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氯胺酮
标准剂量、高剂量氯胺酮在治疗抵抗性抑郁症中优于安慰剂
2018-10-18 21:29:58 来自:Mol精神病学 作者:Maurizio Fava 点击量:
  根据研究数据,单次静脉注射氯胺酮0.5mg/kg和1mg/kg的剂量比治疗抵抗性抑郁症患者在3天内减轻症状更有效。然而,发表在MolecularPsychiatry上的研究结果显示,没有足够的临床证据支持低剂量静脉注射氯胺酮的疗效。
  
  “抑郁症的治疗抵抗是一个主要问题,超过一半的患者对标准的,适当的抗抑郁治疗没有充分的反应,”马萨诸塞州综合医院研究所临床研究部主任,执行副主席MaurizioFava博士麻省总医院精神病学系在一份新闻稿中说。“只有少数批准的疗法可以帮助一些患有抗治疗抑郁症的患者,所以我们迫切需要更多选择。”
  
  为了确定最佳的抗抑郁剂量,研究人员将一系列亚麻醉剂静脉注射氯胺酮剂量与活性安慰剂进行了比较,对于成人门诊患者,在单次输注超过40分钟后的3天内接受了治疗抵抗性抑郁症。
  
  在清洗期后,99名参与者随机接受单次静脉注射氯胺酮0.1mg/kg(n=18),氯胺酮0.2mg/kg(n=20),氯胺酮0.5mg/kg(n=22),氯胺酮1mg/kg(n=20)或活性安慰剂(咪达唑仑0.045mg/kg;n=19)。为了检查安全性和有效性,研究人员评估了参与者在汉密尔顿抑郁量表-6,蒙哥马利-阿斯伯格抑郁量表,优势和难度问卷,临床总体印象量表和精神病学评估量表在第0,1,3天(终点)的得分。),5,7,14和30。
  
  结果显示,与接受活性安慰剂的参与者相比,接受IV氯胺酮的参与者在输注后3天的汉密尔顿抑郁量表上测得的症状改善明显更大。
  
  然而,控制多重比较的事后分析显示,只有标准剂量(0.5mg/kg)和高剂量(1mg/kg)的氯胺酮优于活性安慰剂。根据研究结果,低剂量(0.1mg/kg)的静脉注射氯胺酮仅在调整前产生明显的症状缓解(第1天P=0.02)。此外,与安慰剂相比,0.2mg/kg剂量没有显示出任何显著的益处。
  
  根据新闻报道,静脉注射后,静脉注射治疗后第3天,静脉注射氯胺酮治疗的益处开始减少,并且在高剂量组的参与者中5天后不再能检测到。Fava及其同事观察到,大多数相互作用效应是由第1天的差异引起的,在第3天没有显著的调整差异。
  
  该释放说,氯胺酮的耐受性相对较好,所有研究参与者的不良事件无显著差异。然而,研究人员指出,服用较高剂量的一些参与者具有更大的解离症状和短暂的血压升高。
  
  “这些结果支持临床观察,即一种标准-在这种情况下,研究剂量最大的剂量为0.5mg/kg-并不适合所有人,因为一些患者可能需要低于平均剂量;并且每位患者都需要量身定制的治疗方案可能包括氯胺酮,以及其他药物和谈话疗法,马萨诸塞州综合医院精神病学系的CristinaCusin博士在新闻稿中说。
  
  “进一步调查应检查重复剂量氯胺酮的疗效,以及更高剂量是否需要更少的频繁给药,”Fava补充说。
  
  披露:Fava报告没有相关的财务披露。有关所有其他作者的相关财务披露,请参阅该研究。
[责任编辑]杜新忠
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