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氯胺酮
治疗抑郁症和成瘾有效的药物组合
JAMA Psychiatry
2019-01-16 22:27:19 来自:medscape 作者:杜新忠转 阅读量:1
  药物滥用和抑郁症状在许多患者中很常见,同时治疗这两种疾病的努力收效甚微。耶鲁大学(Yale University)研究人员的一项初步研究表明,纳曲酮和氯胺酮的组合可以帮助治疗成瘾和抑郁的症状。
  
纳曲酮和氯胺酮联合治疗前后的抑郁症状

  
  讨论
  
  试验数据表明,纳曲酮预处理不会干扰氯胺酮的抗抑郁作用,并可能增强共患酒精使用障碍的治疗效果。这一结果与Williams等人报道的结果相冲突,Williams等人用50 mg纳曲酮预处理,结果发现氯胺酮的临床反应率从71%(7/5)降至0%(7/0)。由于Williams等人在输注后4小时内没有提供抑郁评分,因此无法检查50毫克口服纳曲酮是否会在4小时内缓解酮胺反应。
  
  该研究结果与健康个体的早期研究结果一致,表明抗抑郁剂量的氯胺酮的行为效应未被25 mg纳曲酮预处理改变,以及一些临床前证据表明氯胺酮异构体可能是μ阿片受体的弱部分激动剂。
  
  研究结果提出了一种可能性,即对于那些因药物滥用而并发抑郁症的人来说,氯胺酮和纳曲酮的联合使用可能是一种最佳治疗策略。这项研究也挑战了氯胺酮可能通过刺激阿片类受体产生抗抑郁作用的观点。
  
  当然,还需要进行更大规模的随机临床试验,以更好地了解激活受体刺激是否有助于氯胺酮的抗抑郁作用。如果是这样,那么就需要进行临床前研究,以帮助我们理解阿片类药物的这一作用及其对未来抗抑郁药物快速治疗的影响。
[责任编辑]杜新忠
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