细节。救援人员在把这两名男孩带出Tham Luang洞穴时,给他们服用了剂量不详的氯胺酮。
  
  当时的报道称,被困两周的孩子们在行动中服用了镇静剂,但官员们没有透露细节。泰国海军海豹突击队指挥官少将Arpakorn Yookongkaew在获救后不久告诉CNN:“我们不得不使用一些方法,让孩子们在我们运送他们的时候不要惊慌。”“最重要的是,他们还活着,很安全。”
  
  在给《新英格兰医学杂志》(the New England Journal of Medicine)的一封联名信中,三名泰国医生和一名参与救援的澳大利亚麻醉师说,这两名男孩还戴着供氧的面罩,穿着不合身的潜水衣。他们详细描述了男孩们离开洞穴后立即在野战医院接受的治疗,让人感觉到救援任务的危险性。头四个男孩戴着太阳镜保护他们的眼睛,因为他们已经两个多星期没有暴露在阳光下,他们的头和脖子在穿越洞穴狭窄通道的过程中被固定下来以防脊椎受伤。最后,病人被裹在毯子里以防止体温过低。
  
  信中说,第二个离开洞穴的男孩出来时体温为35摄氏度(95华氏度),在去医院的路上体温过低。体温过低会对重要器官造成损害,包括心脏、肾脏和神经系统。医务人员说,考虑到男孩有体温过低的风险,氯胺酮是一个不错的选择,因为氯胺酮会削弱颤抖,并与核心体温的小幅下降有关。
  
  氯胺酮首次合成于1962年,美国陆军医生将其用于治疗在越南作战的美国士兵,作为止痛药和镇静剂。然而,其轻微的致幻副作用警告医生不要治疗病人,并使其成为一种街头毒品,以产生类似于灵魂出窍的高体验而闻名。它也被用作约会强奸药。今天,氯胺酮被用于儿科急诊室,例如骨折,因为它比其他镇静剂更安全,CNN的儿科医生Edith braco - sanchez说。它也被用作一种兽药麻醉剂,这种药物的近亲最近被批准用于治疗抑郁症。这种药物在世界卫生组织的成人基本药物名单上。
  
  这支足球队在骑车进入洞穴后,于6月23日被不断上涨的洪水困住。一个多星期后,这些男孩和他们的教练被发现还活着,在洞穴网的深处,在地表以下几百米的地方。很明显,任何救援行动都将充满风险。参与救援的潜水员称,目前的情况是他们所遇到的最极端的情况。泰国前海豹突击队队员萨曼·库南的死亡使营救这两名男孩的决定变得更加复杂。库南在结束向洞穴运送氧气罐的行动后返回洞穴,途中耗尽了空气。
  
  澳大利亚麻醉师理查德·哈里斯(Richard Harris)是世界上仅有的两名洞穴潜水麻醉师之一。哈里斯在接受《国家地理》杂志采访时表示:“我认为这根本行不通。“我以为头两个孩子会淹死,然后我们就得做点别的了。我把它们存活的几率设为零。”

链接:泰国洞穴惊魂17小时救援:给孩子打三种药全程昏迷状态接出来
陈川
  
  这是2018年世界上最大的新闻之一——两名英国潜水员发现了洞穴中一支被积水困住多日的泰国少年足球队(6月23日被困,10天后被发现),但将这支球队的12名小球员和他们的教练全部救出来,需要超人的勇气和高超的专业技术。
  
  英国《每日邮报》还原了这扣人心弦的救援时刻,调查记者利亚姆-科克伦用他饱含感情的笔触,将这一奇迹再一次呈现在世人面前。本文是科克伦深度调查报道的第三篇,也是这一次奇迹救援中,最为惊险刺激的篇章。 生的希望,善意的谎言
  
  12名泰国少年足球队成员和他们的教练的生还被视做一个奇迹,然而,这是一项极度艰险困难的任务 “野猪队”的孩子们被发现之后,经过前期艰苦的救援,他们终于得到了简单的治疗并且有了稳定供应的实物,他们的情绪明显高涨了起来。重要的是,他们有帕克博士和三名泰国海军突击队员的陪伴。他们感觉不再孤单,经历了那样漫长的与世隔绝的日子,士兵们带给洞穴中孩子们的,是外界传递而来的温暖,也是他们求生的曙光。 在过去的10天里,孩子们的都生活在焦躁不安的情绪之中,他们不停地挖掘求生出口,累了就睡觉,而突击队员们的到来,也带来了苦中作乐的手段,他们用潜水刀在地上刻了一个巨大的棋盘,用泥土做出棋子供孩子们娱乐。 孩子们在微弱的灯光下性质高昂地下了好几个小时的棋,虽然棋盘歪歪扭扭,但仍旧无阻他们直取后方拿下国王的决心,而输掉比赛的一方,往往是没有做出选择,被最后局面困住的人。考虑到外界如火如荼的援救讨论,这个游戏很适合他们的处境,救援负责人没有选择,他们必须要展开行动。
  
  最稳妥的方法,当然是等待积水褪去,但是时间不允许他们这么做,在狭窄的洞穴空间中,氧气含量会持续下降,而致命的二氧化碳却在增加,更加糟糕的是,未来几天预测还会有大雨,这几乎是死刑判决了,因为洞穴会涌入大量汹涌的水流,届时将不可能有人进出。 必须分秒必争,才有可能将“野猪队”上下全数救出。他们必须要把人直接从水中救出来,但这存在着巨大的危险,“野猪队”的孩子们和教练并没有接受过专业的潜水训练,他们随时可能会在救援中死亡。但是,一位专家直截了当地说出了自己的意见:“是的,我们现在采用水下救援,可能会有人死,但是我们不这样做,我们最后只能收获13具尸体!” 为了爱抚一触即发的紧张情绪,他们告知家属,“野猪队”正在学习如何潜水,这个善意的谎言,也被媒体报道了出来,当时消息称,“野猪队”的成员每一个人都插上了一根空气软管,然后游出水面,前后都有救援潜水员跟随。 但这是根本不可能发生的事情,被积水淹没的洞穴中,没有潜水经验的孩子是不可能通过布满泥泞、障碍重重的通道的,唯一的希望就是给他们注射镇静剂,用硅胶密封的氧气面罩蒙住他们的脸,让专业的潜水员把他们带出去。 这个援救的难点在于,口罩的密封性必须是100%,否则他们就可能被淹死,而且尺寸问题非常大,一般贩售的全封闭面罩都是成人用的,只有四种适合儿童,还不确定是否可以适用于年龄最小的孩子。
  
  最关键的注射镇静剂的步骤,需要更加有专业素养的专家。两名经验丰富的澳大利亚洞穴潜水员接到了电话,他们是在这次行动中起到至关重要作用的哈里医生,他的名字叫做理查德-哈里斯,他的朋友,一名擅长潜水的退役兽医克雷格-查伦会作为他的助手。哈里医生承担着本次救援中最重要的任务,如何让孩子们在安然入睡中得到救援。 危机重重的极限救援 当哈里医生和查伦飞抵泰国的时候,他们都意识到了这项救援行动中存在着的巨大危险,他们要求泰国政府给出外交豁免权,因为他们难以承受其中一些孩子,不,甚至是全部孩子都死亡的后果。 而这次行动中,的的确确有悲剧发生了,前泰国突击队员,37岁的古南在这次救援行动中牺牲,在听到“野猪队”被困的消息后,这位有着高尚品格的前军人,作为辅助潜水员,进行了大量的工作,他的任务是携带备用氧气罐为前方提供支援。但他在执行任务中,不幸牺牲,人们发现他的身体漂浮在浑浊的水中,氧气罩已经脱落。没有人知道为什么会这样,他的氧气罐破了?是否过度劳累?还是二氧化碳让他的大脑进入了睡眠状态?
  
  整个救援过程是一个扣人心弦的故事,他们甚至做好了牺牲掉一些成员的准备 古南的牺牲,让此前乐观的情绪彻底被粉碎了,取而代之的是弥漫着悲伤和绝望的气氛:一名长期参加铁人三项运动,身体健康的前海豹突击队员都没能活着回来,野猪队还有机会吗? 但他们必须遏制住悲伤的情绪,更加细致、紧张地推进救援行动,救援组在此之前进行了一次秘密演练,他们租用了当地的一个室内游泳池,英国潜水员和泰国海豹突击队员和3名体型与“野猪队”孩子们差不多的未成年人参加了这一次虚拟救援。 在这次救援中,孩子们戴上全封闭面具,脸超下潜入水中,而潜水员则将面具夹在身下,带着他们穿过水面。孩子们要求保持安静,就像是被注射镇静剂的“野猪队”球员一样。 结果演练成功了,这给救援组的成员们带来了极大的鼓舞,但在黑暗、能见度极低的洞穴隧道中是否也能顺利进行呢? 对于哈里医生来说,最关键的问题是他要用怎样的药物组合,可以让孩子们入睡,确保能在3个小时内安全返回地面,这位麻醉专家从未遇到过如此的严峻的考验,他决定使用三种药物的组合,首先他会给“野猪队”的成员服用一种抗焦虑的药物Xanax,减轻他们的恐惧感,然后,他会将氯胺酮通过肌肉注射的方式打入他们的大腿,比例为每千克/5毫克,这样他们就可以进入睡眠状态了。
  
  氯胺酮的起效很快,但是它也只能持续1个小时的作用,所以负责带孩子游出洞穴的潜水员,将为他们注射另一种药物,最后起到关键作用的药物就是阿托品,阿托品可以减少可能导致孩童窒息的唾液分泌,也可以通过肌肉注射的方式打入大腿。 哈里医生对药物是否能够起到理想中的效果并没有信心,在救援成功后,这位医生回忆起当时的情况时坦承:“ 我认为成功的可能性几乎是零,虽然其他人比较乐观,但他们也认为,可能最多会有5名孩子不幸死亡。”与此同时,“野猪队”也在洞穴中做着最后的准备,他们被告知即将到来的事情,令人钦佩的是,每一个孩子都表现出了让成人都无法展示出来的坚强,他们表示接受可能出现的、包括死亡在内的一切后果,不管怎么样,他们总能出来了,是的,没有哽咽,也没有哭泣。 “野猪队”的小球员Biw说:“我不害怕,我要出来了。”一名潜水员建议他们给父母写信,他的理由是如果事情没有按照计划进行,他们的家人至少会知道他们最后的决定。 在一张经过特殊处理的防水白纸上,一名男孩代表所有人写了一条信息:“不要为我们担心,当我们出去的时候,我们想要马上回家,也别给我们留太多作业。” 之后,每一个男孩都写下了自己的话,年龄最小的Titan说:“ 你们就准备好,带我去吃炸鸡吧!”救援组的“诺曼底登陆” 2018年7月8日,对于救援组的全体成员来说,这一天的意义不啻于“诺曼底登陆”,早上,所有潜水员聚集在一起做出了最后的简报,这个时候他们不知道自己是否会成为英雄,还是会遗憾地带上来孩子的尸体。 他们再一次,再一次确定了所有的细节,哈里医生为他们注射了镇定剂,每4名潜水员将会带着一名孩子穿越被水淹没的洞穴,其中有一名潜水员作为主要脱离人员,他们会来到外界和洞穴中间干燥的临时搭建的房间进行体检和药物注射,之后继续脱离,以克服连续潜行的体能障碍。
  
  获救的12名校球员,最大的16岁,最小的只有11岁 当天上午10点左右,搜救队进入洞穴,他们走了大约半英里,来到了一个被称作3号房间的地方,他们在那里建立了营地,在中午的时候继续向深处进发。那些留下来的人,看着潜水员手中的火把光芒在水下逐渐消失,3号房间的人员过了5个小时,才知道被困了16天的“野猪队”成员是否能够被救援成功。 让帕克博士感到高兴的是,孩的的身体很健康,也很强壮,应该足以应付这一次“旅行”,而野猪队的艾克蓬教练选择了4名小球员,Note、Tern、Nick还有Night,理由很简单,他们的家距离洞穴最近——“我们计划他们一旦出去就马上骑自行车回家,顺便告诉其他的家庭。” 艾克蓬教练的想法也表明,“野猪队”对外界的信息知之甚少,他们不知道,整个世界都在观望和期待着这一次救援的成功。 14岁的Note第一个离开,他穿上了潜水衣,吞下了哈里医生给他的镇静剂,放松之后,他坐在哈里博士腿上,后者小心翼翼地为他注射了两支氯胺酮,随后男孩失去了知觉……接下来,Note被小心地佩戴上其他的潜水装备,并绑在了一个氧气罐上,氧气开启,全封闭面具戴上,30秒后,Note开始正常呼吸。 之后,潜水员为他佩戴上特质的手环,并将他的手腕上绑上缆绳,然后从背后将其垂下,这是为了确保他们即便从药物作用中醒来,也不会本能地扯下面罩,危及自己和救援人员的生命安全。 英国潜水员杰森-马林森自愿第一个展开行动,他抓住Note背上的安全带潜入水中,将他绑在两名潜水员中间固定的位置上,他小心翼翼地游过第一条被淹没的通道,最初的距离很长,大越有350码,直到马林森将他带入到用来体检的“房间”,哈里博士的助手查伦正在等待着他们。
  
  救援终于成功,泰国爆发了全国性的庆祝活动,为前方救援的英雄们喝彩 Note的身体一动不动地被拖出水面,移到地面上,他的潜水装备也被卸下,然后通道另外一个半满的水池中,马林森跳入第二个水池,在黑暗中摸索,即便是他撞上了坚硬的钟乳石也要保护Note不被撞击,是的,救援人员一次又一次地把自己的头撞上坚实的洞穴顶端,他们用自己的血肉之躯保护了孩子,但是危险还没有接触,一旦孩子们醒来,他们有可能一时间惊慌失措,导致面罩漏水,一旦这样的话,他们面上的硅胶就会成为死亡陷阱,所以他们必须要做到面罩万无一失。 马林森非常缓慢地穿过了最窄的下潜间隙,来到了另外一个非常棘手的地方,他必须要通过一个垂直的通道,在近乎水平的状态下确保Note能够通过。 “这真是太惊险了,我必须尽可能地,放缓自己的节奏……” 在那边,两名潜水员在浑浊的水面上等待着他们,终于,马林森带着Note浮出了水面,好的!男孩还活着!Note被再一次拖到地面上,摘下面罩,装备,检查呼吸和唾液分泌,好的!一切正常,Note一直在睡觉! 之后,他们又一次将装备穿回到Note身上,马林森又一次陷入到了黑暗之中,他带着Note和孩子们充满希望的纸条,再一次穿越被水淹没的洞穴,来到第三房间,这里已经是后方的指挥中心,大家马上把孩子从水中拖了出来,医疗小组在那里对Note进行了检查,而后将他抬上由塑料制成的特殊救援担架,这种担架很容易在岩石上滑行,他们找到了一个陡峭的斜坡,把他放了下来。 超过100人参与了这个“击鼓传花”的过程,担架从一个半满的水池被传递到另一个半满的水池,由于药物作用的逐渐失效,12岁的Note呼吸变得急促困难,一名救援人员在他的耳边低声鼓励:“你马上就要出来了!”终于,救援人员想起了一阵欢呼,就像是波浪一样扩散到了四面八方,穿越隧道,他们终于成功了! 现在,只剩下12个!回到洞穴中,14岁的Tern勇敢地走到了水边,他目睹了Note的勇敢举动,现在轮到他了。注射之后,他很快陷入沉睡,这一次的主要负责将他带出的潜水员同样是来自英国,他叫做约翰-沃兰森。 这名强壮的男人最近几天一直备受煎熬,他一直无法面对“将一个活着的孩子带离水面,却让让他的家人收获一具打捞的尸体”这样可怕的局面。 但,他还是带着Tern下水了……排在Tern身后的是15岁的Nick,他不是“野猪队”的成员,他这一次旅行是为了和他最好的朋友Biw在一起游玩,Nick由另一名英国潜水员里克-斯坦顿带出,他回忆说:“这些孩子像是带着把手的包裹一样,就像是一个,怎么说,购物袋?”
  
  获救之后,孩子们见到了他们的偶像,时任曼联主帅的穆里尼奥 好在之后一切顺利,救援工作开展得非常好,当然总会有紧张的时刻出现,每一个被麻醉的孩子进入水中,他们都会停止呼吸大概30秒。大多数孩子都很好,但是Night对药物的反应很糟糕,他的呼吸不规律,哈里医生将他的喉管切开,过了半个小时他才恢复了正常的呼吸,准备出发。 来自萨默赛特郡的潜水员克里斯-杰维尔负责带领Night,他说:“孩子们做出了一切正确的准备,这让我们有可能拯救他们。我从来没看到过Night哭,他的眼里都没有保有一滴眼泪,他们都是极其冷静、坚强,有决心的年轻人!” 营救行动从早上持续到晚上9点,第一天的营救行动结束了,4名孩子都被抬出被积水淹没的洞穴,他们全部活了下来。 四名男孩被直升机送往医院,住在一个无菌病房内,不过想要大吃大喝的他们可能要失望了,因为初期他们只能吃一些清淡的失误,这和他们在平日里在家中的生活似乎没有什么两样,他们原本想要好好犒劳一番自己呢!
  
  被救人员中最小的是11岁的Chanin Wiboonrungruang,左二,绰号Titan 以克里斯-杰维尔为首的潜水员心情则变好了,尽管他们的喜悦也夹杂着一些复杂的情绪——在所有人获救之前,他们必须一次又一次地经历这充满压力的过程,之后几天的工作,对他们来说绝对不会变得更加容易。 尽管如此,第二天他们又将四个孩子成功地救了出来。 在这一天,马林森遇到了很大的考验,在救援工程中,一名男孩开始苏醒,他不得不马上给他注射药物,并试图将其控制——“当时注射器漂浮在水面上,只是想要抓住它都非常苦难。” 不过幸运的是,孩子们不记得这些危险的时刻,氯胺酮让他们的思想脱离了现实的束缚,有些孩子还拥有了非常美妙的梦境。 但在救出8个人之后,剩余的5个人面临着一个巨大的威胁,气象预报称强风暴即将到来,如果季节性的暴雨涌入洞穴的话,这个长度约为2.5英里的空间将逐渐失去空气,救援人员必须快马加鞭,将他们全部救出! 完美的收尾 第二天早上,潜水员们都非常紧张,因为之前夜里雨下得很大,甚至持续到了早上,洞穴又一次被填满,留给他们的时间很少了,他们还会有好运相随吗? 剩余的5个人中,艾克蓬教练第一个出发,在这18天里,他一直鼓励孩子们在黑暗中保持冷静,教他们冥想,让他们很好地分配了食物资源。 剩下的是Tee,这里面最大的孩子,他在隧道里不知道怎么回事被电线缠住了,所以必须要把缠在他腿中的电线切断,负责带他出去的潜水员沃兰森表示,当时他将Tee放在了被水淹没的洞穴地步,进行了这一操作。这也证明了镇静剂的作用,如果他们被缠在一起的话,潜水员将他们放在洞穴底部的话,有知觉的人保持头脑冷静和身体静止不动的可能性很小。 最后三名队员的营救顺序依次是年龄最小的Titan,之后是Pong,最后是体型最小的Mark。Mark每天都在等待从洞穴中出来,但救援小组一直在找一个可以将他的脸部包裹得严严实实的面罩,直到最后,也没有人能保证谁可以100%将Mark带出来,但他们也没有任何选择了。 潜水员要格外小心,一定不能将Mark撞到岩石上,不能让他的呼吸器进水,这项任务变得非常有挑战性,因为在一天的暴雨侵袭下,水里的能见度几乎为零。 Mark挨了一针,穿着他那小小的潜水衣睡着了,幸运的是,和其他人一样,他被顺利地救了出来。一切都结束了,“野猪队“的13名球员都获救了,他们现在生活得非常好。
  
  泰国海军突击队成员和英国潜水精英们夜以继日的工作,制定了精密的计划,终于将这些饥寒交迫的孩子们安全带回了家。这是一个童话般的结局,每一个人的祈祷和努力都起到了作用,外界一片欢腾,前方的潜水员和救援人员走出洞穴时,大家都列队欢呼,大声表达着内心深处汹涌的感激之情。孩子们的父母哭泣着拥抱他们,从一开始就介入救援的泰国海豹突击队员们载歌载舞,欢呼雀跃。 任务完成之后,国际潜水队的英雄们和他们拯救的孩子们各奔东西,生活还要继续。 然而,他们留下的故事已经将全世界感动,这是一场我们能够感同身受的不幸,被困的孩子们忍受着难捱的饥饿,救援人员们和时间进行着一场惊险的竞赛。

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